枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗功能性便秘疗效分析

枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗功能性便秘的疗
效分析
【摘要】目的观察枸橼酸莫沙必利片联合双歧杆菌四联活菌片治
疗功能性便秘的临床疗效。方法将166例功能性便秘患者随机分为
观察组和治疗组，每组83例，观察组予以枸橼酸莫沙必利片联合
双歧杆菌四联活菌片治疗，对照组单用枸橼酸莫沙必利片，治疗4
周后，对两组进行疗效比较分析。结果治疗4周后，观察组和对照
组的临床治愈率分别为795%和591%，临床总有效率分别为867%和
759%，观察组的治愈率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计
学意义（p<005）。治疗后1年内观察组和对照组的复发率分别为182%
（12/66）和612%（30/49），经χ2检验，两组1年内复发率比较
差异有统计学意义（p<001）。两组治疗过程中和治疗后随访期间均
未见明显药物不良反应。结论枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌四联活
菌片对功能性便秘有显著疗效，且复发率低，无明显不良反应，值
得推广使用。
【关键词】枸橼酸莫沙必利；双歧杆菌四联活菌片；功能性便秘；
复发率
功能性便秘为消化内科常见病、多发病，临床表现为排便次数少、
粪便干结、排便费力等，其发病涉及饮食结构不合理、运动少、心
理应激、药物刺激、遗传等多方面因素[1]。长期便秘可继发痔疮、
诱发心脑血管疾病、增加肠癌患病风险，引起焦虑、抑郁等情绪异
常，我国功能性便秘的患病率呈逐年上升趋势，已经严重影响人们
的生活质量[2]。功能性便秘的治疗药物目前主要有泻药、促动力
药和微生态制剂等[3]。促动力药和微生态制剂可分别通过促进胃
肠平滑肌蠕动和纠正便秘时的菌群改变，促进食物的消化、吸收和
利用。我院近几年采用促动力药枸橼酸莫沙必利和微生态制剂双歧
杆菌四联活菌片联合治疗功能性便秘患者83例，现将治疗结果报
告如下。
1资料与方法
11一般资料将我院消化内科2010年1月至2012年1月收治的
166例功能性便秘患者纳入本项研究，所有病例均符合国际罗马ⅱ
协作委员会制订的关于功能性便秘的诊断标准[4]，且诊断前症状
出现至少6个月，近3个月症状均符合罗马协作委员会制订的诊断
标准。所有病例治疗前1周均未用过抗胆碱药物、促胃肠动力药和
微生态制剂[5]。将166例患者随机分为观察组和治疗组，每组83
例，其中对照组男41例，女42例；年龄18～76岁，平均（354±
56）岁；病程05～5年，平均（35±11）年。观察组男40例，女
43例；年龄20～75岁，平均（361±60）岁；病程1～4年，平均
（31±12）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面比较，
差异均无统计学意义。
12治疗方法观察组患者口服枸橼酸莫沙必利片（江苏恒瑞医药股
份有限公司生产），1片（5 mg）/次，3次/d；双歧杆菌四联活菌
片 （杭州龙达新科生物制药有限公司生产），3片（05 g/片）/次，
3次/d。对照组患者仅口服枸橼酸莫沙必利片，用法及用量同观察
组患者。两组患者均连续用药4周，4周后进行疗效比较分析，监
测并及时记录出现的药物不良反应，随访观察治疗后12个月内的
复发率。
13疗效评价标准根据患者大便的性状、排便次数和症状将临床疗
效分为以下4个等级。①治愈：症状消失，排便完全正常，12个月
以上无复发。②显效：自觉症状消失，大便稍干结，每周≥3次。
③有效：症状减轻，大便干结，大便每2～3 d 1次。④无效：症
状无改善甚至加重，且便秘仍不能调控。总有效率=治愈率+显效率
+有效率。
14统计学方法采用spss 160统计软件进行数据统计分析，计数
资料以率表示，组间比较采用χ2检验。以p<005为差异有统计学
意义。
2结果
21两组临床疗效比较治疗4周后，观察组和对照组组的临床治愈
率分别为795%和591%，临床总有效率分别为867%和759%，观察组
的治愈率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义
（p<005）。见表1。
22两组复发及不良反应情况比较166例患者治疗后均获得12月
的随访，随访结果显示：观察组66例有效患者中复发12例（182%），
对照组49例有效患者中复发30例（612%），经χ2检验，观察组1
年后复发率明显低于对照组（p<001）。两组治疗过程中和治疗后随
访期间均未见明显药物不良反应。
3讨论
目前医学界普遍认为功能性便秘患者存在肠道菌群失调，肠功能
紊乱，专性厌氧菌减少，肠道ph上升，肠蠕动明显减慢的现象。
因此采用微生态调节剂调整肠道微生物群的生态平衡，是目前治疗
功能性便秘重要措施之一[6]。双歧杆菌四联活菌片是由婴儿双歧
杆菌、噬酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌等成分组成的活性微
生态制剂，其进入肠道后，可与肠黏膜上皮细胞紧密结合形成天然
肠道生物屏障，迅速补充肠道正常菌群，调节肠道菌群失调，从而
抑制肠道中有害菌群的繁殖，维持肠道内生态平衡。以上菌群还可
合成维生素b1、叶酸、烟酸等多种维生素及营养物质，增强机体的
抗感染能力和非特异免疫反应，同时还可促进机体对蛋白质等营养
物质的消化、吸收及利用[7，8]。以上活菌的醋酸和乳酸等代谢产
物也能降低肠内ph及氧化还原电位，阻止致病菌的定植，促进肠
道正常菌群恢复和肠道运动功能恢复，刺激肠壁改善排便功能[9]。
枸橼酸莫沙必利片作为新一代胃肠动力药，是选择性5ht4受体
激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间丛的5ht4受体，
促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道肌肉功能，增加胃肠道动力[10，
11]，从而改善功能性便秘患者的临床症状，同时，由于其与心脑
组织中的多巴胺的5ht受体均无亲活力，因而不会引起的心血管不
良反应，是安全有效地促胃动力药[12]。
本研究结果表明，枸橼酸莫沙必利片联合双歧杆菌四联活菌片对
功能性消化具有显著治疗效果，我院通过3年来对83例功能性便
秘患者临床治疗和随访结果显示， 治疗1个月后观察组的痊愈率
和总有效率均明显高于单独采用枸橼酸莫沙必利片治疗的对照组
（p<005），且通过1年的随访结果发现观察组在一年内的复发率也
明显低于对照组（p<005）。以上结果提示，枸橼酸莫沙必利和微生
态调节剂双歧杆菌四联活菌片在功能性便秘的治疗中具有协同作
用，可起到很好的药效叠加作用，且治疗及随访期间均未发生药物
不良反应，该用药方案安全有效，值得在临床推广使用。
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