中医辨证论治

感 冒 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表 咳嗽 证型 症 状 治法 主方 风热犯肺 咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 疏风清热宣肺止咳 桑菊饮

风寒袭肺 咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 风燥伤肺 喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。 疏风清肺润燥止咳 桑杏汤

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频 三拗汤..麻. 杏 甘草 桑杏汤中香豆豉，沙参梨皮贝栀施 干咳鼻燥兼身热，清宣凉润燥能医 痰湿蕴肺 咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 燥湿化痰理气止咳 二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺 咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。 清热肃肺，化痰止咳。 清金化痰汤

肝火犯肺 上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数 清肝泻火，化痰止咳 黛蛤散合黄芩泻白散

肺阴亏耗； 干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，燥湿化痰兼理气，湿痰阴滞此方珍。

证型 症 状 治法 主方 风寒束表 恶寒发热，头身酸痛，鼻塞声重、喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 辛温解表， 宣 肺 散 寒 荆防败毒散

风热犯肺 发热、微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞、鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉脬数。 辛凉解表， 宣 肺 清 热。 银翘散 暑湿感冒 发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 消暑祛湿解表。 新加香薷饮 气虚感冒 素体气虚复感外邪邪不易解，恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮 益气解表， 参苏饮 阴虚感冒 阴虚津亏感受外邪，津液不能作汗达邪，身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数 滋阴解表 加减葳*汤 哮 病 证型 症 状 治法 主方 寒哮 呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚、痰少咯、吐不爽，面色晦滞带青口不渴，或渴喜饮。天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧 温肺散寒、 化痰平喘 射干麻黄汤

热哮 粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀、咳呛甚作。咳痰色黄或白粘浊稠，排吐不利，烦闷不安、面赤、口苦、口渴、喜饮、不恶寒、舌苔黄腻、质红、脉滑数 清热宣肺、 化痰定喘 定喘汤 肺虚 自汗怕风、常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打鼻塞、流清涕、气短声低或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白、面色胱白、舌苔薄白、质淡脉细弱或虚大 补肺固卫 玉屏风散 脾虚 平素食少脘痞、大便不实或食油腻易腹泻，往往因饮食、生气而诱发，倦怠气短、不足以息，语言无力，舌薄腻或白滑、质红、脉细软 健脾化痰 六君子汤 肾虚 平素气短息促，动则为甚，吸气不利，心慌、脑转耳鸣、腰酸、腿软，劳累后哮喘易发，或畏寒、肢冷、自汗、面色苍白、舌苔淡白、质胖嫩、脉沉细，或颧红、烦热、汗出粘手、舌质红少苔、脉细数 补肾摄纳 金匮肾气丸或七味都气丸

喘 证 证型 症 状 治法 主方 风寒壅肺 咳喘气逆，呼吸急促，胸部张闷—风寒客肺，邪气壅实，肺气不宣；痰多稀薄而带泡沫，色白质粘—寒邪伤肺，津聚成痰，兼头痛、鼻塞、无汗、恶寒、发热—风寒袭表，皮毛闭塞舌苔薄白而滑，脉浮紧 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散

表寒肺热 喘逆上气，息促、鼻煽—邪热郁肺，肺失宣降，气逆于上，咳而不爽，吐痰稠粘—痰热内蕴；胸胀或痛—热伤肺络；形寒，身痛，无汗，苔薄白—风寒在表；身热，口渴，汗出，烦闷，苔黄，脉浮数或浮滑 解表清里, 化 痰 平 喘 麻杏石甘汤

痰热郁肺 喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄—邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权或有血痰—热伤肺络；伴胸中烦闷、身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红—痰热壅盛；尿赤便秘—热盛于里；苔薄黄、黄腻，脉滑数 清热化痰，宣肺止咳 桑白皮汤本方清热肃肺化痰 痰浊阻肺 喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息 咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利—中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺气失降兼呕恶纳呆，口粘不渴—痰湿中阻，肺胃不和苔白厚腻，脉滑濡 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 肺气郁闭 每因情志刺激而诱发—郁怒伤肝，肝气冲逆犯肺，失于肃降，发时突然，呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛、咽中如窒—肝气犯肺、肺气郁闭，常伴精神抑郁，失眠心悸—心肝气郁，心神失宁，苔薄 开郁降气平喘 五磨饮子

肺气虚耗 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声—肺虚不能主气；咳声低弱—肺气不足；痰吐稀白—气不化津；自汗畏风—肺虚卫外不固；咳呛，痰少质粘，烦热口渴，咽喉不利，面颧潮红，苔剥，脉细数 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤

肾虚不纳 喘促日久 呼多吸少 气不得续 动则喘甚 久病肺虚及肾 肺不主气 肾不纳气 小便常因咳甚而失禁或尿后余沥 肾虚不固 形瘦神疲 汗出肢冷 面唇青紫或有跗肿舌淡苔薄脉沉弱—真阳衰微，肢体失温，水湿泛滥，或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细 补肾纳气 金贵肾气丸合参蛤散

正虚喘脱 咳逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧—肺气欲绝，稍动则喘剧欲绝—动则气耗、心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠—心肾阳衰，喘汗欲脱；脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹，蛤蚧粉 肺 痈 证型 症 状 治法 主方 初期 发热微恶寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。 清热散邪 银翘散

成痈期 身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁咳嗽气急，胸满作痛转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻脉滑数 清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期 突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，仍身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实 排脓解毒 加味桔梗汤

恢复期 身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口干咽燥，面色不华，形瘦神疲，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力 益气养阴清肺 沙参清肺汤合竹叶石膏汤。

肺 痨 证型 症 状 治法 主方 肺阴亏损 干咳少痰，或痰中带血，潮热咽干，舌红苔干，脉细 滋阴润肺 月华丸

阴虚火旺 潮热盗汗，五心烦热，或痰黄粘稠，反复咯血，舌红绛，脉细数 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散 气阴耗伤 咳嗽咯血潮热颧红自汗盗，气短乏力，神疲纳呆，舌红无苔，脉细数无力 益气养阴 保真汤 阴阳两虚 身体消瘦，骨蒸潮热，自汗盗汗 ，食少便溏，咳嗽咯血，气短声嘶，舌淡胖有齿痕，脉微细 滋阴补阳 补天大造丸

肺 胀 证型 症 状 治法 主方 痰浊壅肺 咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。舌质淡苔浊腻，脉小滑 化痰降气，健脾益肺 三子养亲汤 六君子汤 痰热郁肺 咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄稠难咯，或身热微恶寒，口渴，便干尿赤。舌红苔黄腻，脉滑数。 清肺化痰，降逆平喘 桑白皮汤

肺肾气虚 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结代 补肺纳肾，降气平喘 金匮肾气丸 阳虚水泛 咳喘心悸，不能平卧，肢体浮肿，小便不利。舌质淡胖，脉沉细。 温肾健脾，化饮利水 真武汤 五苓散 痰蒙神明 神昏谵语，烦躁，撮空埋线，或肢体抽动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数 涤痰开窍、熄风 涤痰汤 心 悸 证型 症 状 治法 主方 心虚胆怯 心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之多梦易醒，恶闻声响多梦易醒，恶闻声响食少纳呆苔薄白，脉细略数或细弦 镇惊定志，养心安神 安神定志丸

心血不足 心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。 补血养心，益气安神 归脾汤 阴虚火旺 心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。 滋阴清火，养心安神 天王补心丹 心阳不足 心悸不安，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。 温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 心血瘀阻 心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。 活血化瘀，行气定悸 血府逐瘀汤

水饮凌心 心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉细而滑 振奋心阳，化气利水 苓桂术甘汤 痰火扰心 心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑 清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤

胸 痹 证型 症 状 治法 主方 心血瘀阻 心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤

气滞心胸 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腑涨闷，苔薄或薄腻，脉细弦。 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝汤 痰浊闭阻 胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑 通阳泄浊，豁痰宣痹 瓜蒌薤白半夏汤