对孕产妇开展社区健康教育成果

极主动配合和支持理解。③协助医院与患者及家属沟通：收集、整理伤员及家属对伤病态度、治疗护理需求、家庭经济情况以及伤员文化背景、习俗、既往健康状况等基本信息，并反馈给接收医院，提出救治建议并被采纳的有17例。入院后进行沟通、制定救治措施针对性明确，合理性也更强，本组伤员或家属几乎都能主动配合，是同期其他伤员无法比拟的。④把握转送原则，合理分流伤员：29例由社区医务人员护送至我院，由院前急救小组从社区卫生服务中心救护回院的22例。⑤后期治疗：基本治愈后，转诊回社区生服务中心，由社区医师提供“一对一”、我科定期巡回在房指导的医疗服务。包括建立残余创面处理、心理治疗、中医药、推拿、针灸、理疗、康复指导、治疗计划和伤员需求、满意度调查等内容登记册；有针对性心理疏导，帮助患者及家属正确面对疾病，消除悲观情绪；指导并督促患者循序渐进的功能锻炼，甚至上门实施康复理疗；督导记录在家庭健康档案适时接受专科医师复诊、家庭访视等形式治疗。2结果社区卫生服务机构在心肺复苏、抗休克、补液、去伤源创面处理等院前急救方法正确率为76%，较2008年1月以前的20.87%明显提高。13家社区卫生服务中心其中9家认为：医务人员综合救治能力提高与双向转诊有直接关系。本组伤员的满意度：满意43例、基本满意6例，满意度为83%，比I司期伤员高13.9%。3讨论社区卫生服务方便、可及、连续、综合等优势与院前急救相结合，能够将院前急救医疗服务大大向前延伸，使急救医疗服务深入到居民家庭，弥补院前急救体系的不足［3］。①有效缩短呼叫反应时间：社区卫生服务机构的设置原则是方便、可及，如果将社区卫生服务机构作为急救网络的组成部分，在接到急救呼叫后，急救指挥调度人员首先通知距离最近的全科医生赶赴现场，一般可以在急救人员抵达之前给予有效的急救，将对挽救患者生命、提高治疗效果起到关键的作用。同时，全科医生可发挥对社区地形、人员熟悉的优势，帮助院前急救人员及时到达事发场所，协助院前急救人员处理各种突发公共卫生事件［4］。②提供患者的病史信息：社区卫生服务机构拥有社区居民的健康档案信息，全科医生对其疾病的发生、发展、治疗等相关信息有较全面的了解，可为现场急救和院内急救提供有效的信息支持。社区卫生服务信息系统为急救调度人员所利用，可在最短的时间内，将伤病者的相关信息提供给院前和院内急救人员，为急救医生实施有效的医疗干预提供依据。③承担非急、危、重伤患者员的现场医院：急救调度人员在对呼叫患者的病情做出非急、危、重的判断后，指挥社区医生赴现场进行医疗处理，或指导呼叫者到社区卫生服务机构进行治疗，急救网络成员的合理分工，有利于充分利用院前急救资源，实现急救总体水平的提高［5］。④急救患者

的合理转送：全科医生在社区医疗服务中，有时会遇到急、危、重患者，在处理有难度或患者的病情需要送入医院进行救治时，可以对院前急救系统进行呼叫，接受急救指挥系统的指挥，利用院前急救系统，把患者及时地转送到有救治能力的医院，以避免延误患者的病情。⑤确定社区急救高危人群，提高急救宣传教育效果：健康教育是社区卫生服务的主要工作内容［6］。作为社区居民的“家庭医生”，全科医生对社区内心脑

血管患者的病情、病史、治疗情况及住所、生活条件等有较全面的了解，有利于确定社区急救的高危人群，进行疾病监测，提出预防控制措施，对患者及其家属进行有针对性的健康教育。⑥参与社区突发公共事件的卫生应急工作：全科医生生活和工作在社区，对社区的基本情况熟悉。在社区发生突发公共事件时，能够准确地向急救人员介绍情况、协助开展现场调查，指导群众疏散、开展现场急救，帮助开展宣传动员和解释、疏导工作。⑦对患者进行连续性照顾：急救患者在专科医疗机构中度过急性期后将转回到社区，由全科医生进行连续的医疗照顾。全科医生对急救过程的参与，将有利其全面了解患者的发病与治疗过程，在后续治疗和康复过程中，提高治疗效果和预防不良事件的再次发生［7］。

参考文献［1］刘全，杨勇，汤彦．社区急救在院前急救医疗服务中的重要作

用．中国全科医学，2005，12．［2］王立新，田力．院前急救科研网络建设探讨．中国全科医学，2006，08．［3］何忠杰．白金10min-急救新概念的定义和意义．中国乡村医药，2005，03．［4］王胜利．“社区120”-院前急救的应用前置．中国民族民间医药，2009，02．［5］王立新，田力．院前急救科研网络建设探讨．中国全科医学，2006，08．［6］朱一龙，陈虾，赵云鹏，等．社区健康服务中心实施院前急救的

特点分析．中国全科医学，2007，18．［7］何忠杰，马俊勋．建立社区急救体系．提高猝死抢救成功率．中

国全科医学，2006，20．

对孕产妇开展社区健康教育成果分析刘月红

作者单位：100010北京市东城区社区卫生服务中心孕产妇是社区卫生服务对象中的特殊人群，每一个孕妇的整个孕期、分娩及产后的健康状况关系到千千万万个家庭的幸福与社会的和谐。为了维护每一个孕产妇的身心健康和胎儿的正常生长发育，尽早发现异常、尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症，预防严重并发症的发生，预防流产、早产、难产、胎儿畸形、巨大儿的发生，北京市东城区和平里社区卫生服务站的医务工作者，从2011年开始对每一位辖区内的孕妇产前及产后进行了分阶段的、个性化的健康教育，取得了良好的效果。随着社会的发展和进步，每一位孕妇从孕前就已经开始通过各种渠道了解孕期的相关保健知识，但大多数人并不能做到对这些知识的知晓，更谈不上健康行为的形成。社区医生通过对孕妇及家属的健康教育使得孕妇在心理状态、饮食习惯、生活环境、休息及运动等方面都有了明显的改观，现分

·852·中国实用医药2012年6月第7卷第18期ChinaPracMed，Jun2012，Vol．7，No．18析如下：1资料与方法1.1研究对象选择预产期在2011年1～12月北京市和平里社区的孕产妇335例为研究对象，孕妇亲自来社区建立母子健康档案时接受进行一对一健康教育的为205例为A组；由家属代为来建册为对照组130例为B组，无法进行一对一健康教育、仅仅发放教育处方的研究对象。两组孕妇在年龄、文化程度、高危因素、胎次方面差异均无统计学意义。（P＞0.05）。见表1。1.2方法研究内容包括：对所有参与产前建册、随访、产后入户访视医务人员进行统一培训，使每位医务人员做到熟悉健康教育内容，对每一位来建册的孕妇发放健康教育处方，并进行一对一形式的个性化教育及指导，然后进行评估，对文化水平低的、理解能力差的孕妇，对进行分次耐心讲解指导，所有的健教医务人员，均避免满堂灌。通过问卷形式在妊娠足月时对孕妇进行调查，主要分三方面：①在无手术指征得情况下对分娩方式的正确选择。②对健康教育内容理解的程度。③生活方式改善依从性，问卷内容详细记录，询问过程中按照实际情况进行填写，避免诱导。1.3统计学方法软件包下建立数据库进行原始数据录入；spss12.0软件包下进行统计分析；分析方法使用数据频数描

述法；使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1分娩分娩方式的选择两组孕妇在无任何剖宫产手术

指征得情况下，在分娩方式的选择上的差异有统计学意义。（P＜0.05，见表2）。2.2对健康教育内容的接受程度两组孕妇定期健康教育

的接受率间差别有统计学意义，P＜0.05。对健康教育内容的理解程度上的差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。2.3生活方式改善的依从性（表4）两组孕妇在科学饮食、适当参加体育活动方面差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。表1两组孕妇基本情况

组别例数年龄文化程度＞35岁＜30岁大专及以上中专及高中小学及以下

A组20568132163375B组1305277103265χ2值1.351.54

P值＞0.05＞0.05

表2

组别例数首选剖宫产是否了解剖宫产的因素是否是否A组20532021986B组1301311711515χ2值12.751.54

P值＜0.05＜0.05

表3

组别例数按照社区及医院要求参加健康教育讲座健康教育相关知识知晓结果是否基本知晓否A组20519961981B组1305872517χ2值122.5616.27*P值＜0.05＜0.05

注：*连续校正值表4

组别例数每日食盐摄入量饮食习惯参加体育活动情况＜1个啤酒盖量1～2个啤酒盖量不清楚多吃蔬菜多吃水果不限制肉类摄入限制糖类摄入不参加＜3次/周3次以上/周无规律是否是否是否是否A组20514751113966100105619916738991833B组1302610005575151051812290498156341

χ2值83.7721.2248.9414.266.6679.05

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053讨论

健康教育是通过传播和教育手段，向社会、家庭和个人传授卫生保健知识，提高自我保健能力，养成健康行为，纠正不良行为，消除危险因素，防止疾病发生，促进人类健康的一门科学。3.1分娩方式的选择本研究通过对北京市东城区和平里地区2011年孕妇进行健康教育的研究，比较分析了接受健康教育和未接受者在分娩方式的选择上有很大差异，目前城市孕妇生活条件的优越使得她们惧怕分娩阵痛，孕期盲目增加营养造成胎儿过大，超声波技术的不断提高，使得脐带绕颈等异常情况能早期发现，给孕妇造成了心理压力，这些都造成孕妇焦虑而要求剖宫产，使得剖宫产率逐年增高，出现这种现象

·952·中国实用医药2012年6月第7卷第18期ChinaPracMed，Jun2012，Vol．7，No．18