腰腿痛中医诊疗方案

中医诊疗腰痛案（腰肌劳损）姜某，男，46岁，公务员。

初诊（202*年9月19日）患者因“腰部酸胀疼痛，反复发作5年余，加重1周”前来专家门诊就诊。

患者长期从事伏案工作，且每因久坐劳累或久行久站后即感腰部酸胀疼痛，卧床休息后可缓解，但夜间久卧后复感疼痛加重，早晨起床活动后减轻，伴有神疲困倦、腿膝酸软、双足发凉，尿频，性欲减弱，耳鸣、头晕等症状。

查体：脊柱无明显压痛，腰部肌肉痉挛，尤以右侧为甚，腰2-骶1椎棘突两侧均有不同程度压痛，局部叩击痛，无明显放射痛，直腿抬高试验阴性，舌淡苔薄白，脉沉缓。

腰椎MRI检查：腰椎及椎间盘轻度退变，腰椎轻度骨质增生。

中医诊断：腰痛（肾气不足、腰肌失养）；西医诊断：腰肌劳损。

*老师予以金匮肾气丸加味以补肾壮阳。

药用：生地30克、山药30克、山茱萸15克、茯苓20克、泽泻15克、丹皮15克、桂枝10克、炮附子10克（先煎1小时）、桑寄生20克、独活12克。

水煎取汁分3次服，每日1剂。

同时嘱其加强腰背肌功能锻炼。

二诊（202*年9月25日）患者服药上方5剂后腰痛及其兼症悉减；嘱其继续内服金匮肾气丸浓缩丸（河南省宛西制药股份有限公司），每日三次，每次8粒，白开水吞服。

服药1月停药，嘱患者坚持做腰背部功能锻炼橾。

随访半年未复发加重。

按：腰肌劳损多为较长时间从事腰部固定于同一姿势（如久坐、久立、弯腰）的劳动，或长期体力负担过重，或因外伤治疗不当，长期积累性劳损所造成。

本病属祖国医学“腰痛”范畴，中医对慢性腰痛早有认识。

《内经》说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

”《诸病源候论》曰：“肾主于腰，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。

”“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛”。

肾阳虚损，经脉失养则腰部酸胀疼痛；肾阳不足，不能温养下焦，则双足发凉；肾阳虚弱，膀胱失于约束，则小便频数。

肾阳不足，温煦无能，筋脉失养是本症的基本病机。

用金匮肾气丸以补肾助阳，加桑寄生、独活以增强祛寒湿，补肝肾，壮筋骨，止疼痛之效。

中医腰腿痛经验
腰腿痛是现代人常见的健康问题之一，尤其是上了年纪的人更容易受到困扰。

作为一个多年中医从业者，我想分享一些我在治疗腰腿痛方面的经验和观点。

我认为腰腿痛是多种原因引起的，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄等。

因此，针对不同的病因，中医治疗方法也会有所不同。

中医讲究辨证施治，即根据患者的病情和体质特点进行个性化的治疗。

对于腰椎间盘突出引起的腰腿痛，我通常会采用拔罐疗法和针灸疗法相结合的方法。

拔罐可以通过负压作用促进血液循环，缓解疼痛和肌肉僵硬。

针灸则可以调节体内的气血流动，促进局部的修复和恢复。

对于腰肌劳损引起的腰腿痛，我常常会推荐患者进行温热疗法和推拿按摩。

温热疗法可以通过增加局部的血液流动，缓解肌肉的疼痛和紧张。

推拿按摩则可以通过按摩和推拿来舒缓肌肉的疼痛和疲劳。

对于椎管狭窄引起的腰腿痛，我常常会采用中药内服的方法。

一些中药可以通过改善椎间盘的营养供应和调节椎管的狭窄程度来减轻疼痛。

除了治疗方法，我还会建议患者在日常生活中注意腰腿的保护。

比如，避免长时间保持同一姿势，注意保持良好的坐姿和站姿，适当
运动和锻炼腰腿部的肌肉等。

当然，这些只是我个人的经验和观点，每个人的情况各不相同，所以在治疗腰腿痛时最好还是要咨询专业的中医师或医生。

以上是我在中医腰腿痛治疗方面的一些经验和观点。

希望对大家有所帮助。

如果你有类似的问题，不妨试试中医的治疗方法，也许会有意想不到的效果。

祝大家身体健康！。

腰痛中医护理方案优化方案引言腰痛是一种常见的健康问题，许多人在日常生活中都会遭受腰痛的困扰。

中医在腰痛的治疗方面积累了丰富的经验和独特的理论体系。

本文旨在探讨腰痛中医护理方案的优化方案，以提供更好的腰痛护理服务。

腰痛的中医理论中医认为，腰痛是由于肾虚、气血不足、肌肉扭伤等原因引起的。

其中，肾虚是腰痛的主要病机。

中医通过调整人体的阴阳平衡、调理肾脏功能、改善气血循环等方法来治疗腰痛。

腰痛中医护理方案的优化1. 综合治疗方案腰痛的中医护理方案应该是综合的，综合运用草药熏蒸、针灸、按摩等治疗方法，针对不同的腰痛原因进行个体化的治疗。

综合治疗方案可以提高治疗的效果，并降低复发率。

2. 针灸疗法的优化针灸是中医治疗腰痛的传统疗法之一，通过刺激人体的穴位来调节气血循环，缓解腰痛症状。

为了优化针灸疗法，可以结合电针疗法、拔罐疗法等现代技术，提高治疗的准确性和疗效。

3. 中药草药的熏蒸草药熏蒸是中医治疗腰痛的一种传统疗法，通过将中药熏蒸敷于腰部，通过皮肤吸收草药中的有效成分，达到缓解腰痛的效果。

为了优化草药熏蒸的效果，可以结合热敷、按摩等治疗方法，增加草药的渗透性，加速草药的吸收和作用。

4. 运动方案的制定腰痛患者通常会因为疼痛而避免活动，导致肌肉萎缩，加重腰痛症状。

为了优化中医护理方案，需要制定个体化的运动方案，包括温和的腰椎伸展运动、腹肌加强运动等，以增强腰部肌肉的力量，减轻腰痛的症状。

5. 饮食调理的建议中医强调饮食的调理对于健康的重要性。

针对腰痛患者，可以建议适量增加富含钙、维生素D的食物摄入，以增强骨骼的健康。

此外，可以适量增加富含纤维的食物摄入，促进肠胃蠕动，防止便秘加重腰痛症状。

结论腰痛是一种常见的健康问题，中医有丰富的经验和理论体系来治疗腰痛。

为了优化腰痛中医护理方案，应该综合使用多种治疗方法，个体化制定方案。

同时，针灸、草药熏蒸等传统疗法的优化，结合现代技术提高疗效。

此外，制定针对性的运动方案和饮食调理建议也对于腰痛患者的康复有重要意义。

腰痛中医诊疗方案腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病症。

类似于腰椎间盘突出症。

【分型】一、肾虚腰痛二、淤血腰痛三、寒湿腰痛四、湿热腰痛【诊断】1、一侧或两侧腰痛，或痛势绵绵，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；2、或痛处固定，胀痛不适；或锥刺，按之痛甚。

3、具有腰部感受外邪，外伤、劳损等病史。

4、需排除腰部器质性病变。

5、必要时摄腰部X线平片，CT或MRI检查，有助于明确诊断。

治疗方案：一、非手术治疗（一）卧床休息患者卧硬板床有利于肌肉松弛，缓解腰椎间盘和神经根压力。

（二）药物治疗1、肝肾亏虚治法：补益肝肾壮骨强筋方用补肾壮筋汤《伤科补要》常用药：熟地白芍山茱萸茯苓川断当归牛膝杜仲五加皮：偏阳虚者，加肉桂附子巴戟天：偏阴虚者，加枸杞墨旱莲等2、淤血阻络治法：活血化瘀行气止痛方选身痛逐瘀汤《医林改错》。

常用药：秦艽川芎桃仁红花甘草羌活没药当归灵脂香附牛膝地龙等3、寒湿腰痛治法：散寒除湿温通经络。

方选独活寄生汤《备急千金要方》常用药：独活桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂防风川芎人参甘草当归芍药干地黄等4、湿热腰痛治法：清热利湿，舒筋活络。

方选：加味二妙散《医略六书》。

常用药：炒苍术炒黄柏肉桂半夏制南星炙远志石菖蒲金樱子芡实煅牡蛎莲须蛇床子细辛等（三）中药封包治疗活血化瘀、疏风散寒、消肿止痛常用药：川椒艾叶透骨草荆芥防风鸡血藤川草乌（四）针灸治疗常用肾俞环跳承扶殷门委中阳陵泉。

有根性疼痛者加夹脊穴。

（五）推拿按摩及理疗缓解腰肌痉挛，减轻椎间盘压力（六）牵引使椎间隙增大，后纵韧带紧张，有利于突出的髓核还纳或改变神经根与随和的位置关系，从而缓解疼痛。

二、微创治疗：腰椎间盘髓核Ｏ3消融术阿克苏市中医院胆胀中医诊疗方案胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病症。

类似于胆囊结石。

【分型】一、肝胆气郁；二、气滞血瘀；三、胆腑郁热；四、肝胆湿热；五、阴虚郁瘀；六、阳虚郁瘀【诊断】1、以右胁肋胀痛，脘腹胀满，善太息，口苦恶心，嗳气为主症。

针灸推拿科腰痛〔腰椎间盘突出症〕中医优势病种诊疗方案一、定义腰痛又称“腰脊痛〞，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要病症的一种病症。

我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。

二、诊断根据1、临床表现为腰脊或腰椎旁疼痛为主要病症的一种病症。

甚那么向臀部、下肢放射痛，麻木等。

2、发病与病情的轻重常与体位不当，劳累过度，天气变化有关。

3、本病多发生于青壮年。

三、辨证分型1、寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷那么阴雨天。

舌质淡，苔白腻，脉沉而缓慢。

2、瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。

舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

3、肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛或酸多痛少，绵绵不已，腰痛酸软无力。

（1）肾阴虚：兼心烦少寐，舌红少苔，脉弦细数。

（2）肾阳虚：兼面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。

2、湿热腰痛：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。

四、入院指佂1、腰痛初发，应积极治疗，防止病邪传变。

2、腰痛日久不愈或反复复发者。

3、腰痛及臀部，下肢疼痛明显。

五、治疗常规〔一〕一般治疗1、平素应注意防风，防寒，防潮，防止居潮湿之地。

2、平素注意走、坐、立，姿势要端正，活动时间不宜太长〔小于30分钟〕。

3、应卧硬板床，不宜坐软沙发及短凳，坐沙发时宜家腰垫，起床活动时要加腰围。

〔二〕辨证论治1、寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。

方药：干姜苓术汤加减。

干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。

2、瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：选用桃红四物汤加减。

桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、地龙、土元。

1、肾虚腰痛：（1）肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

方药：左归丸加减。

熟地、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、牛膝、鹿角胶。

（2）肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。

腰痛中医诊疗专项方案
简介
腰痛是一种常见的健康问题，中医学有许多有效的诊疗方法。

本文档将介绍腰痛中医诊疗的专项方案。

诊断
1. 初步诊断：通过患者症状描述与触诊，初步判断是否为腰痛。

2. 详细诊断：结合患者病史、体格检查和必要的辅助检查，进
一步确定病因和病情。

中医治疗方法
1. 中药疗法：根据患者病情和体质，选用合适的中药方剂进行
调理。

2. 针灸疗法：通过针刺和调节气血的方法，缓解腰痛症状。

3. 推拿疗法：通过按摩和揉捏特定穴位，改善腰部气血循环，
达到舒缓疼痛的效果。

养生建议
1. 良好的体态：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。

2. 适度运动：进行适量的运动可以增强腰部肌肉的力量，减轻腰部的负担。

3. 饮食调理：遵循中医饮食原则，适量摄入有益于腰部健康的食物，如黑豆、花生等。

注意事项
1. 避免受凉：腰部容易感受寒气，尽量避免腰部受凉受湿。

2. 避免长时间泡温泉：温泉中的热水容易造成腰部血管扩张，引起腰背部疼痛。

3. 避免剧烈运动：过度剧烈的运动可能会加重腰背部的负担。

以上是腰痛中医诊疗的专项方案，希望对患者有所帮助。

如有疑问，请咨询专业中医师。

腰痛(腰椎滑脱症)中医诊疗方案 (2018版) 一、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准 参照中华中医药学会2012年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》[1]。 (1)常见于中老年人,女性居多。 (2)慢性腰痛,多为痠痛、胀痛或有沉重感,久坐、久站后症状明显,躺下休息后减轻,可有双下肢麻痹,痠痛无力,或大小便障碍。 2、西医诊断标准 参照中华医学会2009年发布的《临床诊疗指南·骨科分册》[2]。 (1)病史:常见于中老年人,女性居多,长期劳累或腰部有扭伤史 (2)症状:腰腿痛、间歇性跛行,可能伴马尾神经症状。 (3)体征:腰部后正中处呈“阶梯”样改变,直腿抬高试验阳性或阴性;无下肢缺血的阳性体征。 (4)辅助检查:腰椎X线检查可见腰椎曲度异常,相应节段椎弓峡部退变或断裂,椎体移位、神经受压的表现。 (二)诊断分型[3] 根据腰椎X光片表现,结合临床,将腰椎滑脱症分为以下两种类型。 1、前滑脱型:由腰椎椎弓峡部不连续,或退变、断裂,导致小关节不稳,可见腰椎椎曲加大,上位腰椎椎体相对下位腰椎椎体向前方滑动移位。 2、后滑脱型:由于腰椎退行性改变,椎曲变直或反弓,椎弓峡部多无断裂,上位腰椎椎体相对下位腰椎椎体向后方滑动移位。 (三)证候诊断 1、风湿痹阻证:腰腿痹痛重着,转侧不利,反复发作,阴雨天加重。舌质淡红或暗淡,苔薄白或白腻,脉迟缓。 2、寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,小便利,大便溏。舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧或沉紧。 3、气滞血瘀证:腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部板硬,俯仰艰难,痛处拒按。舌质紫暗,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或迟。 4、湿热痹阻证:腰腿痛,伴有热感或见肢节红肿,口渴不欲饮,烦闷不安,小便短赤,或大便里急后重。舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 5、肾阳虚衰证:腰腿痛,缠绵日久,反复发作,腰腿发凉,喜暖怕冷,遇劳加重,少气懒言,面色晄白,小便频数。舌质淡胖嫩,苔白滑,脉沉细。 6、肝肾阴虚证:腰腿乏力,酸痛绵绵,不耐劳,劳则加重,卧则减轻,形体消瘦,面色潮红,心烦失眠,手足心热,大便干结。舌红少津,脉细数。 二、治疗方法 (一)中医整脊治疗 治疗原则:理筋、调曲、练功。 1、理筋疗法 (1)中药热敷疗法或熏蒸法:辨证应用中草药水煎后在腰部行中药热敷疗法或熏蒸法,每次30分钟,每日1次。 (2)针刺法:取肾俞、腰眼、八髎、夹脊等穴,如伴有下肢麻痛者则加环跳、委中、承山、光明等穴。可配合脉冲治疗仪治疗,每天1次,每次20～30分钟。 (3)推拿法:腰背、下肢用点、揉、推、滚等推拿手法,时间15～20分钟为宜,如属前滑脱型滑脱部位禁用按压法。推拿手法治疗宜柔与,切忌暴力。 (4)针刀治疗 (5)其她外治疗法:如走罐、拔罐、红外线照射、超声药物透入、电磁疗法、中药离子导入法等。 2、正脊调曲法 (1)正脊骨法 前滑脱型,让患者仰卧,屈膝屈髋,术者一手抱膝一手抱臀部,将患者下肢抱起,膝紧贴胸部做腰部屈曲运动。本症不宜使用旋转复位法,慎用斜扳法。 (2)牵引调曲法 根据腰椎曲度与腰骶轴交角大小与滑脱类型,辨证牵引调曲,主要运用三维牵引调曲法与四维牵引调曲法。在运用此法时需要注意患者的自我感觉,行三维牵引调曲法、四维牵引调曲法要注意力线的支点必须正确。 (二)辨证论治 1、风湿痹阻证 治法:祛风除湿,蠲痹止痛。 推荐方药:独活寄生汤(《备急千金要方》)加减。独活、桑寄生、牛膝、杜仲、熟地、当归、川芎等。或同类功效的中成药。 2、寒湿痹阻证 治法:温经散寒,祛湿通络。 推荐方药:附子汤(《金匮要略》)加减。附子、茯苓、人参、白术、白芍等。或同类功效的中成药。 3、气滞血瘀证 治法:行气活血,通络止痛。 推荐方药:身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减。秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、五灵脂、香附子、牛膝、地龙、当归等。或同类功效的中成药。 4、湿热痹阻证 治法:清热祛湿,通络止痛。 推荐方药:清火利湿汤(《中医骨伤证治》)加减。茵陈、黄柏、薏苡仁、栀子、苍术、防己等。或同类功效的中成药。 5、肾阳虚衰证 治法:温肾壮阳,通痹止痛。 推荐方药:温肾壮阳方(《中医骨伤证治》)加减。巴戟天、熟地黄、枸杞子、 制附子、补骨脂、仙茅等。或同类功效的中成药。 6、肝肾阴虚证 治法:滋阴补肾,强筋壮骨。 推荐方药:养阴通络方(《中医骨伤证治》)加减。南沙参、北沙参、麦冬、五味子、桂枝、生地、丹参、川芎、益母草等。或同类功效的中成药。 (三)西药治疗 患者疼痛严重者,可配合非甾体类消炎药,麻木明显者可配合营养神经类药物。 (四) 练功疗法 练功疗法就是巩固疗效的关键。主要锻炼腹肌、臀大肌,拉伸髂腰肌、竖脊肌,以维持腰椎力线的平衡。前滑脱型选用“健脊强身十八式”中的第十七式、第十八式之二;后滑脱型选用“健脊强身十八式”中的第十六式。[4] (五)弹力腰围支持疗法:治疗后选用型号合适的弹力腰围进行固定,功能锻炼及卧床时取下弹力腰围。 (六)预防与护理调摄要点 1、椎弓峡部退变与腰骶角变小关系密切。穿高跟鞋的妇女,容易造成腰骶角变小,尤其就是经产育后的中年妇女,不宜再穿高跟鞋,以免加重椎弓峡部的应力,造成椎弓峡部退变。 2、临床上滑脱复位后引起复发者,往往就是没有坚持练功。因此,患者自己练功利于本病康复及巩固疗效,练功活动时不能做腰部的过伸与旋转动作,不宜肩挑与扛抬重物。 三、疗效评价 (一)评价标准[3]、 [5]

项痹（颈椎病）中医诊疗方案项痹：西医称为颈椎病，系指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征。

此外。

颈椎周围的组织如咽喉、食管等病变可诱发颈椎病的发生。

本病40岁以上多见，男性多于女性。

一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有慢性劳损或外伤史。

或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

（2）多发于40岁以上中年人、长期低头工作者或娱乐者，往往呈慢性发病。

（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

（4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩。

臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。

（5）X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪；侧位片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生或韧带钙化；斜位片可见椎间孔变小。

CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。

2、症候分类；(1) 风寒湿阻型：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

(2) 气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。

舌质暗，脉弦。

(3) 痰湿阻络型：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。

舌质红，苔厚腻，脉弦滑。

(4) 肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，面红目赤。

舌质少津，脉弦。

(5) 气血亏虚型：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。

舌淡苔少，脉细弱。

二、治疗方法【中医治疗】1、一般治疗：急性期应休息，局部热敷，避免颈部多活动与受凉。

加强患者自我身体功能锻炼教育，提高生活质量，延缓和预防病情进一步的发生与发展。

定期开展颈椎病宣传教育，提高患者颈椎病病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。

2、针灸：针刺风池、翳明、翳风、大柕、外关、合谷等穴。

3、牵引：颌枕带牵引，每日数次，每次半小时，本法不适宜脊髓型。

4、推拿按摩：手法宜轻、稳，忌用暴力，具体手法包括准备手法（点穴法、揉捻法、滚法）、治疗手法（旋转复位法、提端摇晃法）、善后手法（劈法、提捏法，散法）。

腰腿疼痛中医病案病史：患者为女性，50岁，身高160厘米，体重58公斤。

患者平时工作压力较大，长期处于久坐状态，饮食不规律，经常熬夜，近期腰腿疼痛加重，且出现了强烈的酸胀感和麻痹感，影响了正常生活。

病情表现：1. 腰背部疼痛：患者表现为腰部酸痛，以腰肌劳损、肌肉劳累为主要病因，疼痛区域主要集中在腰部，尤其是腰椎四至五椎体水平处，患者用力弯腰、转身、站立时间过长等行为会明显加重疼痛程度。

2. 下肢酸麻：患者表现为下肢酸胀、麻木，因长时间保持一个姿势造成，尤其是疼痛较重的一侧的下肢。

腰腿疼痛影响到患者的步态，步态变化后下肢肌肉过度紧张、过度疲惫，导致患者感到下肢肌肉酸痛、麻木。

3. 夜间疼痛加重：患者夜间休息时，由于肌肉长时间处于放松状态，血液循环不畅，疼痛加重。

中医诊断:1. 腰肌劳损：长期久坐，工作压力过大、饮食不规律导致肌肉劳累，肌肉僵硬，气血淤滞不畅，导致腰背疼痛。

2. 足阳明经损伤：下肢麻木、肌肉紧张、乏力，脾胃湿温，气滞血瘀。

治疗方案：1. 中成药治疗：灵脾汤、理中丸等，以通、活、散法为主，活血化淤，温经散寒，消肿止痛。

2. 针灸治疗：主要针灸穴位包括命门、腰阳关、大椎、肾俞等。

调整气血畅通，协调阴阳，缓解腰背肌肉劳损，促进血液循环，改善下肢酸胀、麻木等症状。

3. 中医推拿按摩：主要以腰背推理、拨筋成力、双脚掌按揉等按摩法为主，促进气血运行，加速疏通经络，改善腰背部肌肉劳损引起的疼痛。

4. 中医食疗：以清补凉、益母草黑果枸杞汤等药膳，调理人体气血阴阳平衡，加快身体恢复。

预防和注意事项：1. 饮食需要注意均衡，荤素搭配，少吃辛辣刺激性食品，多吃富含维生素和矿物质的食物，保持肠胃消化功能满意。

2. 坚持按摩、运动可以改善气血循环，缓解肌肉劳损症状；避免长时间久坐，起身走动、拉伸可以缓解腰背痛。

3. 心理调节，缓解情绪不稳定情况。

夜间睡觉应离开电子产品，提高睡眠质量。

针灸康复科中医优势病种腰腿痛诊疗方案 一、概述 腰椎间盘突出症是指由于各种原因(退变、劳损、损伤等)导致腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突起或突出，剌激或压迫腰脊神经根、马尾神经而引起腰腿窜痛或膀胱、直肠功能障碍，即腰痛伴根性坐骨神经痛或二便功能障碍等症状者。本病多见于腰4~5、腰5骶1，好发于20~50岁的青壮年，男性多于女性。腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛”的范畴。中医病名：腰腿痛病；西医病名：腰椎间盘突出症。 二、诊断 【西医诊断标准】 1.病史 多数患者因腰扭伤或劳累而发病，少数可无明显外伤史。 2.症状 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生，部分患者可出现双侧下肢放射痛。疼痛具有以下特点：①放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。②一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。③活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝位以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常伴有间歇性跛行。 3.体征：①脊柱侧弯畸形。②脊柱活动受限。③腰部压痛伴放射痛。④直腿抬高试验、加强试验、挺腹试验、屈颈试验阳性。⑤神经系统检查：腰3~4突出时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出时，小腿前外侧、足背感觉减退，尾背伸、趾背仲肌力减退。腰5骶1间突出时，小腿外后侧、足外侧感觉减退，踝跖屈、趾跖屈肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉菱缩。如突出铰大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出观较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部分瘫焕。 4.影像学检查 需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。CT扫描和MRI检查可明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。 【中医辨证分型】 1. 血瘀证 症见：腰痛有定处，触按痛甚，舌紫，或有瘀斑，脉沉涩。 2. 寒湿证 症见：腰腿冷痛重着，遇冷加剧，舌淡，苔白腻，脉沉细。 3. 湿热证 症见：腰腿重滞胀痛，痛处伴有灼热感，胁腹胀满，小便短赤，口干苦，苔黄腻，脉滑数。 4. 肝肾亏虚证 症见：腰腿酸痛,腿滕无力，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉细无力。 三、治疗方案 1.西医治疗原则 （1）非手术治疗 ①药物治疗：非甾体类抗炎药物；甾体类药物；脱水剂；神经营养药、。 ②非药物治疗。 （2）手术治疗 从手术方式可分为开放手术和经皮微创手术。 从手术入路可分为后路手术和前路手术。分别包括：椎间盘镜下、开窗、半椎板、全椎板髓核摘除术，髓核摘除加人工髓核植入术，髓核摘除加椎间融合术，人工腰椎间盘置换术。经皮微创手术有吸除、激光汽化、臭氧治疗椎间孔镜治疗。 2. 中医辨证施治 （1）血瘀证 治法：活血化療，行气止痛；方药：身痛逐瘀汤(桃仁，红花，川芎，没药，五灵脂，秦艽，香附，羌活，地龙，当归，牛膝，甘草) （2）寒湿证 治法：祛风利湿，壮腰通络；方药：荆地细辛汤(熟地黄，细辛，荆芥，蜈蚣，徐长卿，桑寄生，独活，白术，制狗脊，生黄芪，当归) （3）湿热证 治法：清热利湿；方药：龙胆泻肝汤(龙胆草，栀子，木通，泽泻，生地黄，当归，车前子，甘草)。 （4）肝肾亏虚证 治法：补益肝肾；方药：六味地黄丸(熟地黄，山药，泽泻,，牡丹皮，茯苓，山茱萸)。 3.中医外治法 （1）针灸 肾俞、大肠俞、委中、阿是穴为主穴。血瘀证加膈俞、三阴交，行泻法：寒湿证加温针灸；湿热证加足三里、太冲，行平补平泻法；肝肾亏虚证加腰俞，行补法，并可加用温针灸。 （2）推拿治疗 包括常规手法和硬膜外麻醉下推拿手法。 （3）中药外治 患处贴膏药和中药熏蒸。 4.其他治疗 （1）休息：卧床休息5~7天，仰卧时腰部垫枕。 （2）功能锻炼：症状缓解后予直腿抬高、飞燕式和拱桥式锻炼，促进腰部肌力恢复、松解神经根粘连。 （3）骨盆牵引：患者仰卧，缚骨盆牵引带，牵引重量每侧10kg，每天1次，每次30分钟。 （4）封闭疗法：可采用硬膜外封闭和骶管疗法，药用2%利多卡因5ml，地塞米松10mg，生理盐水20ml。可每周1次，最多不超过3认。 （5）理疗：可选用局部透热、超短波、音频、中药离子导入等。 四、疗效评价 1.治愈 腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。 2.好转 腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。 3.未愈 症状、体征无改善。

随着社会的发展和人口老龄化，老年人腰疼问题日益突出。

腰疼不仅给老年人的日常生活带来诸多不便，还可能影响他们的心理健康。

中医学作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗腰疼方面具有独特的优势。

本文将从中医理论出发，探讨老年人腰疼的中医治疗方案。

一、中医理论对腰疼的认识中医理论认为，腰疼是由于肝肾不足、筋骨失养、气血瘀滞等原因引起的。

具体如下：1. 肝肾不足：肾主骨生髓，肝藏血，肝肾同源。

肝肾不足，筋骨失养，易导致腰疼。

2. 筋骨失养：筋骨失养是指筋骨得不到充足的气血滋养，导致筋骨脆弱，易于受伤。

3. 气血瘀滞：气血瘀滞是指气血运行不畅，导致局部出现疼痛、肿胀等症状。

二、中医治疗方案1. 中药治疗（1）辨证论治：根据老年人的具体体质和病情，选用相应的中药方剂。

以下为常见的中药方剂：a. 肾虚腰痛：独活寄生汤、右归丸等。

b. 湿热腰痛：三妙丸、龙胆泻肝汤等。

c. 气血瘀滞腰痛：血府逐瘀汤、桃红四物汤等。

（2）中成药：常用的中成药有腰痛宁、腰痛丸、骨刺消痛液等。

2. 针灸治疗（1）取穴：根据腰疼的具体部位和病因，选取相应的穴位。

常见穴位有肾俞、大肠俞、腰阳关、委中等。

（2）操作方法：采用针刺、灸法、电针、穴位注射等方法。

针刺时，注意手法轻柔，避免损伤重要血管和神经。

3. 推拿按摩（1）手法：采用揉、按、捏、擦等手法，重点作用于腰背部。

（2）部位：重点按摩肾俞、大肠俞、腰阳关、委中等穴位。

4. 食疗（1）补肾壮腰：选用羊肉、狗肉、鹿肉等温补肾阳的食物。

（2）祛湿止痛：选用薏苡仁、赤小豆、茯苓等利湿止痛的食物。

（3）活血化瘀：选用当归、川芎、红花等活血化瘀的食物。

5. 日常调养（1）保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

（2）适当进行腰背部的锻炼，增强腰背部的肌肉力量。

（3）保持心情舒畅，避免情绪波动。

三、注意事项1. 在治疗过程中，患者应遵医嘱，切勿擅自加减药物。

2. 治疗期间，注意饮食调养，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

腰痛中医辨证论治腰痛是常见的临床症状，中医对于腰痛的辨证论治有着丰富的经验和独特的理论体系。

中医认为腰痛的成因多样，包括外感风寒湿邪、内伤肝肾、气血瘀滞等。

在治疗时，中医注重整体观念和辨证施治的原则，根据患者的具体症状和体质，采取相应的治疗方法。

1. 风寒湿邪侵袭：当风寒湿邪侵袭腰部时，患者常表现为腰部冷痛，遇寒加重，得温则减，舌苔白腻，脉象浮紧。

治疗上宜采用祛风散寒、温经通络的方法，常用的中药方剂有羌活胜湿汤、桂枝加葛根汤等。

2. 湿热内蕴：湿热内蕴导致的腰痛，患者腰部疼痛伴有热感，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉象滑数。

治疗上宜采用清热利湿、通络止痛的方法，常用的中药方剂有八正散、龙胆泻肝汤等。

3. 肝肾亏虚：肝肾亏虚引起的腰痛，患者常表现为腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，伴有头晕耳鸣，舌淡苔白，脉象细弱。

治疗上宜采用补益肝肾、强筋壮骨的方法，常用的中药方剂有六味地黄丸、左归丸等。

4. 气血瘀滞：气血瘀滞导致的腰痛，患者腰部疼痛固定不移，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉象涩滞。

治疗上宜采用活血化瘀、通络止痛的方法，常用的中药方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。

5. 外治法：除了内服中药，中医还常用外治法治疗腰痛，如针灸、拔罐、艾灸、推拿等。

这些方法可以直接作用于腰部，通过刺激穴位或经络，达到疏通经络、调和气血的目的。

6. 饮食调理：在治疗腰痛的同时，还应注意饮食调理，避免食用寒凉、生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃温补肝肾、强筋壮骨的食物，如黑枣、核桃、黑芝麻等。

7. 生活调养：保持良好的生活习惯，避免久坐、久站，适当进行腰部运动，如太极拳、八段锦等，有助于预防和缓解腰痛。

总之，中医治疗腰痛的方法多样，应根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。

同时，患者也应积极配合治疗，注意日常调养，以达到最佳的治疗效果。

腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、难点分析1、腰椎间盘向后突出大于5cm的腰痛病人，腰部手法治疗难度较大，病人疗效差异也较为明显。

2、针灸、针刀治疗同样存在不同医师选穴和手法的不同，导致临床治疗效果存在差异。

3、部分腰痛病急性期的患者通过手法治疗、针灸、针刀保守疗法症状改善不显，甚至无效，腰部疼痛明显，严重影响生活质量，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因。

二、解决措施及方案优化：1、对于腰椎间盘向后突出大于5cm的腰痛病人，只要存在骶髂关节旋移的，腰部手法治疗以骨盆压揉手法为主；存在棘突偏歪的，以冯氏手法为主；腰椎曲度变平直或腰椎棘突后突的，以林氏手法为主，减轻了病人痛苦，提高了临床疗效。

2、统一规范针灸、针刀方法。

腰椎间盘突出症急性期根性疼痛的用踝三针治疗。

肾阳虚、血瘀气滞证和寒湿痹阻型运用艾灸、中医封包和中药熏蒸治疗。

结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准。

小针刀疗法以回字型针刀松解法为主。

3、强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。

4、进一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法，初步计划年度内引入微波治疗仪。

5、腰椎滑脱患者可予以佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性。

防止脊柱不稳诱发腰肌劳损加重，腰部疼痛难以早期缓解。

三、实施情况分析、总结、评价：20 年开始制定了腰痛病的优势病种，并在临床中加以应用实施并改进，显著提高了临床疗效，在不断优化诊疗方案过程中，科室也在不断的发展壮大，医师能力得到了提高。

现对20 年腰痛病优势病种的应用情况作一总结分析。

1 资料与方法1.1 病例选择：我们近一年来共收集459例腰痛病病例，均为发作期住院病人。

分成2013年方案组和20 年方案组。

20 年方案组209例，男108例，女101例；年龄36～66岁，平均49.36±1.29岁。