负压引流器(借鉴材料)

术中自制一次性负压引流管在正颌手术后的使用正颌外科手术是矫治牙颌面先天和获得性畸形的常见治疗手段。

近年来，随着手术新器械的开发及患者对颜面美观要求的提高，使这类手术较为广泛开展起来。

正颌外科手术切口暴露于污染的口腔环境中，口腔微环境的多样性，以及颌面结构的不规则和腔隙交叉复杂性造成手术区域消毒不彻底，导致各种附着细菌不易清除，同时大量的手术碎片、唾液及血液在重力作用下容易形成难以排出的死腔积液，增加了正颌外科手术感染发生的几率。

有别于上颌骨L-Fort I型骨切开术、上颌前份根尖下骨切开术术后的便利引流，下颌骨下颌矢状骨劈开术、下颌角截骨术、下颌骨颏部骨切开术、下颌前部根尖下骨切开术，手术后更易形成汇积液。

而负压创面治疗技术由美国学者提出，并于2004年引进我国。

持续的负压引流可以有效去除创面定植的细菌、加速创面组织水肿的消退；促使创面毛细血管扩张，增加局部组织血流灌注，负压产生的机械应力可促进修复细胞的增殖，促进坏死组织和细菌清除，能降低创面中免疫蛋白酶活性，增加纤维连接蛋白含量，并最终达到促进了创面肉芽组织的修复性生长效果。

我科近几年应用自制的一次性负压引流管置于患者双侧下颌前庭沟进行持续的负压引流，负压效果满意。

现报道如下：1 材料与制作（1）材料。

一次性使用静脉输液器、一次性60ml注射器、一次性20ml注射器、无菌线剪。

（2）制作方法。

先将输液器的瓶塞穿刺器、头皮针、滴壶和输液速度调节器剪去只留下输液器的软管。

再将剩下的输液器软管对半剪成两根。

用无菌剪刀沿着其中一根软管的游离端行斜面剪开，将余下的软管自斜面下约2.5cm处，折叠成双管后，用无菌线剪将一侧折角剪掉，依此方法向下再剪2-3个孔即可。

打开后软管上呈2-3个大小适宜的椭圆形侧孔，见图1。

需要注意的是每个孔呈相对方向并且错开剪，两个孔的垂直距离约为lcm。

每个孔的直径约为3mm。

2 使用方法将引流管有孔的一端置于患者的下颌骨前庭沟切口内，严密缝合切口，并用一根3-0的慕斯缝线或者3-0的强生可吸收线（vcp772D）固定好露出的引流管，防止引流管脱出，再将60ml注射器與软管游离的另一端紧密连接好，防止漏气，并抽吸空气至注射器的44ml处，将抽掉活塞的20ml注射器针筒置于针栓与针管之间起到固定支撑作用，从而达到持续负压的效果。

负压引流瓶制作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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创面负压引流（VAC、VSD）操作流程
（一）目的
用内含有引流管聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VAC、VSD）覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，在用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合。

适用于各类软组织缺损创面，各类感染性创面，植皮组织瓣术后，烧伤创面。

（二）操作流程
操作流程见图1。

图1 创面负压引流（VAC、VSD）操作流程
（三）操作规范
1、引流管不可折叠、受压、牵拉。

2、观察材料是否凹陷、有无干结、变硬，管型是否凸现，固定膜下有无液体积聚。

3、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，避免长时间受压。

4、外出检查：拔掉负压治疗仪电源，携带负压治疗仪一起外出(负压治疗仪内自带蓄电池，可维持仪器工作4～6h)。

保持负压治疗仪水平摆放，不可让其侧放或倒置。

5、负压治疗仪发出报警时，及时根据报警提示处理问题。

使用VSD一次性负压吸引材料治疗皮肤缺损的临床观察及护理1.1 一般资料。

我科自2010年始。

应用VSD负压引流材料33例。

男19例，女14例，年龄平均37岁，外伤后皮肤斯脱伤28例，创面感染不愈合5例，创面面积7×180 cm2,于5-15天拔管，进行植皮手术。

1.2 材料与方法. VSD负压引流材料装置由山东威高生产全套材料和中心负压吸引器组成，使用前先清洁创面，清除坏死组织和异物，按创面大小形状覆盖海绵，用大于创面3cm的透明贴膜密闭创面，引流管一端插入海绵，另一端由创面皮肤引出连接中心负压吸引器，调整负压为0.02-0.04KPa,持续引流5-15天停止使用，取出敷料，肉芽新鲜，进行植皮。

2.护理2.1 一般护理 . 对病人进行评估，详细介绍应用负压引流的优点，使其解除思想顾虑，配合治疗。

2.2 引流管护理.2.2.1 保持引流管通畅.患者回病房后，先检查引流管是否在位通畅，防止扭曲受压、堵塞、保持负压状态。

妥善固定防止脱落，并向患者及家属讲明保持引流管通畅的目的及重要性，若发现引流管脱落，要及时与医师联系给予处理，严禁患者下床活动。

于术后1小时挤压引流管，挤压方向与引流方向一致，防止堵塞，根据引流情况，每日用50 ml 注射器抽取生理盐水4-6次冲洗，严格无菌操作，冲洗后检查各接口是否严密。

2.2.2 观察引流液.观察引流液的量、颜色、性质并作好记录，术后24小时，引流液为浓稠的血性暗红色液体，24小时后，逐渐引流出稀薄的淡红色血性液体，若引流量多，颜色鲜红，可能有出血倾向。

若引流液过少，可能为引流管堵塞、受压、扭曲发生，应立即通知医生进行处理。

2.2.3 保持无菌密闭.经常检查引流管的各连接口，严格进行床头交接班，防止脱管和漏气发生，每日在夹闭引流管情况下，更换负压引流瓶和负压引流管，防止逆行感染。

用过的负压引流瓶可用500mg/L有效氯的消毒液浸泡30分钟，再用灭菌蒸馏水冲洗，晾干密封备用。

负压引流器技术要求
负压引流器是一种用于治疗伤口和创面的设备，它通过产生负压来促进伤口愈合和排出体内的液体。

负压引流器的技术要求包括以下几个方面：
1. 负压产生和调节：负压引流器应能够产生适当的负压，并能够根据需要进行调节。

负压的范围通常在-50mmHg至-200mmHg之间。

2. 漏气检测和处理：负压引流器应具备漏气检测功能，能够及时发现和处理漏气情况，以确保负压引流效果。

3. 安全性和可靠性：负压引流器应具备安全可靠的设计和结构，确保在使用过程中不会对患者造成伤害。

4. 操作简便：负压引流器应具备简单易用的操作界面和操作方式，方便医护人员进行操作和调节。

5. 负压容量和持续时间：负压引流器应具备足够的负压容量和持续时间，以满足不同伤口和创面的治疗需求。

6. 防止交叉感染：负压引流器应具备有效的防止交叉感染的设计和措施，以保护患者和医护人员的安全。

负压引流器的技术要求主要包括负压产生和调节、漏气检测和处理、安全性和可靠性、操作简便、负压容量和持续时间以及防止交叉感染等方面。

这些要求能够确保负压引流器在治疗伤口和创面时的有
效性和安全性。

负压封闭引流术负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料）来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对其进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

该技术由德国ULM大学Fleischman 博士首创发明，于1994年引入中国广泛应用于临床。

一、目的1.通过可控负压促进创面愈合。

VSD可促进创面血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合。

2.VSD为全方位的主动引流提供动力。

全方位的引流将传统的点状或局部引流变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液及时排出体外。

3.VSD减少了创面感染。

生物半透膜隔绝了创面与外环境接触，减少了感染的机会。

二、适应证严重软组织挫裂伤及软组织缺损；大的血肿或积液；骨筋膜室综合征；开放性骨折可能或合并感染者；关节腔感染需切开引流者；急慢性骨髓炎需开窗引流者；体表脓肿和化脓性感染；手术后切口感染；植皮术后的植皮区；溃疡、压力性损伤。

三、实施VSD所需的材料（一）医用泡沫医用泡沫是直接置入被引流区的部分，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（PVA泡沫），海绵样质地，柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。

（二）引流管CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时将多侧孔引流管穿入医用泡沫内。

（三）透性粘贴薄膜透性粘贴薄膜的成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性粘贴薄膜成品，装在无菌塑料袋内供一次性使用，用以封闭被引流区域使之与外界隔绝。

（四）负压源负压源提供引流动力，保证被引流区内应被引出物的引出。

四、操作步骤（一）清创彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织、异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供，清洗创周皮肤。

负压封闭引流技术(VSD)对各种复杂创面修复的临床研究[摘要] 目的本文通过介绍负压封闭引流技术的组成及使用方法、作用机制、相关理论基础与临床研究进展、存在的问题及应用中的注意事项等，为复杂创面的治疗提供依据。

方法通过回顾性比较分析我院30例复杂创面的病例，总结VSD技术软组织缺损修复与重建的临床特点。

结果取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的优良效果。

结论VSD是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合，该技术操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗。

[关键词] 负压封闭引流技术；复杂创面；修复；临床研究负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。

该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。

1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。

近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。

经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。

笔者回顾性地在参考大量文献和我院临床资料的基础上，进一步阐明负压封闭引流技术的作用机制、特点和临床疗效，以资推广和普及。

1 VSD技术的材料及组成部分医用泡沫：我院采用的是比利时Polymedics N.V公司生产的PVA，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。

有3种规格：10cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用时酌情修剪。