冷宁康敷料应用于儿童植皮术前创面准备的临床观察

重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料对邮票状植皮术后愈合的影响

摘要：目的：观察重组人表皮生长因子和纳米银医用抗菌敷料联合应用对邮票状植皮对术后愈合的影响。方法：以佳木斯大学附属第一医院整形烧伤美容中心近3年来收治的162例进行了邮票状植皮手术的患者为研究对象。分组比较、观察、记录邮票状植皮术后皮片成活率、90%愈合所需时间、创面21天愈合率。并定期进行肝、肾功能检查，血、尿常规检查和观察局部皮肤反应，从而判断疗效。结果：重组人表皮生长因子凝胶与纳米银医用抗菌敷料联合用于慢性创面的治疗，可以缩短创面愈合时间、提高邮票状植皮成活率、提高创面愈合率。结论：重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料联合应用比单独使用更能有效促进邮票状植皮术后创面的愈合。

关键词：重组人表皮生长因子凝胶；纳米银医用抗菌敷料；邮票状植皮术

临床上，当烧伤、创伤、感染等因素造成表皮大面积缺损，且皮源不足时，多采用邮票状植皮的方法进行修复。为了提高植皮成活率、促进创面快速愈合、降低感染几率，临床上多采用表皮生长因子与纳米银医用抗菌敷料联用的方法，现对162例行邮票状植皮手术修复大面积皮肤缺损的患者进行临床回顾研究，以探究两者联合使用是否比单用有更好的效果。

治疗效果如下：

1 一般资料与治疗方法

1.1纳入、排除、分组方法

纳入方法：形成创面；无凝血功能障碍；年龄在20～80岁之间，营养状况良好，无器官功能衰竭。排除方法：妊娠及哺乳期妇女；药物过敏；严重感染患者。佳木斯大学附属第一医院整形烧伤美容中心三年来（2015年07月～2018年07月时期）共收治162例慢性创面患者。其中男102例，女60例。火焰烧伤50例（占比30.86%）；化学烧伤2例（占比1.23%）；车祸损伤19例（占比11.73%）；术后不愈合29例（占比17.90%）；截肢手术 15例（占比9.26%）；压疮23例（占比14.20%）；皮肤恶性肿瘤10例（占比6.17%）；动脉性溃疡8例（占比4.94%）；静脉性溃疡6例（占比3.70%）。其中45例采用重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银银离子敷料的治疗方案（A组），37例采用单用重组人表皮生长因子凝胶的治疗方案（B组），44例采用单用纳米银离子敷料的治疗方案（C组）。剩下的36例仅用凡士林纱布覆盖植皮后创面（D组）。A组45例，男33例，女12例，年龄22~80岁，平均（52.13±2.18）岁，平均体重（55.78±1.59）kg。B组37例，男21例，女16例，年龄20~80岁，平均（51.45±1.94）岁，平均体重（54.94±2.14）kg。C组44例，男28例，女16例，年龄25~77岁，平均（51.72±2.48）岁，平均体重（56.4±1.74）kg。D组36例，男20例，女16例，年龄33~76岁，平均（52.47±2.41）岁，平均体重（56.9±1.94）kg。4组间在年龄、性别、体重等一般资料用SPSS 19.0软件进行方差分析比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

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[美皮康敷料用于83例小儿包皮环切术后伤口的临床体会] 美皮康泡沫敷料

近年来，随着人们对健康认识的逐步深入，儿童生殖器发育越来越受到人们的关注。相关流行病学文献提示，包皮环切术的高峰年龄为学龄前期至学龄期，占所有包皮环切术人数的87%；包皮扩张术主要集中在学龄前期，占所有包皮扩张人数的76.81%[1]。包皮过长、包茎不仅容易造成男童阴茎包皮粘膜的感染，严重时甚至引发泌尿系统感染，而且一些包茎的患儿，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。目前，包皮环切术是泌尿外科常见的手术，是根治包皮过长、包茎的主要治疗方法，简单易行，但处理不当，常致包皮水肿，皮下血肿，系带损伤等并发症[2]，由于该手术部位特殊，痛觉神经敏感，传统油纱敷料因粘连创口、不易移除，造成患儿常由于疼痛和恐惧而拒绝换药，从而影响了正常的治疗工作，导致术后创面感染、延期愈合，甚至引发瘢痕的形成。为了减轻患儿换药时的痛苦，我换药中心改进了换药方法，采用了新型敷料美皮康覆盖包扎伤口，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料和方法

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1.1临床资料：2010年11月～2011年8月我换药中心103例男性小儿患者，年龄6～12岁，平均（8.28±0.13）岁，其中包皮过长42例，包茎61例。行外科手术治疗后第3天起换药，包皮过长32例及包茎51例患儿创面采用新型敷料美皮康敷料覆盖包扎，其余20例患儿用凡士林油纱覆盖包扎。

1.2换药方法

1.2.1换药前准备：①环境准备：做好房间消毒工作、保持床单位清洁干净，准备屏风保护患儿隐私；②物品准备：换药前必须初步了解患儿伤口的类型、创面的情况，是否水肿、出血、感染、化脓，有无分泌物、以便准备适当敷料和药物，避免造成临时忙乱；③患儿心理护理：积极、热情地与患儿及家属进行沟通，告知其可获得良好预后，使患儿尽快消除负性情绪[3]，积极乐观的面对伤口所带来的疼痛。

1619河北医药 2021 年 4月 第 43 卷第 3 期 Hedei MePOa结dlmO2021, Vd 43 Apr No. 8doi：12・3969/j・issn・ 1022-7396.2229.36 229 - 论著 -百克瑞纱布创面敷料对伴甲床损伤手外伤患者的 疗效观察郑红志张桂荣张硕王芝云杨帆白雪景【摘要】 目的 探讨百克瑞纱布创面敷料对伴有甲床损伤的手外伤患者的临床疗效。方法 回顾性分析自 204年2月至20-年2月门诊伴有甲床损伤的手外伤患者，并选取获得完全随访的患者40例，随访时间为2~4 个月。患者均给予正规清创缝合术，其中60例(对照组)患者为术后凡士林无菌纱布2层覆盖伤口，外覆无菌纱布包 扎，换药至伤口干燥无渗出，再单独以碘伏消毒，无菌纱布包扎，直至伤口愈合拆线。64例(研究组)患者为术中给予 应用百克瑞纱布创面敷料擦拭伤口，术后换药过程中给予盐水冲洗伤口，覆百克瑞纱布创面敷料于伤口处，无菌纱布 包扎，直至伤口干燥无渗出，再单独以碘伏消毒，无菌敷料包扎，直至伤口愈合拆线。结果 研究组患者的伤口愈合 时间及换药次数明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.07);研究组患者的术后感染率明显少于对照组，差异有 统计学意义(P<0.07);研究组患者术后渗出及疼痛指数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.07)。结论 百 克瑞纱布创面敷料应用于对伴有甲床损伤的手外伤患者的治疗中预防感染疗效确切，伤口渗出少，减少换药次数，换 药过程中疼痛痛苦小，愈合时间短，治疗无不良反应，值得临床推广。【关键词】 百克瑞纱布创面敷料;凡士林无菌纱布；甲床损伤；伤口感染；伤口愈合【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】 -02 -7336(2021)03 -412 -04The crrutive effectn of Bacre garze wornd dressing in UeatmenU of hand trurma camplicateC by naii beC injrru ZHENG Hongzhi * , ZHANG Guhong, ZHANG Shan, et aO * Depavtm,en1 tf Emergency MePicine, flip Foutt Hospital of HengsPai Co/ , HePei, HengsPai 073400, COina[Abstruct i Objective To isves/gate the csra/ve eTects of Bacre gauze wousd dressing is Weatmeot of haod trauma complicated by sail bed Ojury. Methods A total of 40 pa/eots with hand trauma complicated by sail bed injum who were treated is our hospiml from Fedsary 204 to Fedruarp 2019 were eorolleP is the study, who were raodomly divided into contsl gsup and research gsup,with 64 cases is each gmup and followed up for 6 ~ 4 months. All the pa/eots were treated by regular dePdPemeot and suture, aod the patieots is conWol gsup were treated by two layers of vasePse sterile gauze covering the wound Oter the operaPon, theo covered with sterile gauze, the dressing was changed us/i the wound was dry without exyda/on. And the patieots is research gmup were treated by Bacre gauze wousd dressing du/ng opera/on to wipe the wound, aod washing the wousd with sa/se du/ng the dressing change Opr operaPon. The wousd was covered with Bacre gauze wound dressing and Uandaged with sterile gauze until wound healing aod disconsectOg. Resnltt The wousd healing Kmc and the fsqneoch of dressing changes is research gsup were significanKy skoder thas those is conWol gsup ( P < 0. 07 ) . And the posmpemOve infection rate is research gsup was significanKy lower thas that is control gsup (P <4. 47). Moreover the posmpemOve exxda/on aod pais index is research gsup were significanKy lower thas those is conWol gsup ( P < 4. 47 ). Conclrsion The app/ca/on of Bacre gauze wousd dressing is Weatmeot of hasp trauma comp/cated Uy sail bed injum ReTective is preveoKng infection, reXucing wousd exxdaKon, aod fsqneoch of dressing chasges aod the pais durOg dressing change,which cas skodeo the hea/ng Kmc , without adverse reactions,thus, which is wodhy of clinical promo/on.【Key words】 Bacre gauze wousd dressing； vasePse sterile gauze； sail bed injury； wound infection; wousd hea/ng由于手部在多数情况下没有太多的保护,而又需 要不断地接触各种工具和物件，使得它成为全身最易 受伤的一个部分「4/。甲板是构成和保护指端的重要 结构，由于甲板位于指端，因此易造成损伤°］。随着 经济技术的发展，机械及加工业的现代化，伴有甲床损项目来源:河北省卫生和计划生育委员会科研基金项目（编 :20201212）作者单位：233700河北省衡水市第四人民医院急诊医学科 （郑红志），重症医学科（张桂荣、张硕、王芝云、杨帆、白雪景- 伤的手外伤成为急诊科常见的一种急症。受伤时患者 手部多伴有污染，甲床损伤后甲下积血多时需行拔甲 术。一般情况下，拔甲术后，给予甲床清创缝合术，术 后伤口处覆盖凡士林无菌纱布,常规清洁换药,直至伤 口愈合。由于甲床血运丰富，损伤后渗血较多,与敷料 粘连较重，换药时需用9. 9%氯化钠溶液持续冲洗或 浸泡，更换敷料时易出现甲床再次出血,破坏新生肉芽 组织，如此反复不利于甲床愈合，同时也给患者带来难 以忍受的痛苦⑷。处理不当可造成伤口感染、延期愈

２Ｏ０７年第２卷第１期（ｈｎ　ＪＩｒｆｉｔａｖ　Ｒｅｖ￣ｒ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｉｎｇ（ＦｌｅｃｔｒａｎｉｃＶｅｔｓｉａｎ　

应用冷宁康敷料治疗烧伤和　

整形供皮区创面４２例　

崔正军刘林峙李敬录　

【摘要】　目的通过使用新型烧伤敷料治疗二度烧伤和整形供皮区创面，旨在减少病人的痛　

苦，加快创面的愈合。方法在烧伤二度创面和整形供皮区创面应用冷宁康敷料４２例，对照组分别　

用磺胺嘧啶银或油纱布，然后观察创面的愈合时间和质量。结果冷宁康组创面愈合时间缩短，愈合　

质量优于对照组。结果冷宁康敷料是一种安全可靠、使用方便的外用烧伤敷料。　

【关键词】冷宁康敷料；创面；愈合　

Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｙｄｒｏｇｅｌ　ｗｏｕｎｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　Ｏ１１　４２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｕｒｎ　ａｎｄ　ｐｌａｓｔｉｃ　ｄｅｒｍａｔｏｍｅ　

ＣＵＩ　Ｚｈｅｎｇ－ｊｕｎ，ＬＩＵ　Ｌｉｎ—ｂｏ，１２　Ｊｉｎｇ—ｌｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｌａｓｔｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇ－　

ｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５００５２，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｙｄｒｏｇｅｌ　ｗｏｕｎｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｔｏ　ｃｕｒｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ　ｂｕｒｎｓ　ａｎｄ　ｐｌａｓｔｉｃ　

ｄｅｒｍａｔｏｍｅ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　ｂｕｒｎ　ｏｒ　ｐｌａｓｔｉｃ　ｄｅｒｍａｔｏｍｅ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｈｙｄｒｏｇｅｌ　ｗｏｕｎｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ；ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ＳＤ－Ａｇ　ｏｒ　

ｓａｌｖｅ　ｇａｕｚｅ，ｔｈｅｎ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｈｙｄｒｏｇｅｌ　ｗｏｕｎｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｃｏｕｌｄ　ｐｒｏ－