利多卡因碘伏减轻静脉穿刺疼痛的临床观察

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８８・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２００７，Ｖｏｌ　１　１０　Ｎｏ．２　
多因素影响。有学者认为，单纯知识宣教有时适得其反，而　行为训练有一定的效果，能减少术后烦躁，减轻手术疼痛　Ｊ。　总之，耐心地倾听，规范地解释和专业化指导以及心理行为　治疗的综合方法比用单一的语言交流更有效。支持性心理　治疗与放松训练联合运用，实用，简便，可操作性强。能及时　有效地干预和处理手术焦虑反应，使患者具有良好的心理状　态，正确认识和充分准备应付手术带来的种种问题，有利于　手术过程的顺利进行和术后的康复。　参考文献　［１］李树玲．乳腺肿瘤学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，　２０００．６．　［２］沈镇宙，邵志敏．现代乳腺肿瘤学进展［Ｍ］．上海：上海　科学技术文献出版社，２００２．４．　［３］周意丹，李晓凡．国内手术焦虑的研究进展［Ｊ］．中国行　为医学科学，２００３，１２（１）：１１９．　
［４］例仲廉．临床疼痛治疗学［Ｍ］．天津：天津科学技术出　
版社，１９９６．３８５．　
［５］赵晓辉，王学英．腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑干预　
方法的临床观察［Ｊ］．南方护理学报，２０００，７（６）：４２～　
４３．　
［６］沈晓红，姜金．术前焦虑与术后心身康复相关性及心　
理社会影响因素［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２００３，１１　
（３）：２０１．　
［７］李权超，徐敏丽，何英强，等．军队离退休干部幸福度及　
健康自评的影响因素［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００１，１５　
（１）：３４．　
［８］胜利，许又新．围术期焦虑及干预［Ｊ］．中国心理卫生　
杂志，１９９７，１１（２）：１０２．　
（编辑陈明伟）　

利多卡因碘伏减轻静脉穿刺疼痛的临床观察　
廖月鲜，农文政，杨西宁，郭妍玲。陈桂莲。秦海宁，王鸿燕　
（广西壮族自治区民族医院，广西南宁５３０００１）　

摘要：［目的］探讨减轻静脉穿刺疼痛的方法。［方法］选取２００６年８月至２００７年２月进行静脉穿刺输液、意识清楚、语　
言表达能力好、血管状况佳的女性患者３００例，按单纯随机抽样法分为观察组１５０人，对照组１５０人，在研究对象未知的情况　
下进行观察。观察组以利多卡因碘伏消毒皮肤待干后穿刺，对照组以不含利多卡因的碘伏消毒皮肤待干后穿刺。［结果］观　
察组疼痛程度明显低于对照组（Ｐ＜０，０１）。［结论］利多卡因碘伏消毒皮肤对减轻静脉穿刺疼痛效果明显。　
关键词：利多卡因；碘伏；静脉穿刺；疼痛　
中图分类号：Ｒ４７２．９文献标识码：Ａ文章编号：１００８—７４８６（２００７）０２—００８８—０２　

静脉穿刺广泛应用于临床医疗护理工作中，如静脉采　
血，静脉注射，静脉输液等，是护理人员常用的护理技术操　
作。但静脉穿刺时引起的疼痛给患者尤其是儿童及敏感人　
群造成一定的肉体痛苦。如何减轻或消除患者静脉穿刺时　
的疼痛是护理人员应探讨的课题。２００６年８月至２００７年２　
月，笔者以利多卡因碘伏消毒皮肤待干后穿刺，观察其对静　
脉穿刺的减痛效果，经临床观察，取得满意的效果，现报道如　
下。　
１对象与方法　
１．１对象选择２００６年８月至２００７年２月在妇产科进行　
静脉穿刺输液、意识清楚、语言表达能力好、血管状况佳的女　
性患者３００人，随机分为观察组１５０人，对照组１５０人，两组　
在年龄、文化程度等方面无显著性差异，均Ｐ＞０．０５，具有可　
比性（见表１）。　

收稿日期：２００７—０３—１９　

表１两组患者一般情况比较　
１．２方法　
１．２．１为杜绝护理人员技术差异引起误差，采用专人进行　
静脉穿刺操作；同时考虑到不同穿刺部位痛感的差异，两组　
患者均选用直且较固定的左手背尺侧浅静脉，并使用同一厂　
家生产的一次性７号头皮针头输液管。　
１．２．２利多卡因碘伏消毒液每天现用现配，以０．５％碘伏和　
２％盐酸利多卡因按１：１配制，配制的消毒液含有效碘　
０．２５％，利多卡因含量为１％。　

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２００７年第１０卷第２期　广西中医学院学报　・８９・　
１．２．３操作方法观察组按静脉输液法常规备好用物，选　择左手背尺侧浅静脉，以穿刺点为中心，用利多卡因碘伏液　（以棉签湿透不滴液为准）由内向外螺旋式均匀涂擦穿刺部　位皮肤，范围在５ｃｍ以上，待干后穿刺。对照组以不含利多　卡因的０．３％的碘伏，同观察组方法消毒穿刺部位皮肤待干　后穿刺。穿刺均采用改进后穿刺法，即进针时患者左手自然　放松，操作者用左手紧握患者左手的４个手指，使其手向掌　面弯曲成弧形Ｌ１］。穿刺角度为３０～４５。，进皮肤后直接进入　血管，穿刺成功后向患者了解疼痛感知，并记录。　１．２．４疼痛评分标准【　Ｊ　无疼痛：静脉穿刺时面部表情无　改变，询问时局部无痛感；轻微疼痛：静脉穿刺时面部表情无　改变，询问时局部有短暂的微痛感，固定好针头后痛感消失；　疼痛：静脉穿刺时面部表情紧张，询问时局部有较明显的刺　痛。固定好针头后痛感消失；明显疼痛：静脉穿刺时面部表情　紧张，皱眉头，张口甚至发出声音，手有收缩的现象，询问时　局部疼痛明显，固定好针头疼痛仍未消失。　２结果　两组静脉穿刺减痛效果比较见表２。从表２可见，两组　静脉穿刺减痛结果经非参数统计法Ｒｉｄｉｔ分析，（Ｕ＝　６．３４９３，Ｐ＜０．０１），观察组疼痛减轻效果明显优于对照组，　说明利多卡因碘伏消毒皮肤对减轻静脉穿刺疼痛有显著的　效果。　表２两组静脉穿刺减痛效果比较　（例）　３讨论　３．１新消毒液消毒效果增强。参考文献［３］，碘伏在酸性环　境中生成游离碘增多，因此，加入２％盐酸利多卡因不会降低　碘伏的消毒效果，反而增强碘伏的消毒作用。笔者曾对观察　组与对照组进行皮肤消毒效果检测，结果观察组细菌检出率　明显低于对照组。　３．２新消毒液无毒性反应。麻醉药盐酸利多卡因通过抑制　神经纤维产生和传导兴奋波所需要的离子流而达到表面麻　醉作用Ｌ４　Ｊ。为防止发生毒性反应，一次用量一般不超过　０．１ｇ。本文观察组用的盐酸利多卡因皮肤表面麻醉没有超　过０．１ｇ，因而无毒性反应。　３．３利多卡因穿透力强，弥散范围广，对皮肤无刺激，起效　
快，作用强而持久　Ｊ。利多卡因碘伏用于皮肤消毒待干约　
ｌｒｎｉｎ才能起到消毒效果，并且很快通过表皮吸收而起到对　
局部神经麻醉作用，从而减轻或消除静脉穿刺时患者的痛　
感。　
３．４盐酸利多卡因使用时无需做过敏试验，无过敏反应，安　
全性较好。　
３．５盐酸利多卡因具有轻微的血管扩张作用０，可增强局部　
血管充盈度，穿刺时便于针头直接进入血管，减少对皮下神　
经的切割和撒拉现象，从而减轻静脉穿刺疼痛Ｌ５　Ｊ。　
３．６改进后静脉穿刺法在穿刺时患者不握拳，手背皮肤自　
然，止血带下端手背静脉充盈好，又采用３０～４５。角进针，使　
针头与皮肤接触面积相对减少，皮肤受损范围小，进针压强　
大，进针速度加快，疼痛轻【　。另外进针后针头直接进入血　
管，对神经末梢的刺激小，患者疼痛感受也相对小。　

４结论　
静脉穿刺是临床上常见的基本操作，在临床上常因穿刺　
疼痛而使一些患者拒绝治疗；所以，解除和减轻静脉穿刺疼　
痛已成为护理工作的重要内容之一　。利多卡因碘伏对减　
轻静脉穿刺疼痛效果明显，且取材方便，操作简单，价廉，无　
副作用及过多程序，因而是一种可行的减轻患者静脉穿刺疼　
痛的有效方法，值得在临床上推广。　

参考文献　
［１］李向真．提高浅静脉穿刺成功率的方法［Ｊ］．中华护理　
杂志，１９９９，３４（１０）：６３．　
［２］韦玉芳，谢虹，卢泳棠，等．利多卡因红花醇液外涂减　
轻病人静脉穿刺痛的临床研究［Ｊ］．中医药临床杂志，　
２００６，１８（４）：３９９．　
［３］薛军霞．护理教学中减轻静脉穿刺部位疼痛的探讨［Ｊ］。　
中华实用中西医杂志，２００５，１４（１８）：３７９－－３８０。　
［４］胡貌芬．超声雾化与喷雾吸入利多卡因术前麻醉效果比　
较［Ｊ］．实用护理杂志，１９９９，７（１５）：３０．　
［５］周喜民．临床麻醉学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，　
１９９２．１４１．　
［６］宋晓波，岳建峰，张颖，等．大角度静脉穿刺与常规静　
脉穿刺的对比研究［Ｊ］。黑龙江护理杂志，２０００，６（１）：１。　
［７］王永利．臀大肌注射部位再探讨［Ｊ］．护理学杂志，　
２００１，１６（１）：４４．　
（编辑陈明伟）　

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