第6章迎检资料盒

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1
6.1.3.1★
6.1.1.1
6.1.4.1 6.1.2.1★ 6.1.2.2 医疗机构执业许可证 校验记录 申请变更登记证明 消毒供应中心审批文件 医疗技术准入监管制度 二三类医疗技术 近三年医疗赔偿案件 卫生行政部门督查 法律法规规章汇编 法律法规培训计划 岗前培训考核资料 培训效果评价 执业资格审核与准入规定 监管记录 研究生实习进修生管理 执业管理资料 医疗信息广告发布制度 审批监督记录 发布信息资料 6.1.5.1

工作制度汇编 岗位职责汇编 修订文件 督导检查记录
2
6.2.3.1 6.2.1.1 6.2.4.1 6.2.1.2★ 6.2.2.1-2.3 院长办公会记录 党政联席会记录 医院工作会议记录 院领导述职群众评议材料 行政查房记录 院长办公会议纪要 职代会纪要 信息公开公示记录 事前论证征求意见记录 组织机构图新旧版 工作制度流程修订流程 修订审核记录 目标管理责任考核办法 督导检查奖惩记录 部门间联席会议记录 监督检查追踪落实 培训签到表 管理工具运用成效 管理论文专著 6.2.5.1

医院运行数据分析 医疗业务指标分析 指导医疗质量管理 指导绩效分配
3
6.4.1.2 6.3.1.1-2.1 6.4.1.3-1.4 6.3.3.1-3.2 6.4.1.1 医院宗旨愿景目标 征求职工意见记录 职代会表决会议记录 十二五发展规划 年度工作计划 总体发展建设规划 建设项目批准文件 在建已建项目档案 财务审计报告 环境及消防验收 人事管理制度 岗位聘用实施办法 人力资源发展规划 人才梯队建设计划 岗位设置方案 人力资源配置调整方案 配置标准发展规划 专业技术人员数据 实际开放床位数 任职资格审核 依法执业督导记录 6.4.1.5

替代方案和程序 替代人员联络方式 联合监管记录
4
6.4.3.2 6.4.2.1 6.4.3.3 6.4.2.2 6.4.3.1










资质审核评估表 履职监管记录 管理规定规范程序 不良事件登记及处理 有创诊疗病历 监管记录 质量追踪成效评价 制度及实施计划 培训大纲教学计划 培训考核记录 培训效果评价 培训制度规范 培训实施资料 监管评价记录 继续医学教育方案 组织机构设置 资金投入统计 继续医学教育项目 6.4.4.1-4.2 重点专科发展规划 人才培养计划 学科带头人选拔机制 学科带头人学术成果 重







5

6.5.3.1 6.4.5.1 6.5.4.1-4.2 6.5.1.1-1.2 6.5.1.3
职业安全防护应急预案 职业安全防护培训 职业安全监测 员工个人健康档案 监管记录 信息管理组织文件 专题会议记录 信息工作满意度调查 信息化建设规划 立项书实施方案 工作制度 多部门联席会议 制度修订 执行监管 质量调研记录 改进措施 信








权限分级管理 值班及交接班记录 运行维护维修记录 质量监管记录 6.5.5.1-5.2 专项经费年度预算 执行情况 岗位设置及岗位职责 录用培训授权离岗 培





6

6.6.2.1 6.5.6.1 6.6.2.2 6.6.1.1 6.6.1.2 图书室工作制度 图书信息服务制度 财务管理制度 财务报表分析 内部监督专项检查报告 小金库专项检查记录 年度计划及总结 岗位设置 岗位职责 人员业务培训记录 轮岗机制 决策机制和程序 集体决策可行性报告 发改委批复 招投标资料 职代会审议通过记录 职责和权利 岗位职责 6.6.3.1
成本核算管理制度 岗位设置及职责 实施方案及细则 成本分析报告 提







7

6.6.5.1 6.6.3.2 6.6.6.1
6.6.4.1-4.2
6.6.4.3

对外投资可行性报告 上级部门批准文件 专项监督管理 资产监管分析评价 岗位设置及岗位职责 价格公示及管理流程 监管办法 考核记录 价格调整相关文件 价格投诉处理记录 内部价格监督 出院患者费用复核 上级部门检查 采购制度和流程 审批程序 预







全程监管记录 纪检部门材料 审计工作制度 年度审计计划 专项审计与监督 年度财务审计报告 职代会审计报告 6.6.7.1-7.2 预算管理制度 预算编制审批调整 预算执行监管记录 年度决算报告 预





8

6.7.3.1 6.6.8.1 6.7.4.1-4.2 6.7.1.1-1.2 6.7.1.3-2.1 绩效工资管理制度 绩效工资分配方案 职代会讨论决议记录 岗位职责汇编 协调机制及相关记录 医德医风考评档案 工作制度汇编 培训记录 监督考核记录 不文明行医处罚记录 考评结果体现 医德医风建设成效 廉洁自律规范 廉洁自律监管记录 廉洁风险防控 重点岗位轮岗 医院文化调研报告 医院文化建设方案 培训记录 获奖证书 6.8.1.1
工作制度汇编 岗位职责 为







满意度调查
9

6.8.4.1-4.3 6.8.2.1★ 6.8.5.1-5.2 6.8.2.2 6.8.3.1-3.3 操作规范持证上岗 运行维护保养记录 故障排查报修处理 应急预案演练 节能降耗分析 工作流程 物品验收记录 库房温湿度记录 物品出入库单 满意度调查 从业人员资质 监管记录 满意度调查 应急预案及演练 污水处理系统验收报告 排污许可证 工作人员防护规定 院感监管记录 环保部门评价 组织结构人员设置 工作制度岗位职责 技能培训 应急预案及演练 督导检查记录 6.8.6.1-6.2
监控设施档案 检查维修记录 视频资料使用审批 视频资料使用记录 监





10

6.8.8.1 6.8.7.1★ 6.8.9.1 6.8.7.2 6.8.7.3 工作制度岗位职责 消防安全培训 应急预案及演练 督导检查记录 特种设备档案 维护维修验收记录 年检证明 监管记录 人员资质及培训记录 应急预案 采购使用消耗登记 定期巡查记录 监管记录 上岗证 操作规范 人员培训资料 监管考核记录 爱卫会组织机构 环境整治实施记录 荣誉及称号 6.8.10.1
外包业务管理办法 项目评估审核文件 监督考核记录 质量评估报告 内





11

6.9.3.2 6.9.1.1 6.9.4.1 6.9.2.1-2.2 6.9.3.1 委员会文件 委员会会议记录 工作制度岗位职责 法律法规培训记录 监管考核记录 人员花名册及资质 大型医疗设备上岗证 培训考核记录 工作制度岗位职责 设备管理工作流程 医疗设备发展规划 医疗设备配置标准 可行性论证 大型设备配置许可证 监察审计资料 大型设备使用效益分析 科室反馈记录 设备采购调整方案 安全控制风险管理制度 使用安全监测与报告 安全事件分析评估 暂停高风险器械记录 考核追踪分析记录 6.9.4.2
疾控中心监测 环保合格证 自查监测资料
12
6.9.6.1 6.9.4.3 6.9.4.4 6.9.5.1

生产安装合格证 使用许可证 人员培训上岗证 自查监测资料 计量设备清单 定期检测记录 计量校准证书 计量设备维修记录 操作培训考核制度 设备操作手册 操作考核记录 监管记录 操作和维护情况分析 全院设备清单 保养维修效验强检 设备保障要求规范 故障维修情况分析
13
6.9.8.1-8.2
6.9.6.2★
6.10.1.1-1.2 6.9.6.3 6.9.7.1 应急预案 实时监管记录 效果评价 重点部门监管 应急管理程序 故障紧急替代流程 急救生命支持设备应急 应急演练 监管记录 管理制度和程序 采购溯源储存销毁 不良事件监测报告 不良事件分析 督导检查记录 质量安全管理组织 基本知识技能培训 质量安全指标 质量安全定期评价 科室沟通记录 信息公开制度程序 院务公开工作记录 院务公开信息内容 监管记录 6.10.1.3-1.4

效果评价社会评价 患者满意度调查
14
6.10.2.1-3.1
6.11.1.1 6.11.2.1 院务公开信息发布 职工意见收集 工作改进效果评价 意见和建议收集 分析反馈整改记录 质量追踪评价 社会满意度测评体系 社会评价活动资料 结果分析反馈整改 质量追踪评价 6.11.3.1 社会评价质控体系 社会评价方案 工作改进 第三方社会调查 6.2.2.3

卫生局对医院目标管理 医院对科室和中层干部目标管理 医院综合目标管理 督查督办 其