(完整版)放射科三基试题

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学习参考 第一篇 医学影像诊断

第一部分 三基知识总论

单项选择题

1．透视检查的基础是利用X线的是： （ E )

A．光学作用 B．生物作用 C．穿透作用

D．电离作用 E．荧光作用

2．孕妇需避免X线检查，是因为： （ C ）

A．X线的光化学效应 B．X线的荧光作用 C．X线的生物效应

D．X线的感光作用 E．以上都不是

3．CR与普通X线成像比较其优点，叙述错误的是： （ D )

A．提高了图像密度分辨率 B．提高了图像显示能力 C．降低X线曝光量

D．提高了图像空间分辨率 E．曝光宽容度增加

4．关于DR成像优点的叙述，错误的是: ( A ）

A．成像慢 B．噪声小 C．图像质量好

D．可转入PACS中 E．X线信息损失小

5．根据CT工作原理，X线穿过人体后首先接收到的部分是： （ C )

A．计算机 B．阵列处理机 C．探测器

D．磁盘 E．照相机

6．螺旋CT扫描与传统CT扫描相比最重要的优势是： （ A ）

A．扫描速度快 B．二维或三维成像效果好 C．重建速度快

放射科三基试题

一、单一选择题（80分）

1．目前首选的无创检查房间隔缺损的方法是： ( D )

A．X线平片 B．CT C．MRI D．超声心动图 E．心血管造影

2．迄今，诊断动脉导管未闭的“金标准”是： ( E )

A．X线平片 B．CT C．MRI D．超声心动图 E．心血管造影

3．下列畸形，不属于法洛四联征的是： ( C )

A．肺动脉狭窄 B．右心室肥厚 C．房间隔缺损 D．主动脉骑跨 E．室间隔缺损

4．用于心脏的检查，与CT比较，MRI具有下列优势，除了： ( D )

A．可获得标准的三维图像和斜位图像 B．改变扫描序列可提高病变的识别和鉴别能力 C．无X射线的副作用 D．检查的时间更短 E．对心脏形态、结构和病变的显示能力更强

5．风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是： ( A )

A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．三尖瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全

6．心室壁瘤的X线表现不包括： ( E )

A．左室缘局限性膨凸 B．左心室“不自然”增大 C．左室缘搏动异常 D．左室壁钙化 E．心腰部膨凸，心尖圆隆上翘

7．下列对于肥厚型心肌病的描述，错误的是： ( E )

A．心肌肥厚 B．心腔不扩张，且多缩小、变形 C．最常累及肌部室间隔 D．心室舒张受限 E．心室的收缩功能降低

8．大量心包积液的典型X线征象，应除外： ( A )

A．肺纹理增多、增粗 B．心影向两侧扩大 C．心腰及心缘各弓的正常分界消失 D．心缘搏动普遍减弱 E．短期内心影大小可有明显变化

放射科三基试题及答案

一、单一选择题（80分）

1．目前首选的无创检查房间隔缺损的方法是：(D)

A．X线平片B．CTC．MRID．超声心动图E．心血管造影

2．迄今，诊断动脉导管未闭的“金标准”是：(E)

A．X线平片B．CTC．MRID．超声心动图E．心血管造影

3．下列畸形，不属于法洛四联征的是：(C)

A．肺动脉狭窄B．右心室肥厚C．房间隔缺损D．主动脉骑跨E．室

间隔缺损

4．用于心脏的检查，与CT比较，MRI具有下列优势，除了：(D)

A．可获得标准的三维图像和斜位图像B．改变扫描序列可提高

病变的识别和鉴别能力C．无X射线的副作用D．检查的时间更

短E．对心脏形态、结构和病变的显示能力更强

5．风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是：(A)

A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣

狭窄E．主动脉瓣关闭不全

6．心室壁瘤的X线表现不包括：(E)

A．左室缘局限性膨凸B．左心室“不自然”增大C．左室缘搏动

异常D．左室壁钙化E．心腰部膨凸，心尖圆隆上翘

7．下列对于肥厚型心肌病的描述，错误的是：(E)

A．心肌肥厚B．心腔不扩张，且多缩小、变形C．最常累及肌部

室间隔D．心室舒张受限E．心室的收缩功能降低

8．大量心包积液的典型X线征象，应除外：(A)

A．肺纹理增多、增粗B．心影向两侧扩大C．心腰及心缘各弓的

正常分界消失D．心缘搏动普遍减弱E．短期内心影大小可有明

显变化

9．诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是：(C)

A．心脏搏动减弱B．心缘僵直，正常弧形消失C．心包钙化D．间

质性肺水肿E．上腔静脉影增宽

10．用CT来诊断缩窄性心包炎，错误的是：(B)

A．平扫显示心包异常不规则增厚B．不能发现X线平片未能显

示的钙化灶C．EBCT增强扫描能观察到左、右心室内径缩小D．可

显示腔静脉扩张，左、右心房扩大E．可显示腹水及胸腔积液

11．关于胸主动脉夹层动脉瘤的描述，错误的是：(C)

A．Debakey将主动脉夹层分为三型B．主要症状是胸背痛、气短、

放射科三甲文件1.科室预约登记本2.质量保证方案QA、质量控制方案QC疑难病例讨论等记录、奖惩办法3.放射科出报告时间，CT急诊30分钟，一般普通门诊是2个小时内，住院患者第二天。全景片（住院）、 牙片目前没有出报告，需要出具报告的，应当跟踪一份医技检查申请单。4.放射科建立阅片系统，登记，甲级片标准？，10张≥4张5.科室配备防护衣、围脖等防护用品。6.放射科的教学大纲、实习计划7.科室的规章制度、工作制度、实际工作岗位职责、科室诊疗范围项目工作开展的标准依据（新旧国标）、新项目申报。8.医护中级5年以下的三基考核材料书本 综合急救 专业三基9.病例报告书写规范10.患者资料的编码管理

放射科奖惩管理规定 放射科实行24小时在班制度，为维护正常工作秩序，规范和加强放射科各级医师的工作责任心，切实履行各自职责，提高工作质量，减少医患纠纷，特作如下规定： 一、严格执行设备各项操作规程，定期对设备进行清洁维护。因违反操作规程造成设备损坏、影响设备正常使用，由此引起的设备维修费用及造成的经济损失，经核实属实的，据实上报医院相关部门并按医院相关规定进行处罚。 二、严格科室纪律考核。科室负责人对值班医生上班情况严格考勤，并作出详细记录。对初次迟到、早退、溜班、串岗人员每分钟扣人民币5元，累次再犯者翻倍加重处罚，依此类推；经核实后上报人力资源部并与当月绩效考核挂钩由当月工资中一并扣除，由此引发的医疗投诉或纠纷个人负全责。 三、严格执行医德医风行为规范。 1.科室工作人员，上班期间必须穿戴工作服，实行挂牌服务，违反一次扣除人民币20元；上班期间从事与工作无关的事项，发现一次，扣除人民币50元。 2.值班医生在服务过程中利用工作之便，吃、拿、卡、要等收受或变相收受患……放射诊断中如何避免及减少医疗差错和事故的发生随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，2002年国家颁布了医疗事故处理条例，对放射科工作提出了更严格的要求。因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医师必须重视的重要课题之一。一、严格的规章制度和完善的操作常规首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。科室的规章制度大致应该包括以下几个部分：行政管理制度，医疗质量控制和管理制度，奖惩制度等。具体而言，行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用，对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用。（一）考勤制度上班时间必须坚守各自岗位，不准擅自离岗；凡需短时离开者，院内留行踪，院外必须请假并征得同意后方能离开，保证患者能随时找到相应的医师。放射科作为临床科室的“眼睛”，担负着大量急诊患者的影像诊断工作。按规定，为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断，放射科急诊报告必须在30min内完成。当班人员如果延误患者的检查时间，不仅导致患者治疗上的延误，还会引起医患纠纷。所以规定科室24小时有医生。为预防遇到突发重大事件，科室应有后备应急支援梯队，在最短的时间内赶到现场，及时应对突发重大事件。（二）科务会议制度规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议，学习及贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范，交流提高医疗质量、减少医疗差错的心得体会，从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为。（三）医疗质量控制和管理制度包括二级阅片制度，所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出，作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节。科室的咨询制度，确保每天在第一线有足够的咨询力量，及时解决各种疑难的诊断问题。放射科医师和骨科医师联合阅片制度，即由放射科医师和骨科医师对骨科摄片进行阅片，从而减少和避免乃至杜绝骨折漏诊、误诊类医疗差错和事故的发生。急诊是漏、误诊书件的高发区，为减少急诊漏、误诊事件，急诊读片报告制度规定，急诊摄片应先由1名高年资医师进行读片，然后由另一位上级医师审核诊断报告，通过多重把关，及时发现急诊的漏、误诊事件，在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告，减少医疗事故和差错。（四）影像资料保管和借用制度也是放射科重要的规章制度之一。检查申请单和报告存根由放射科负责保管，目前患者的X线片仍由放射科保管，但患者有借阅的权利。为了避免今后纠纷的发生，放射科必须有完善的保管和借阅制度，并由专人负责。比如借片时须提供患者本人及借片人的身份证或医保卡复印件。在我院，急诊当天需要借阅X线片，先将X线片借与临床医师，待还回放射科后，出具正式报告。所有这些制度均为了做好医院和科室的自我保护，杜绝医疗事故的发生，影像资料的保管时间也必须严格按照医疗事故处理条例的规定执行。（五）辐射防护制度其是放射科的规章制度之一，放射科工作人员必须自觉遵守。如做检查时，照射野应尽可能地缩小在检查部位内。不受检部位（尤其是敏感器官）用防护衣掩盖，尽可能减少曝光量，使患者照射剂量减到最低程度。患者家属不得进入机房，遇到特殊情况，如患者需要扶持等，进入机房的家属也必须做好防护措施。这些制度既保护了患者，也避免了医疗事故的发生。影像检查应严格遵守检查的适应证和禁忌证，如早孕患者应尽量避免X线照射；需使用含碘造影剂的患者在造影前须了解其有无造影剂过敏或尿毒症等，并行过敏试验。医院需充分履行告知义务，告知患者检查的风险并签署知情同意书。在行食道、胃肠道钡餐造影等检查前也必须了解有关禁忌证，如胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻等。需注射山山莨菪碱（654-2）的低张造影患者，必须排除青光眼、前列腺肥大及心动过速性心脏病等疾病。如果因为医务人员的告知不充分或病史询问不完全，导致医疗差错和事故的发生是很令人痛心的，只有严格遵守这些检查的适应证和禁忌证才能避免医疗事故的发生。实际工作中，放射科很多医疗差错和事故发生往往是由低级错误引起的，如摄片搞错部位、左右方向颠倒，搞错患者姓名、性别和年龄等。然而，常规中规定摄片前必须仔细核对患者姓名、年龄和摄片部位等；报告中首先要求患者姓名、性别和年龄的准确性。严格按照操作常规进行工作，这些差错都是可以避免的。放射科医师每天要处理很多份诊断报告，写错1、2个名字或性别似乎情有可原，并不重要；但是对患者来讲，这份报告是其唯一的检查结果，如果一份报告上连名字、性别或年龄都不正确，患者很可能对诊断结果的正确性产生疑问，常常不能原谅这些低级错误。事实和经验证明，只有用严格的规章制度和完善的操作常规来约束和规范医疗行为才能避免和减少医疗差错和事故的发生。二、做好与临床的沟通工作放射诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重要环节就是要做好与临床的沟通工作，这体现在检查、诊断和随访等各个环节中。首先，在检查时要做好与临床的沟通。放射科是按照申请单完成各种检查的，而会诊单来自于临床各科各种年资的医师。如何正确领会临床医师的医嘱，做好准确的检查，帮助临床医师达到诊断的目的，对放射科来说至关重要，也是避免纠纷和差错的途径。放射科遵医嘱进行扫描虽无可厚非，但如果能做好与临床的沟通工作，明确检查目的，避免重复及不必要检查，也能避免投诉的发生。进一步提高影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节。影像诊断的正确性离不开临床病史的提供。所以放射科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知识。放射科医师不是算命先生，没有完善的病史是不能得出正确结论的。有时一个特殊病史的提供立刻使我们茅塞顿开，明确诊断。放射科医师要学会询问病史，学会与临床医师沟通，才能提高诊断水平，避免和减少医疗差错和事故的发生。诊断结果中该明确的要明确，不能明确的提出自己的意见，供临床参考。要提醒临床医师影像随访的重要性，很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化。比如有些骨折在初期X线片上不一定能发现明确的骨折线，但2周后X线摄片即能明确诊断。所以骨科医师必须结合临床体征给出正确的医嘱，告知患者随诊，这样就能避免医疗事故的发生。又比如超急性脑梗死在CT平扫上完全可以是阴性表现，临床医师可以根据患者的症状和体征，及时申请特殊的检查方法或及时随访，尽早明确诊断和治疗，避免医疗事故。综上所述，放射科做好与临床的沟通，不仅放射科医师要增长临床知识．提高诊断水平，临床医师也要提高业务能力，重视影像诊断报告。只有两者沟通好才能使影像检查为临床诊断提供正确的线索，避免重复检查和不必要的检查，减少医疗差错和事故的发生。分析常见的引起医疗差错和事故的原因，我们发现不外乎以下几点：①违反操作常规和规章制度；②与临床沟通不够；③诊断水平有限：这不仅包括放射科的影像诊断水平，也包括临床的诊断水平，临床医师既不能过分依赖影像诊断报告，也不能不重视或忽视影像诊断报告，只有两者的诊断水平都提高了，医疗差错和事故才会真正减少乃至杜绝。