21围术期的液体疗法-吴新民

［２７］ＩｓｏｎｇＩＡ，ＲａｏＳＲ，ＨｏｌｉｆｉｅｌｄＣ，ｅｔａｌ．Ａｄｄｒｅｓｓｉｎｇｄｅｎｔａｌｆｅａｒｉｎｃｈｉｌ⁃ｄｒｅｎｗｉｔｈａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｕｓｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓｃｒｅｅｎｍｅｄｉａ［Ｊ］．ＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ（Ｐｈｉｌａ），２０１４，５３（３）：２３０－２３７．［２８］ＮｅｌｓｏｎＴ，ＣｈｉｍＡ，ＳｈｅｌｌｅｒＢＬ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｄｅｎｔａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｔｈｅｃｏｎｔｅｘｔｏｆａｄｅｎｔａｌｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍ［Ｊ］．ＪＡｍＤｅｎｔＡｓｓｏｃ，２０１７，１４８（７）：４８５－４９２．［２９］杨　格，常惠惠，陈婵婵，等．肌注咪达唑仑在孤独症儿童口腔治疗中的应用［Ｊ］．临床口腔医学杂志，２０２２，３８（４）：２３３－２３６．［３０］ＳｗａｒｔｚＪＳ，ＡｍｏｓＫＥ，ＢｒｉｎｄａｓＭ，ｅｔａｌ．Ｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆａｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ⁃ｉｚｅｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｌａｎｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．ＰａｅｄｉａｔｒＡｎａｅｓｔｈ，２０１７，２７（８）：８５６－８６２．［３１］车　璐，陈　斐，朱　波．孤独症谱系障碍患儿全麻日间口腔科治疗的围术期麻醉管理［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０２１，３７（１２）：１３０２－１３０５．［３２］ＲｕｅｓｃｈＤ，ＮｅｕｍａｎｎＥ，ＷｕｌｆＨ，ｅｔａｌ．Ａｎａｌｌｏｓｔｅｒｉｃｃｏａｇｏｎｉｓｔｍｏｄｅｌｆｏｒｐｒｏｐｏｆｏｌｅｆｆｅｃｔｓｏｎα１β２γ２Ｌγ⁃ａｍｉｎｏｂｕｔｙｒｉｃａｃｉｄｔｙｐｅＡｒｅｃｅｐ⁃ｔｏｒｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１２，１１６（１）：４７－５５．［３３］方怡冰，严　青，秦　文．自闭症儿童的口腔疾病特征及治疗进展［Ｊ］．中华口腔医学研究杂志（电子版），２０２１，１５（６）：３８２－３８５．［３４］刘亚蕊，朱明静，徐冬雪，等．全身麻醉下儿童龋病治疗的回顾性临床研究［Ｊ］．临床口腔医学杂志，２０２１，３７（８）：４７２－４７５．［３５］ＬｏｏＣＹ，ＧｒａｈａｍＲＭ，ＨｕｇｈｅｓＣＶ．Ｂｅｈａｖｉｏｕｒｇｕｉｄａｎｃｅｉｎｄｅｎｔａｌｔｒｅａｔ⁃ｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｕｔｉｓｍｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．ＩｎｔＪＰａｅｄｉａｔｒＤｅｎｔ，２００９，１９（６）：３９０－３９８．［收稿日期　２０２２－０４－２０］［本文编辑　韦　颖］本文引用格式何扬艳，杨耀菊，施春梅．孤独症儿童口腔疾病防治的研究进展［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（１２）：１３１２－１３１６．《中国临床新医学》２０２３年第１６卷总目次专家共识解读《重症肌无力外科治疗中国临床专家共识》解读刘宝东６（５３１）……述评宫腔镜冷刀治疗的现状和未来发展趋势孙　丹，伍美容，徐大宝２（１０７）…………………………………椎间盘退变干细胞生物学修复的临床研究进展与挑战吴德升３（２０１）……………………………………………………重症肌无力外科治疗现状与争议沈　诚，陶绍霖，谭群友６（５３６）…………………………………体外膜氧合技术在儿童急性呼吸窘迫综合征中应用时机的探讨程　晔，陆国平７（６４１）…………………………………………从指南到实践———解析局部晚期甲状腺癌的当下诊疗策略苏艳军，彭　颖，程若川８（７６１）…………………………………腔镜乳腺癌根治乳房重建的现状及努力方向罗云峰，朱燕雯，黄　雨９（８７３）…………………………………重视器官移植受者新型冠状病毒感染的预防和治疗陈忠华１０（９８７）…………………………………………………异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的现状及展望任汉云１１（１１０５）…………………………………………………鼻咽癌专题鼻咽癌放疗后颅底组织坏死的ＣＴ影像分级及手术治疗探讨邱前辉，陈海铃，崔　毅，等１（１）………………………………鼻咽癌患者中医体质类型分布与临床病理特征的关联性分析翁敬锦，韦嘉章，韦云钟，等１（８）………………………………鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍机制、评估和治疗李　敏，班莫璐，唐凤珠１（１３）…………………………………医护一体化诊疗对鼻咽癌颈动脉爆裂综合征患者诊疗效果的研究杨一梅，郑美云，丁艳萍，等１（２０）………………………………ＧａｒｃｉｎｏｎｅＣ对鼻咽癌细胞衰老、迁移和侵袭功能的影响及作用机制研究张　菡，韦　丹，蔡美婷，等１（２５）………………宫腔镜冷刀治疗专题宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果分析凌　丹，赵仁峰，赖丽琨，等２（１１２）……………………………宫腔镜冷刀技术应用现状与展望闫玉华，凌　丹２（１１８）…………宫腔镜冷刀治疗Ⅰ型宫角妊娠８例临床分析乔明静，伦　冰，师凯歌，等２（１２３）……………………………两种宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连的临床效果观察谭　琳，周　静，邱乐乐２（１２７）…………………………………两种宫腔镜手术方式切除多发性子宫内膜息肉的疗效比较张　立，陈　妍，韩姣姣，等２（１３１）……………………………脊柱退变性疾病专题颈椎前路Ｈｙｂｒｉｄ手术治疗双或多节段颈椎病的临床疗效观察吴家昌，方国芳，赖国华，等３（２０７）……………………………斜外侧腰椎椎间融合术联合前路内固定治疗退行性腰椎滑脱症的疗效分析李柱海，曾建成，王贤帝，等３（２１３）…………………中国≥７５岁无症状人群全脊柱矢状位平衡情况及性别差异分析潘福敏，孔　超，韩　迪，等３（２１９）……………………………椎间盘发育过程中转录因子调控作用的研究进展李浩曦，韦建勋３（２２４）…………………………………………椎弓根螺钉与上终板关系对后外侧腰椎融合术后邻近节段的影响：一项回顾性研究王　强，吴德升３（２２９）………………………脑功能磁共振成像专题主观认知下降及轻度认知障碍患者默认网络的静息态ｆＭＲＩ研究韦懿宸，梁玲艳，黎晓程，等４（３０５）……………………………伴消极完美主义首发抑郁症患者低频振幅脑功能改变及其与临床症状的相关性范春华，周　瀛，陈雁菁，等４（３１１）……基于独立成分分析探索经皮耳迷走神经刺激对难治性抑郁症视觉网络的即刻调节效应罗　屹，陈丽梅，孙继飞，等４（３１７）……………………………儿童失神性癫痫的静息态ｆＭＲＩ指标一致性分析·６１３１·ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ１２ 余倩倩，刘高平，许　强，等４（３２２）……………………………未经治疗的帕金森病患者全脑静息态功能磁共振成像的分数低频振幅研究龚　涛，程卫玲，陶　娜，等４（３３０）………基于３ＤＡＰＴｗ影像组学模型预测脑胶质瘤ＩＤＨ突变状态及ＷＨＯ分级的研究秦　倩，高　翾，张　岚，等４（３３６）…………慢性颈内动脉闭塞患者血管斑块和脑血流动力学评估的ＭＲＩ研究新进展梁冬玲，冯汝静，邓德茂４（３４２）………………耳聋基因专题中国人群ＭＹＯ１５Ａ基因同义突变引起剪接异常导致的非综合征型耳聋分析王思霁，郭亿莲，钟鸣骏，等５（４２１）…………………镫骨强直伴拇指（趾）宽大综合征家系ＮＯＧ基因新发突变鉴定及临床特征分析张　钊，卢　宇，杨长亮，等５（４２７）……………ＥＳＰＮ基因罕见纯合突变导致常染色体隐性遗传耳聋的基因诊断及人工耳蜗康复效果评价刘　燕，钟鸣骏，熊文羽，等５（４３２）…广西地区先天性耳聋患者及其家系成员常见耳聋基因突变特点分析林钻平，贠　露，甘函箫，等５（４３７）…………………广西地区壮族正常听力人群线粒体基因１２ＳｒＲＮＡ的突变研究张少杰，唐凤珠，王　瑢，等５（４４２）……………………………水杨酸钠增强氧化应激介导耳蜗螺旋神经节神经元损伤作用的实验观察祝小婷，黄佳琳，林晓宇，等５（４４７）…………………重症肌无力外科治疗专题机器人胸腺扩大切除术在重症肌无力患者中的应用价值习锦峰，徐　全６（５４２）…………………………………………治疗重症肌无力的新术式———剑突下双拉钩胸腔镜下胸腺扩大切除术张程程，吴　亮，范　江６（５４７）………………全身型重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的影响因素分析李元博，张　毅，苏　雷，等６（５５２）……………………………优质护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中围术期护理效果的Ｍｅｔａ分析强　莹，刘雪琪，刘宝东，等６（５５７）…………………胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的研究进展徐欣瑶，赵琦睿，管　靓，等６（５６４）……………………………儿科急危重症ＥＣＭＯ救治专题体外膜肺氧合下左心引流治疗儿童难治性心功能衰竭１０例临床总结并文献复习宗　卿，杨丽君，林　茹７（６４５）…………体外膜肺氧合技术在儿科急性呼吸衰竭中的应用进展杜彦强，王　义，洪小杨７（６５１）…………………………………体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗儿童心搏骤停临床效果分析任玉倩，崔　云，周益平，等７（６５６）……………………………儿童先天性心脏病术后静脉⁃动脉体外膜肺氧合治疗期间营养干预策略探讨陈纯玲，胡　燕，王　春，等７（６６２）………儿童体外膜肺氧合出血和血栓并发症管理的新进展项　龙，任　宏７（６６７）…………………………………………体外膜肺氧合在儿童脓毒症休克中的临床应用程东良，史长松７（６７３）…………………………………………急性呼吸衰竭ＥＣＭＯ支持患儿病原学及临床因素对结局的影响分析黄翰武，梁珍花，王　敏，等７（６７８）…………………阿加曲班抗凝在儿童ＶＡ⁃ＥＣＭＯ中的应用效果分析刘桂良，王　敏，庞小容，等７（６８４）……………………………甲状腺癌专题术后降钙素与术前降钙素比值作为散发性甲状腺髓样癌结构性复发的预测指标：一项回顾性研究焦　赞，江明杰，吴　桐，等８（７６７）……………………………成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征分析张　玮，李大鹏，程文元，等８（７７３）……………………………甲状腺乳头状癌ＴＥＲＴ启动子突变与颈部淋巴结转移关系的Ｍｅｔａ分析侯少东，严存晔，殷素鹏，等８（７７８）…………………术前超声引导下注射纳米炭在ｃＮ０期甲状腺乳头状癌根治手术中的应用分析赵　鹏，包钰铃，罗永标，等８（７８４）…无充气经腋窝入路腔镜手术与传统开放手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的对比研究李梦阳，刘日强，李泽伦，等８（７８９）……乳腺癌腔镜手术与乳房重建专题腔镜乳腺癌保乳根治术后一期带蒂大网膜乳房重建术的临床效果探讨赖嘉欣，林小甜，何琳赟，等９（８８０）……………腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术：一份基层医院新技术分析报告姚成才，刘长春，黄文剑９（８８５）………………………分层充气法腔镜下胸肌筋膜联合假体一期乳房重建术的技术创新（附２例病例报告）徐　飚，王　蕾，罗　伟，等９（８９０）……………………………单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果探讨胥金安，赵英竹，李黎荟，等９（８９６）……………乳腺癌腔镜手术的研究进展董凌广，赵英竹，莫宗铭，等９（９０１）…器官移植与新型冠状病毒感染专题器官移植受者新型冠状病毒感染诊治的研究进展赖彦华，李甲志，杨建荣１０（９９０）………………………………肾移植受者新型冠状病毒奥密克戎变异株感染临床特征分析郭晓红，李　宁，王明君，等１０（９９５）……………………………新冠灭活疫苗预防肾移植受者奥密克戎变异株感染的临床分析李甲志，罗梅萱，邓瑞桦，等１０（１００２）…………………………Ｐａｘｌｏｖｉｄ用于肾移植术后新型冠状病毒感染的单中心疗效分析叶俊生，林芬望，解俊杰，等１０（１００６）…………………………阿兹夫定治疗肾移植受者中型新型冠状病毒感染的疗效及安全性分析杨　猛，赵洪雯，徐泽良，等１０（１０１１）……………肝移植术后人群新型冠状病毒奥密克戎变异株感染临床表现及预后分析占俊杰，张　磊，杭小锋，等１０（１０１６）………………新型冠状病毒奥密克戎变异株感染对儿童活体肝移植早期恢复的影响杨　洋，董　冲，高　伟１０（１０２１）……………８例肝移植术后新型冠状病毒感染患者的诊治经验总结张　龙，饶建华，吕　凌１０（１０２７）………………………………肝移植受者新型冠状病毒感染情况及预后分析———单中心临床研究邱　健，黄　帆，王国斌，等１０（１０３２）…………………………造血干细胞移植专题自体造血干细胞移植治疗合并乙型肝炎病毒感染的弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者的有效性和安全性分析王　钥，陈　婕，热依扎·努尔苏力坦，等１１（１１１０）…………自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的疗效及安全性单中心回顾性研究张　敏，刘　玲，姜文娜，等１１（１１１５）……………地中海贫血儿童非亲缘造血干细胞移植后ＢＫ病毒相关出血性膀胱炎临床特征分析庄燕红，洪秀理，陈　洁，等１１（１１２１）…不同年龄段重型β⁃地中海贫血患儿接受异基因造血干细胞移植后的疗效比较王谷云，林丽娥１１（１１２５）…………………维奈克拉联合阿扎胞苷加供者淋巴细胞输注治疗髓系肿瘤异基因·７１３１· 中国临床新医学　２０２３年　１２月　第１６卷　第１２期

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第09期257

投稿邮箱：sjzxyx88@饮食，其目的是避免患者麻醉后呕吐使得患者产生吸入性肺炎。一般情况下，胃功能正常期间，固体食物可以在6 h后排空，液体室内仅需要2 h便可以排空。根据快速康复外科理念，在进行手术前1 d，患者无需禁食，术前2 h内可以饮糖水，促进患者手术耐受力的提高，避免术后引发胰岛素抵抗[5-6]。3.3　肠道准备。据有关资料显示，机械性肠道准备并没有从根本上减少结直肠肿瘤术后感染发生率及吻合口瘘发生率，但是增加了患者应激反应及疼痛程度，所以大部分研究人员在进行结直肠手术之前，未采取机械性肠道准备。通常情况下，在进行手术前1 d，清洁并灌肠，其不会提升术后并发症发生率。所以，我科于术前早晨给予患者灌肠，灌肠液体为肥皂水，严禁多次清洗对患者我唱造成影响。3.4　胃管。胃管留置将会对患者胃液分流造成影响，患者在此期间，很容易产生咽喉疼痛、恶心及呕吐等临床症状，与此同时，进行胃肠减压并严禁患者饮食、饮水，则会增加患者消化液丢失数量，使得患者酸碱及水电解平衡受到影响，以此同时，严重影响了患者术后康复，Kehlet等研究显示，对于治疗难度较大的呕吐、胃瘫、胃和十二指肠及严重腹胀患者来讲，则需要采取术后持续胃肠减压治疗，同其他手术相比，其利大于弊。术后在患者麻醉药效失效并清醒后，立即将胃管拔除，该方法有助于降低并发症发生率，同时有助于减少患者住院时间和肛门排气时间，避免肺部感染和喉咙不适感等。综上所述，将快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围术期护理中，联合腹腔微创技术，有助于患者及早恢复健康，降低并发症发生率，减少患者住院时间，促进舒适度及康复质量的提高，在临床中值得进一步采纳和推广。参考文献[1]　许国红,王玉珍,郑希懿.循证护理在择期腹腔镜结直肠癌手术患者中的运用[J].中外医疗,2008,34(34):46-47.[2]　李海兰,凌淑群.15例原发性大肝癌围术期护理[J].当代护士(综合版),2007(10):28-29.[3]　程凤芹,李绍华.心理疗法在泌尿系结石患者体外震波碎石术中的应用研究[J].南方护理学报,2004,11(4):3-4.[4]　温大翠,赵高平.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果[J].解放军护理杂志,2009,26(4B):4-6.[5]　Awad S,Blackshaw PE,Wright JW,et al.A randomized crossover study of the effets of glutamine and lipid on the gastric emptying time of a preoperative carbohydrate drink[J].Clin Nutr,2011,30(2):165-171.[6]　宋玉成,张广坛,宋笑飞,等．快速康复外科理念在手助腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用[J].中国医药科学,2012,2(2)12-16.

腹腔灌注重组改构人肿瘤坏死因子联合热疗治疗21例卵巢癌恶性腹腔积液患者的疗效观察

目的：评价腹腔灌注重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）联合深部热疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法： 21例卵巢癌恶性腹腔积液患者，腹腔置管灌注由上海维科制药有限公司生产的rmhTNF（天恩福）1500万单位，3 d/次，连续4次，灌注同时联合腹腔深部热疗。结果：21例患者中，显效9.5%（2/21），有效61.9%（13/21），无效28.6%（6/21），总有效率71.4%（15/21）。生活质量根据KPS评分，提高20分以上的有3 例，提高10分的有10例。主要不良反应有发热14例（66.7 %）、恶心呕吐2例（9.5%）及腹痛5例（23.8%），均可耐受。结论 ： rmhTNF联合局部热疗治疗卵巢癌腹腔积液疗效可靠， 毒副作用轻、可控，患者生活质量提高，尤其适用于既往灌注化疗药物效果不佳及化疗耐受性差的患者。

标签：重组改构人肿瘤坏死因子；卵巢癌腹腔积液；腹腔灌注；深部热疗

Abstract： Objective Evaluating the efficacy and safety of abdominal cavity

perfusion Recombinant Mutan Human Tumor Necrosis Factor （rmhTNF） uniting

with deep heat treatment to treat ovarian malignant peritoneal effusion. Methods 21

patients with ovarian malignant peritoneal effusion were injected rmhTNF by

Shanghai Veike Biopharmaceutical Co.，LTD. through intraperitoneal perfusion tube

康复医学书籍

康复医学教材

高等医学院校康复治疗学专业教材

序号 书名 出版社 主编 价格

1 康复医学导论 华夏出版社 吴弦光 ￥13.3

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2 人体发育学 华夏出版社 江钟立 17 元

11.7 元

3 运动学 华夏出版社 周士枋 ￥32.50

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4 康复心理学 华夏出版社 贺丹军 ￥32.00

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5 康复疗法评定学 华夏出版社 恽晓平 75.00

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6 物理疗法与作业疗法概论 华夏出版社 桑德春

7 运动疗法技术学 华夏出版社 纪树荣 75.00

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10 理疗学 华夏出版社 乔志恒

11 日常生活技能与环境改造 华夏出版社 汪家综 39.00

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12 基础作业学 华夏出版社 陈立嘉 21.00

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13 临床作业疗法学 华夏出版社 王刚 75.00

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14 假肢与矫形器学 华夏出版社 赵辉三 48.00

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15 中国传统康复治疗学 华夏出版社 许健鹏 60.00

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16 言语治疗学 华夏出版社 李胜利 25.00

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17 物理疗法与作业疗法研究 华夏出版社 刘克敏

18 临床康复学 华夏出版社 关骅 60.00

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19 社区康复学 华夏出版社 赵悌尊 29.00

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全国高等学校规划教材、卫生部十一五规划教材

序号 书名 出版社 主编 价格

1 功能解剖学 人民卫生出版社 汪华侨

2 生理学 人民卫生出版社 王瑞元 22.00 ￥20.90

3 人体发育学 人民卫生出版社 李晓捷 17.00

￥15.98

4 人体运动学 人民卫生出版社 戴红 10.50

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5 康复医学概论 人民卫生出版社 王宁华 10.50