2015年病理生理学期考重点

第九版病理生理学第五章缺氧考点剖析

内容提要：

笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第五章缺氧。本章考点剖析有重点难点、名词解释（15）、简述题（7）、填空题（6）及单项选择题（11）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。

目录

第五章 缺氧

第一节 常用的血氧指标

第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点

第三节 缺氧时机体的功能与代谢变化

第四节 缺氧治疗的病理生理基础

重点难点

掌握：缺氧、发绀的概念；常用的血氧指标；各型缺氧的原因、发病机制和血氧变化特点；缺氧时呼吸系统、循环系统和血液系统的改变。

熟悉：缺氧时中枢神经系统和组织、细胞的变化。

了解：缺氧治疗的病理生理基础。

一、名词解释（15）

1、缺氧：

由于氧的供应不足和/或氧的利用障碍引起的机体组织、器官的功能代谢甚至结构发生变化的病理过程称缺氧。

2、血氧分压：

是指溶解于血液中的氧所产生的张力。正常人动脉血氧分压约为100mmHg（13.33kPa），静脉血氧分压约为40mmHg（5.33 kPa）。

3、血氧容量：

是指1L血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量，正常值约为20ml/L。血氧容量的多少反映了血液携带氧能力的高低。

4、血氧含量：

是指1L血液的实际带氧量，主要取决于血氧分压和血氧容量。动脉血氧含量（CaO2）约为19ml/L；静脉血氧含量（CvO2）约为14ml/L。

5、血红蛋白氧饱和度：

是指Hb与氧结合的百分数，简称血氧饱和度，主要取决于PaO2。正常动脉血氧饱和度（SaO2）为95%~97%；静脉血氧饱和度(SvO2)为75%。

6、P50：

是指血氧饱和度为50%时的血氧分压，是反映血红蛋白与氧亲和力的指标，正常值为26~27mmHg(3.47~3.6 kPa)。

病理生理学病例分析

目录

一、病例介绍................................................2

二、病理生理学原理分析......................................3

1. 疾病发生的病理生理学基础..............................4

（1）病理生理学机制概述..................................6

（2）相关生理指标变化分析................................7

2. 疾病进展的病理生理学过程..............................8

（1）病理过程描述........................................9

（2）生理病理相互作用分析...............................11

三、病例分析重点问题解析...................................11

1. 关键诊断依据与鉴别诊断点.............................12

（1）关键诊断依据梳理...................................14

（2）常见鉴别诊断点讨论.................................14

2. 治疗方案的选择与评估依据.............................15 （1）治疗方案选择依据说明...............................16

（2）治疗效果评估标准介绍...............................18

四、实验室检查结果分析.....................................19

第一章 绪论

一、 目的和要求

1.掌握病理生理学、病理过程的概念；

2.熟悉病理生理学的任务、地位与内容以及主要研究方法；

3.了解循证医学的概念;

4.了解病理生理学发展简史。

二、 重点和难点

病理生理学、病理过程的概念

病理生理学的主要研究方法

三、 讲授内容和要点

（一）病理生理学、病理过程的概念

（二）病理生理学的任务、地位与内容以及主要研究方法

四、 自学内容和要点

1．病理生理学发展简史

五、 参考书籍、文献、网站

教材：《病理生理学》第六、七版王建枝主编

六、 英文词汇

病理生理学 pathophysiology

综合征 syndrome

循证医学 evidence based medicine

实验病理学 experimental patholohy

中国病理生理学会 Chinese Association of Pathophysiology, CAP

国家自然科学基金 Natural science Foundation of China, NSFC

国际病理生理学会 Internarional Pathophysiological Society

免疫聚合酶链反应 polymerase chain reaction

七、 思考题

1． 何为病理生理学？何为病理过程？

2． 病理生理学的主要研究方法？

3． 何为循证医学？

第二章 疾病概论

一、 目的和要求

1.掌握健康、疾病、死亡、脑死亡的概念以及脑死亡判别标准；

2.熟悉疾病的病因学、发病学、疾病的转归；

3.了解脑死亡的意义。

二、 重点和难点

疾病的发病学规律及基本机制

三、 讲授内容和要点

（一）健康与疾病

1．健康的概念

2．疾病的概念

（二）病因学

1． 疾病发生的原因

2．疾病发生的条件

（三）发病学

1.疾病发生发展的一般规律

2.疾病发生的基本机制

（四）疾病的转归

第四章 酸碱紊乱（48学时）

第一节酸碱紊乱的概念及酸碱物质的来源和调节

一、酸碱平衡紊乱的概念及英文（掌握）

二、体液中酸碱物质的来源（熟悉）

三、酸碱平衡的调节（掌握）

（一）血液的缓冲作用：碳酸氢盐缓冲体系的调节机制及特点。（掌握）其余。。。

（二）肺的调节作用：调节机制及特点。（掌握）

（三）组织细胞在酸碱调节中的作用：调节机制及特点。（掌握）

（四）肾在酸碱平衡中的调节作用：调节机制及特点。（掌握）

1. 近端肾小管泌H+ 和对NaHCO3的重吸收。（掌握）

2. 远端肾小管及集合管泌H+和对NaHCO3的重吸收。（掌握）

3. NH4+的排出。（掌握）

第二节酸碱紊乱的类型及常用指标

一、酸碱平衡紊乱的分类（熟悉）。单纯，混合性酸碱紊乱概念及英文（掌握）。

二、常用检测指标概念及其意义。（掌握）

（一） pH和H+浓度

（二） 动脉血CO2分压

（三） 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐（英文）

（四） 缓冲碱（英文）

（五） 碱剩余（英文）

（六） 阴离子间隙（英文）

第三节 单纯性酸碱平衡紊乱

一、 代谢性酸中毒概念及英文（掌握）

（一） 原因和机制（掌握）

1. 肾脏排酸保碱功能障碍

2. HCO3-直接丢失过多

3. 代谢功能障碍

4. 其他原因

（二） 分类（掌握）

1. AG增高型代酸

2. AG正常型代酸

（三） 机体的代偿调节（掌握）

1. 血液和细胞内外的缓冲

2. 肺的代偿

3. 肾的代偿

（四） 对机体的影响

1. 心血管系统（掌握）

2. 中枢系统（熟悉）

3. 骨骼系统（了解）

（五） 防治的病生基础

1. 预防和治疗原发病（了解） 2. 碱性药物的应用（熟悉）

二、 呼吸性酸中毒概念及英文（掌握）

（一） 原因和机制（掌握）

（二） 分类（熟悉）

（三） 机体的代偿调节（掌握）

（四） 对机体的影响

1. CO2直接舒张血管的作用（掌握）