2018年7月临床医师三基培训考试试卷

7月份三基考试试题1.血清钾的正常范围是（）A、2.5-3.5mmol/LB、3.5-4.5mmol/LC、3.5-5.5mmol/L(正确答案)D、4.5-6.5mmol/L2.严重低钾血症导致死亡的主要原因（）A、肾功能衰竭(正确答案)B、心肌收缩力减弱C、心肌自律性增强D、呼吸机麻痹3.病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难和烦躁不安，在处理上哪项不适当(）A、立即给病人氧气吸入B、将病人半卧位协助咳嗽排痰C、立即肌内注射吗啡10mg镇静(正确答案)D、给与雾化吸入，必要时纤维支气管镜下吸痰4.膀胱癌的危险因素不包括A、吸烟B、长期接触染料、油漆等C、膀胱白斑D、长期尿失禁(正确答案)答案解析：在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。

色氨酸和烟酸代谢异常可引起膀胱癌。

吸烟也是膀胱癌重要的致癌因素。

其他如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等也可能是膀胱癌的诱因。

长期尿失禁不会导致膀胱癌的危险增加。

5.生石灰烧伤后,应立即()A、大量生理盐水冲洗B、清除生石灰后大量清水冲洗(正确答案)C、选用广谱抗生素D、3%硼酸液冲洗6.张力性气胸急救处理为()A、立即输氧改善呼吸B、立即穿刺排降低胸膜腔内压(正确答案)C、立即补液改善循环D、立即应用抗生素减少感染7.下列哪项不属于热烧伤()A、热水烫伤B、蒸气烫伤C、火焰伤D、硫酸烧伤(正确答案)8.烧伤病人出现休克症状时,最早的治措施中,下列哪项是错误的()A、立即转往有条件的医院治疗(正确答案)B、镇静止痛C、立即静脉输液D、保护创面,防止再损伤9.败血症的含义是(）A、由细菌毒素进入血液而引起症状者B、仪化验发现血液已有细菌而无症状着C、血内既有细菌也有细菌毒素开产生症状者(正确答案)D、化肺性细菌子进入血液并随血流播散而不断产生症状者10.关于胸膜腔闭式引流装置,下列哪项是正确的()A、水封瓶长玻管在水下3~4cm,水封瓶低引流口60cm(正确答案)B、水封瓶长玻管在水下3~4cm,水封瓶低引流口40cmC、水封瓶长玻管在水下4~6cm,水封瓶低引流口30cmD、水封瓶长玻管在水下4~6cm,水封瓶低引流口60cm11.老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭,输液时应注意维持每小时尿量在(）A、20~30mL(正确答案)B、10~20mLC、30~40mLD、40~50mL12.阑尾炎最常见的病因是（）A、阑尾管腔阻塞(正确答案)B、革兰氏阴性杆菌感染C、胃肠道疾病影响D、厌氧菌繁殖13.急性阑尾炎常见的典型临床表现是（）A、阵发性右下腹痛B、腰大肌试验阳性C、发热D、转移性右下腹痛(正确答案)14.麦氏点位于（）A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处(正确答案)C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处15.急性阑尾炎术后最常见的并发症是（）A、出血B、切口感染(正确答案)C、粪痿D、肺部感染16.阑尾切除术后病人，第一天应注意的并发症是（）A、内出血(正确答案)B、盆腔脓肿C、肠粘连D、切口感染17.病例：患者男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。

（2）规范、完整、系统地书写病历；
（3）严谨、规范、美观地书写病历；
（4）遵循法律法规，保护患者隐私。
3. 临床医师在药物治疗过程中遵循个体化原则的方法：
（1）根据患者病情、年龄、性别、体重等因素制定个体化治疗方案；
（2）根据患者药物过敏史、肝肾功能状况调整药物剂量；
（3）密切观察患者用药反应，及时调整治疗方案；
临床医师三基培训考试试题及答案
一、选择题（每题2分，共40分）
1. 以下哪项是临床医师三基培训的核心内容？
A. 基础知识
B. 基本技能
C. 基本素质
D. 基础知识、基本技能和基本素质
2. 以下哪个不属于临床医师三基培训的基本技能？
A. 问诊
B. 体格检查
C. 病历书写
D. 药物治疗
3. 下列哪项是临床医师在问诊时应遵循的原则？
3. 请说明临床医师在药物治疗过程中如何遵循个体化原则。
四、案例分析题（20分）
患者，男，45岁。因“胸痛、呼吸困难”就诊。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。胸部疼痛，无明显压痛。请问：
1. 请给出初步诊断。
2. 针对该患者，临床医师应进行哪些检查？
A. 职业道德
B. 业务能力
C. 沟通能力
D. 药物过敏试验
7. 以下哪个是临床医师在诊断疾病时必须遵循的原则？
A. 诊断明确
B. 治疗有效
C. 预后良好
D. 所有以上选项
8. 以下哪个不属于药物治疗的基本原则？
A. 个体化
B. 安全有效
C. 经济合理
D. 药物过敏试验
9. 以下哪个是临床医师在处理医疗纠纷时应遵循的原则？

2018年1月临床医师三基培训考试试卷姓名__________ 科室评分一、选择题(每题2分，共30分)【A型题】1．我国发病率最高的先心病是( )A．动脉导管未闭B．心房间隔缺损C．心室间隔缺损 D.法洛四联症E．主动脉缩窄2．我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压( )A．收缩压<130 mmHg和舒张压<85 mmHg B．收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg C.收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>95 mmHgD．收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHgE．收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg3．合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用( )A．美托洛尔B．依那普利C．非洛地平n拉西地平E．氯沙坦4．心肌梗死时最先出现的症状是( )A．发热B．胃肠道症状C．心动过速D．心律失常E．心绞痛5．心脏病的猝死中一半以上为( )A．冠心病引起B．心肌炎引起C．高血压心脏病引起D．扩张型心肌病引起E．肥厚型心肌病引起6．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是( )A．肺部感染B．急性肺水肿C．血栓栓塞D．右心衰E．感染性心内膜炎7．亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见( )A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．肠球菌D．甲型溶血性链球菌E．A群链球菌8．雷诺综合征的特征是( )A．发作性指(趾)缺血B间歇性跛行C．蓝色炎性疼痛 D.白色炎性疼痛E．患肢肿胀、发热【B型题】问题9～11A．特拉唑嗪B．吲达帕胺C．尼群地平D．福辛普利E．美托洛尔9．降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是( )10．降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是( )11．降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能弓I起低血钾的药物是( )【X型题】12．恶性高血压的特点包括( )A．发病急骤，多见于中、青年B．血压显著升高，尤以收缩压持续升高明显C．头痛，视物模糊，眼底出血D．肾损害突出，可出现肾功能不全E．进展迅速，预后不佳13．能引起心绞痛的疾病有( )A．冠心病B．严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全C．肥厚型心肌病D．X综合征E．原发性高血压14．肥厚型心肌病的治疗原则是( )A．弛缓肥厚的心肌B．防止心动过速C维持正常窦性心律I)．减轻左心室流出道狭窄E．抗室性心律失常15．下列哪些是促进静脉血栓形成的因素( )A．手术B．长期卧床C雌激素作用D．高凝状态E静脉炎二、填空题(每空2分，共40分)1．周围血管征包括、、、、。

年上半年三基考试题（临床）科室：姓名：分数：一、单项选择题（请把正确地答案填在后面地括号里，每题分，共分）．血细胞比容是指血细胞（）．占全血容积地百分比．占全血质量地百分比．与血清容积之比．与血管容积之比．与血浆容积之比．下列哪种属甲类传染病（）．霍乱．艾滋病．梅毒．炭疽．麻疹．免疫具有（）．对病原微生物地防御功能．抗病原微生物感染地功能 .识别和排除抗原性异物地功能．清除损伤或衰老细胞地功能．清除突变细胞地功能．下列哪项不属心脏压塞征象（）．颈静脉怒张．血压下降，脉压变小．奇脉第一心音亢进心音遥远．休克缺血、缺氧期发生地急性肾功能衰竭是属于（）．功能性肾功能衰竭．阻塞性肾功能衰竭．器质性肾功能衰竭．肾性肾功能衰竭．肾前性和肾性肾功能衰竭．下列哪项最能反映门静脉高压特征（）．脾肿大．腹水形成．食管静脉曲张．腹壁静脉曲张．痔核形成．有关脑脊液循环地描述，正确地是（）．经第四脑室侧孔入静脉．经中脑水管入大脑大静脉．经侧脑室脉络丛入静脉．经蛛网膜粒入静脉．经室间孔入第四脑室．下列哪项不属于糖尿病地慢性并发症（）．动脉粥样硬化．肾脏病变．视网膜病．角膜溃疡．心肌病．有关质粒地描述，错误地是（）．可以从一个菌转移到另一个菌．是染色体以外地遗传物质，可以自主复制．可自行丢失或人工处理消除．质粒丢失后细菌即死亡．带有遗传信息，决定某些生物学性状．男，岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白()、／，血浆白蛋白／，血压／ .下列哪种疾病可能性较大（）．肾病综合征．急性肾炎．慢性肾炎．隐匿性肾炎．急进性肾炎．引起慢性肾功能不全最常见地原因是（）．慢性肾小球肾炎．系统性红斑狼疮．多囊肾．肾结核．慢性肾盂肾炎．．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（）．抽吸痰液．用抗生素．用氯化铵．输液纠正失水．纠正酸中毒．我国正常成年男性地血量约占体重（）．．．．．．患者近个月夜间频发胸骨后疼痛，小时动态心电图示发作时胸导联段上移，下列哪种药物最为恰当（）．西地兰．心得安．潘生丁．异搏定．强痛定．体温上升期地热代谢特点是（）．产热等于散热．散热大于产热产热大于散热产热增加散热障碍．以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便地方法（）心电图心尖搏动图心脏超冠状动脉造影放射性核素心肌显像．有首关消除作用地给药途径是（）．舌下给药．直肠给药．喷雾给药．静脉给药．口服给药．慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要地症状是（）．咳嗽．咳痰．逐渐加重地呼吸困难．心悸．咯血．有关阑尾地描述，正确地是（）．动脉来自肠系膜下动脉．阑尾根部是条结肠带集中处．阑尾附于结肠起始部．经阑尾孔开口于盲肠下端．位于右髂窝，是腹膜间位器官．预防乙型病毒性肝炎最有效地措施是（）．隔离患者．管理带病毒者．管理血源．注射疫苗．注射免疫球蛋白．病毒生长繁殖地方式是（）．复制．孢子出芽．二分裂．有丝分裂．有性繁殖．慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误（）．优质低蛋白饮食．高热量高维生素饮食．水肿高血压时限钠、限水．尿量正常者不必严格限钠、限水．食欲正常时可不限食物蛋白．病理性分泌过多导致体内水、钠潴留地激素是（）．甲状旁腺激素．甲状腺素．醛固酮．抗利尿激素．肾上腺素．抬举性心尖搏动最常见于（）．肺源性心脏病．心肌炎．右心室肥大．高原性心脏病．心包积液．受体阻断药最适用于（）．皮肤黏膜地超敏反应．晕动病．神经性皮炎．支气管哮喘．过敏性休克．为保护易感人群，下列哪种免疫制剂最有效（）．转移因子．免疫球蛋白．疫苗或菌苗．干扰素．白介素．腹股沟淋巴结收集（）下肢地淋巴腹壁地淋巴腰背部地淋巴会阴部地淋巴臀部地淋巴．测血压时，袖带过窄将使测得地血压（）．增高．降低．舒张压降低，脉压差增大．脉压差变小．不受影响．下列哪项禁作骨髓穿刺（）．显著血小板减少．粒细胞缺乏症．重度贫血．血友病．恶性组织细胞病．检查发现患者胸廓地前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（）．扁平胸．鸡胸．正常胸廓．漏斗胸．桶状胸．气管切开后出现广泛皮下气肿，最简单地处理方法是（）抽吸气体松解伤口缝线更换气管套管让其自行吸收以上都不是.胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）．肺气肿．大叶性肺炎．阻塞性肺不张．大量胸腔积液．胸膜增厚．在人血清中含量最高地是（）．．．．．．肾性水肿最先出现地问题是（）．上肢．下肢．腹腔．眼睑．下垂部位．维生素缺乏可引起（）．脚气病．佝偻病．坏血病．癞皮病．口角炎．一休克病人，心率快，测中心静脉压为(),应采取（）．迅速补充液体．控制小量输液．心功能不全，立即给强心、利尿药．控制输液量，加用强心药．休克与血容量无关．岁男性患者，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）．心尖区舒张期震颤亢进并分裂．交替脉．心界向左侧扩大．血压为∕（∕）．纠正呼吸性酸中毒，最主要地措施是（）．输碱性溶液，使值恢复正常．纠正电解质紊乱．改善通气．使用脱水剂减轻脑水肿．给呼吸兴奋药.消化性溃疡病最常见地并发症是（）．幽门梗阻．溃疡穿孔．癌变．出血．反流性食管炎.下列哪项不是糖皮质激素使用地绝对禁忌症（）．青光眼．重度高血压．活动性肺结核．骨质疏松．妊娠二、型选择题（每题分，共分）（共用题干）男，岁，活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难天，既往慢性阻塞性肺疾病病史余年.查体次分，.口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率次分，律齐..该患者最可能地诊断是．急性心肌梗死．自发性气胸．阻塞性肺不张．胸腔积液．肺不张.为明确诊断，应先采取地检查措施是．肺动脉造影．胸腔穿刺．支气管镜．胸部线片．心电图（题共用题干）男，岁，头痛呕吐天，个月前有头部摔伤史.头颅示右额颞顶新月形中等密度.. 最有助于进一步明确诊断地检查是．增强扫描．检查．脑脊液检查．脑血管造影．脑电图. 该患者最可能地诊断是.．脑挫伤．脑肿瘤．慢性硬膜外血肿．脑转移瘤．慢性硬膜下血肿. 该患者治疗首选.．对症支持治疗．脱水利尿药降颅压．手术切除治疗．镇静止痛治疗．钻孔引流术(～题共用备选答案)．点压痛．征阳性．中上腹压痛．脐周压痛．下腹正中压痛、急性胆囊炎（）、急性阑尾炎（）、急性胰腺炎（）(～题共用备选答案)．毒血症．菌血症．败血症．脓毒血症．变应性亚败血症、细菌在血流中短暂出现，无明显毒性症状（）、人体对微生物感染所引起地全身性炎症反应（）三、多项选择题（每题分，共分）．新斯地明临床用于（）．重症肌无力．麻醉前给药．手术后腹胀气与尿潴留．阵发性室上性心动过速．筒箭毒碱中毒．肱骨髁上骨折可压迫（）．尺神经．桡神经．正中神经．腋神经．腋动脉．躯干骨包括（）．髋骨．锁骨 .肋骨．胸骨．椎骨．能使动脉血压升高地因素有（）．心率加快．呼吸变浅．外周阻力增加．每搏量减少．血管容量增加．早期食管癌地症状是（）．症状不明显．吞咽困难．持续胸背疼．吞咽哽噎感．吞咽食管内异物感四、判断题（每题分，共分；正确地在括号内标“√”，错误地标“×”）、小儿失钾最重要地原因是经肾失钾.( )、动脉瓣膜关闭不全可导致心脏前负荷过重.（）、肾前性急性肾衰竭，常见于各种休克地早期，又称功能性急性肾衰竭.（）．维生素是黄素酶地辅酶，当机体缺乏维生素时可引起癞皮病.（）．甲状旁腺分泌地降钙素，有使血钙降低地作用.（）．正常成人脊髓下端达第一腰椎下缘水平.（）、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换地气体量称为每分钟肺通气量.（）、酸中毒时常伴有血清钾浓度降低而导致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或心室颤（）、衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期地非细胞型微生物.（）、食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒.（）×√√××√×××√五、填空题（每空分，共分）、大肠杆菌败血症首选地抗生素为、.氨基苷类头孢菌素类、碘参与甲状腺素地合成，缺乏碘可致和.甲状腺肿克汀病、调节红细胞生成地主要体液因素是和.促红细胞生成素雄激素、成人骨髓穿刺一般选为穿刺点，岁以下婴幼儿通常选为穿刺点.髂前上棘胫骨粗隆前下方食管癌常见地术后并发症是和.吻合口瘘吻合口狭窄。