种植外科基本操作(内容丰富)

1、 种植材料应具备的性能
（1）良好的组织相容性---无毒、无刺激、无 致敏、无免疫排斥反应、不致癌致畸
（2）良好的生物力学相容性---弹性模量等与 骨组织相近
（3）良好的物理机械性能---有足够的强度和 硬度，易加工成形
（4）稳定的化学性能---不变性变质，不降解， 不引起骨的吸收
（5）良好的耐消毒灭菌性能---高温高压、紫 外线、γ射线等不会变性
③生物降解陶瓷 在引导骨再生的同时自身发生 降解，而被新生骨所取代。如磷酸三钙等，主 要用作骨充填材料。不可作种植体。
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（3）碳素材料 碳是一种化学惰性材料， 具有良好的化学及生物学稳定性，但颜色 不美观、脆性大、易折断。如玻璃碳。
（4）高分子材料 高分子材料的弹性模量 低，具有较好的骨适应性，但强度低、且 存在着降解与老化的问题，故目前极少用 作种植材料。
• 1948年现代口腔种植学的奠基人 M.Formiggini以钽丝锥形体植入口腔颌骨中， 并成功地完成了义齿修复。
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口腔种植学的发展史
瑞典科学家Branemark教授：
1952年，发现钛与骨组织紧密 结合；1965年，推出 Branemark种植系统——螺旋 型骨结合式纯钛种植体系统 （两次法two-stage）。 1971 年，首次提出 “骨结合 （osseointegration）理论” 。 1982年， “骨结合理论”得到 公认（多伦多国际会议）。
下颌骨种植的应用解剖
下颌磨牙因接近下颌管，容易损伤下牙槽 神经，如经X线测量计算牙槽嵴距下颌管 骨量充足时，可直接种植，但种植体底部 应距下颌管上缘2-3mm，以免损伤下牙 槽神经。全口缺牙下颌骨吸收严重者，行 磨牙种植时，可先解剖出下牙槽神经血管 束后再植入种植体。

种植外科手术基本原则
种植外科手术是一种重要的医疗技术，对于重建失去的牙齿和颌骨结构具有重要作用。

种植外科手术的操作过程需要遵循一定的基本原则，以确保手术的成功和患者的安全。

首先，种植外科手术需要进行充分的术前评估，包括患者的口腔情况、牙齿缺失的原因、颌骨结构和质量等因素的评估。

根据评估结果，医生可以制定出最合适的手术方案。

其次，在手术中需要注意确保手术场所的清洁和无菌，并采用适当的防护措施，保证手术的安全性。

第三，在手术过程中需要采用适当的麻醉方式，确保患者的舒适和安全。

第四，种植外科手术需要在严格的手术技术指导下进行，包括手术切口的位置、大小和形状、种植体的选择和植入深度等方面的控制。

最后，在手术后需要进行详细的术后护理，包括用药、饮食和口腔清洁等方面的指导，以促进手术的愈合和患者的康复。

综合来看，种植外科手术的基本原则包括术前评估、手术场所的清洁和无菌、适当的麻醉方式、严格的手术技术指导和详细的术后护理等方面的内容，这些原则的遵循可以提高手术的成功率和患者的满意度。

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• 1948年现代口腔种植学的奠基人M.Formiggini 以钽丝锥形体植入口腔颌骨中，并成功地完成 了义齿修复。
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口腔种植学的发展史
瑞典科学家Branemark教授：
1952年，发现钛与骨组织紧密结 合；1965年，推出Branemark种 植系统——螺旋型骨结合式纯 钛种植体系统（两次法twostage）。 1971年，首次提出 “骨结合（osseointegration）理 论” 。1982年， “骨结合理论” 得到公认（多伦多国际会议）。
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口腔种植体的分类及特点
（2）柱状种植体（cylindrical implant）直 径一般较螺旋型种植体粗，表面多采用各 种涂层技术（钛浆喷涂、HA喷涂）形成 粗糙面，来提高种植体骨界面的结合强度。 代表性的种植体系统有ITI和Endopore等。
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三、种植材料
种植体系统层出不穷-ITI系统、IMZ系统、 Replace系统等
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口腔种植学的发展史
中国： 口腔种植起步较晚
1980年始被列入高等医学院校卫生部规划教材内 容之中。
1991年在华西医科大学成立了卫生部的口腔种植 中心。
1995年中华口腔医学杂志社在珠海召开了首次种 植义齿研讨会，成立了全国口腔种植义齿协作 组。
③生物降解陶瓷 在引导骨再生的同时自身发生 降解，而被新生骨所取代。如磷酸三钙等，主 要用作骨充填材料。不可作种植体。
2020惰性材料， 具有良好的化学及生物学稳定性，但颜色 不美观、脆性大、易折断。如玻璃碳。
（4）高分子材料 高分子材料的弹性模量 低，具有较好的骨适应性，但强度低、且 存在着降解与老化的问题，故目前极少用 作种植材料。

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软组织的厚度
• 上颌缺牙区的软组织厚于下颌，以 上颌结节为著
• 选择基桩穿龈部分长度 • 形成良好的生物屏障
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软组织的部位
• 应为义齿主承托区 • 植入部位勿过于偏唇及舌侧
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软组织的类型
要有一定量的纤维束，以利于种植 体颈部的生物性附着。
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软组织的性质
• 软组织的松软及活动性 • 如过度活动，应进行固定处
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牙槽骨的质量分级
Lekholm和Zarb: 根据骨皮质和骨松质的比例关系及骨松质的密度 1级：颌骨几乎完全由均质的骨密质构成； 2级：厚层的骨密质包饶骨小梁密集排列的骨松质； 3级：薄层的骨密质包饶骨小梁密集排列的骨松质； 4级：薄层的骨密质包饶骨小梁疏松排列的骨松质；
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上颌骨的骨结构
• 一体
前面：尖牙窝、眶下孔、切牙窝 后面：颧牙槽嵴、上颌结节 上面：眶下沟 内面：上颌窦裂孔
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上颌骨的骨结构
• 四突
额突：前筛窦 颧突：颧牙槽嵴 腭突：硬腭、切牙孔、腭沟 牙槽突：牙槽窝、筛状板
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上 颌 骨 (maxillary)
一体四突
• 上颌体
前外面
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种植义齿的解剖学基础
• 颌骨的系统解剖 • 缺牙后颌骨的应用解剖
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颌骨的系统解剖
• 上颌骨 • 下颌骨
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上颌骨的系统解剖
• 解剖学特点 • 组织学特点 • 与种植义齿有关的重要结构
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上颌骨的解剖学特点
• 上颌骨的骨结构 • 上颌骨的血供 • 上颌骨的神经分布 • 上颌骨的肌肉附着