自行询价采购报价单
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附表4（1）：
自行询价采购报价表（货物服务类）
项目名称：
项号 货物名称 数量 参考品牌、 型号 技术参数及性能配置要求 单价（元） 合计价（元）
1
2
3
交货时间、地点、售后服务及其他要求： 1、所供的货物必须符合采购方质量要求。 2、交货时间：自发出成交通知书之日起 个工作日内交货安装调试完毕。 3、交货地点：采购人指定地点。 4、售后服务要求：按国家有关产品“三包”规定执行。 5、其它要求：免费送货上门，免费安装调试。 6、报价人须承诺在接到采购人故障通知后 小时内响应，如有必要须在 小时内到到达现场处理。 7、供应商不得更改询价的内容，否则一律作废。 供应商承诺交货时间、地点及售后服务：
总报价（人民币）
大写： 元（￥ 元）
备注：1、报价包含成本、运费、包装费、包装物、装卸费、税金等费用的总和。
2、最低报价超出政府采购预算价视为报价无效。
3、各报价人须就《报价单》中的所有内容作完整唯一报价，而不能对部分内容进行报价，否则报价
无效 。
4、成交结果确定原则：成交人的确定将以报价人提交的报价文件为依据，在满足货物各项主要性能
指标、安装调试要求及相关服务要求的前提下，价格最低者为成交人。
报价单位名称并盖章： 法人代表或委托代理人（签字）：
联系电话： 传 真：
地 址： 邮政编码：
填单日期：
年 月 日
说明:本报价表，请于 年 月 日 分 前盖章密封送至采购单位询价小组处，逾期不予接收。用
铅笔、圆珠笔填写均无效。本项目不接受传真及邮寄等其他报价方式。
备注：凡打 号地方均由采购单位自行决定。
