(医学课件)钙卫蛋白综述PPT幻灯片

IgM
•膜型：单体，是BCR的主要成分，只表达mIgM 是未成熟B细胞的标志；
分泌型：主要存在于血液中，五聚体，是分子
量最大的Ig，称为巨球蛋白；具有很 强的抗原结合能力，抗原结合价为5 价；激活补体的能力强于IgG； •天然的血型抗体为IgM； •是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，脐 带血IgM升高提示胎儿有宫内感染； •是初次免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感 染的“先头部队”，可用于感染的早期诊断。
IgE
• 血清中含量最少的Ig； • 亲细胞抗体，可引起Ⅰ型超敏反应； • 与机体抗寄生虫免疫有关。
第五节 人工制备抗体
一、多克隆抗体
针对多种不同抗原表位，作用全面、 来源广泛、制备容易，但特异性不高、 易发生交叉反应，也不易大量制备。
二、单克隆抗体
（monoclonal antibody，mAb）
铰链区
位于CH1与CH2之间，含有 丰富的脯氨酸，因此易伸 展弯曲，有利于结合抗原， 而且易被木瓜蛋白酶、胃 蛋白酶等水解，产生不同 的水解片段。
二、免疫球蛋白的其他成分
J链：由浆细胞合成的富含半胱氨酸的多肽链， 主要功能是将单体Ig分子连接为二聚体或多聚体。
分泌片：由粘膜上皮细胞合成和分泌的一种含糖 的肽链，是分泌型IgA（SIgA）分子上的一个辅 助成分，具有保护SIgA的铰链区免受蛋白水解酶 降解的作用，并介导IgA的转运。
抗体（antibody，Ab）
是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受 抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白， 主要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异 性结合，发挥体液免疫功能。
免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）
具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白， 称为免疫球蛋白。可分为分泌型（secreted Ig， sIg）和膜型（membrane Ig，mIg）。前者主要 存在于血液及组织液中，具有抗体的各种功能； 后者构成B细胞膜上的抗原受体。

病因
自身免疫病变
内分泌多腺体自身免疫综合征
手术损伤或功能性缺陷
射线损伤 肿瘤浸润、铜、铁、铝沉积 周围器官对PTH有抵抗性
假性特发性甲旁减
PTH分子结构异常生物活性低下
低血镁性甲旁减
与生长发育有关的HPP 新生儿低钙血症 Di George综合征
低血镁 抑制PTH合成分泌
母亲甲旁亢或高钙血症
23
遗传性，先天性甲状旁腺缺如
低钙血症
1
内
容
正常钙磷代谢过程 调节钙磷代谢的相关激素 低钙血症的病因 引起低钙血症的常见疾病
2
钙离子的生理作用
骨的钙盐沉积，加速骨的矿化 促进肌肉收缩 神经递质 第二信使，参与细胞代谢和功能调节 参与血液凝固 外分泌腺体分泌
3
钙在体内的分布
骨钙——1100g(99%为稳定性钙+1%可溶性钙） 牙齿——7g 软组织——7g 细胞外液——1g 组织间液——650-700mg 血浆——300-500mg
甲状旁腺激素分泌主要受血浆钙浓度变化调节
血磷升高刺激PTH的分泌
8
PTH对钙磷的调节作用
对骨的作用：动员骨钙入血，血钙浓度
对肾的作用 促进远球小管钙重吸收，尿钙，血钙 抑制近球小管磷重吸收，尿磷酸盐排出，血磷
激活肾脏的1α-羟化酶，使25-羟维生素D3转变为有活性的1, 25-二羟维生素D3，转而影响肠对钙、磷的吸收
10
Stimulate 1.25(OH)2D3的骨骼B效one应
formation
Resorption role
Osteoblast
Osteoclast
promote OB growth

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临床意义：
中毒以及脱水和酸中毒纠正后(常出现低 血钙)。此外，引起血清白蛋白减少疾病 如恶性肿瘤、严重肝病、黑热病等亦可降 低血钙。
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正常值： 成人： 2.1～2.75毫摩／升（8.5～
11.0毫克／分升）。 儿童： 2.25～3.0 毫摩／升（9.0～12.0毫克／分升）。
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相关疾病： 钙血症、高钙血症、新生儿咽下综合征、 新生儿休克、新生儿低血糖症、新生儿低 镁血症、新生儿佝偻病。
谢谢！
临床意义：
增高：见于甲状旁腺功能亢进、甲状 旁腺肿瘤、维生素D摄入过多、多发性骨 髓瘤、肿瘤骨转移、急性骨萎缩。 减少： 见于婴儿手足搐搦症、甲状旁腺功能减退、 骨质软化症、钙及维生素D吸收不良或不 足(佝偻病、腹泻、妊娠后期等)、阻塞性 黄疸、急性出血性胰腺炎、肾脏疾病(如 慢性肾炎、尿毒症)、碱
医学检验·各论 血清钙（Ca2+,Ca）
内容课件模板
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别名： 血Ca2+,血Ca。
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简介： 血清中钙离子浓度。钙盐是人体内含
量最高的无机盐。人体内的钙99％以上存 在于骨骼和牙齿中。
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肌钙蛋白课件
肌肌钙蛋白(cardiac troponin， cTn)是心肌组织损伤时 可在血液中检测到的特异性高和敏感性好的标志物[1]， 是诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction， AMI)以及对心脏疾病进行危险分层的良好标志物[2,3,4]。 高敏感心肌肌钙蛋白(high-sensitive cardiac troponin， hs-cTn)是指用高敏感方法测定 cTn，其检测方法已在临 床实践中广泛应用。
一、高敏感方法检测 cTn 定义
近年来，新一代高敏感方法检测 cTn 的试剂相继问世。 hs-cTn 崭露头角就引起极大关注。 hs-cTn 有助 AMI、更合 理筛查心血管事件高危患者，优化临床治疗决策与预后评 估。
评估检测性能是合理选择 cTn 检测方法的重要步骤。为 更明确评估 hs-cTn 检测方法，美国食品药品监督管理局 (FDA)曾与美国的心脏病学、急诊医学、检验医学等领域 的专家以及主要的 hs-cTn 生产厂商共同讨论如何设立判 断标准。 Apple提出的方案得到较广泛认可(表1)。
二、高敏感方法检测 cTn 临床检测
检测方法
Roche cobas/E170hs cTnT
检 测 对 象
cTnT
生产厂家提供
研究发布消息
空白 限 ng/l
检测限 ng/l
3
5
第99 百分 位值 ng/l
Apple建议的评估高敏肌钙蛋白检测性能方案
第99百分位值处检测不精准密度 (CV，%)
接受程度
≤10
指南可接受
＞10~20
临床可接受
＞20
不可接受
低于第99百分位值处检出率(CV， 检测方法