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第二十章抗心律失常药
第二十章抗心律失常药一、A1 型题 1．宜用于治疗窦性心动过速的药物是（） A．强心苷 B．利多卡因 C．奎尼丁 D．普萘洛尔 E．胺碘酮 2．易产生全身性红斑狼疮样不良反应的药物是（） A．普萘洛尔 B．奎尼丁 C．维拉帕米 D．普鲁卡因胺 E．苯妥英钠 3．奎尼丁和普鲁卡因胺抗心律失常的主要机制是（） A．促进 K-外流 B．阻滞 Na+内流 C．阻滞 Ca2 内流 D．阻滞 K+内流 E．促进 Na+内流 4．下列何药不能治疗快速型心律失常（） A．利多卡因 I3．奎尼丁 C．美西律（慢心律） D．普罗帕酮 E．阿托品 5．治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最宜选用（） A．奎尼丁 B．利多卡因 C．苯妥英钠 D．普萘洛尔 E．普鲁卡因胺 6．胺碘酮的作用机制是（）A．阻滞钠通道 B．促进钾外流 C．阻断受体 D．阻滞钙通道E．阻滞钾通道 7．下列药物不是钠通道阻滞药的是（） A．维拉帕米 B．奎尼丁 C．利多卡因 D．普鲁卡因胺 E．苯妥英钠 8．治疗室上性心律失常首选（） A．利多卡因 B．普萘洛尔 C．奎尼丁 D．维拉帕米 E．普罗帕酮 9．可治疗室性心律失常和三叉神经痛的药是（） A．尼群地平 B．苯妥英钠C．普罗帕酮 D．奎尼丁 E．美西律 10.既具有局麻作用又具有抗心律失常作用的药物是（） A．维拉帕米 B．普萘洛尔 C．奎尼丁 D．利多卡因 E．普鲁卡因胺二、A2 型题 11.罗
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某，男，42 岁。
由于饮酒过量，心房率加快到 380 次／分，诊断为心房复律的首选药物是（） A．普萘洛尔 B．普罗帕酮 C．苯妥英钠 D．利多卡因 E．奎尼丁 12.患者，女，53 岁。
近日工作繁忙，感到身体疲劳、阵发性心率加快。
诊 8 发性室上性心动过速，首选治疗药物是（） A．胺碘酮 B．维拉帕米 C．奎尼丁 D．利多卡因 E．普鲁卡因胺三、A3 型题 13～14 题共用题干患者，男，50 岁。
由于情绪激动，又饮用大量浓茶，心率达到 118 次／分。
经 4 查，诊断为窦性心动过速 13．首选的治疗药物是（）A．利多卡因 B．奎尼丁 C．胺碘酮 D．普萘洛尔 E．苯妥英钠 14.该药物还具有的作用是（） A．抗高血压作用B．兴奋心脏作用 C．中枢兴奋作用 D．利尿作用 E．催眠作用四、A4 型题 15～17 题共用题干患者，48 岁。
有冠心病史、肥厚性心肌病。
近日出现心悸、乏力、眩晕等症{ 电图检查连续出现 3 个室性期前收缩。
诊断为室性心动过速 15.首选下列何药进行治疗（）A．奎尼丁 B．利多卡因 C．苯妥英钠 D．普萘洛尔E．普罗帕酮 16.该药还具有下列哪种作用 A. 抗癫痫作用 B. 局麻作用 C. 镇静作用 D. 普萘洛尔 E. 抗心绞痛作用五、B1 型题18～20 题共用答案 A．苯妥英钠 B．利多卡因 C．普萘洛
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 尔 C．奎尼丁 E．维拉帕米 18.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常的药物是（） 19.治疗窦性心动过速药物是（） 20.治疗阵发性室上性心动过速最佳药物是（） 21～24 题共用答案A．胺碘酮 B．利多卡因 C．普萘洛尔 D．奎尼丁 E．维拉帕米 21.阻滞钠通道的药物（IA 类）是（） 22.p 受体阻断药是（）23.阻滞钾通道的药物是（） 24.阻滞钙通道的药物是（）六、X 型题 25.具有促进钾外流作用的药物有（） A．利多卡因B．苯妥英钠 C．普鲁卡因胺 D．普萘洛尔 E．胺碘酮 26.治疗强心苷中毒引起的快速型室性心律失常可选用（） A．奎尼rB．普鲁卡因胺 C．利多卡因 D．苯妥英钠 E．普萘洛尔 27.苯妥英钠具有的作用包括（） A．抗癫痫 B．促进 K+外流C．治疗三又神经痛 D．治疗强心苷中毒所致室性心律失常 E．阻断 8 受体 28.引起快速型心律失常的原因有（） A．自律性增高 B．后除极 C．传导障碍 D．形成折返 E．自律性降低 29.应用抗心律失常药物时用药护理应注意（） A．给药剂量的个体化 B．评估用药的禁忌证 C．注意观察药物引起的心律失常 D．静脉注射给药要严格掌握滴注速度 E．要加强对患者的用药指导七、案例分析 30.患者，女，67 岁。
一日突然感到心跳变得不规则，并伴有恶心，到医院就诊。
查：
心律不齐，心率 120～140 次／分，血压 132/76mmHg，ECG 显示
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心房纤颤心房纤颤。
治疗：
立即静注维拉帕米后心率下降到 80～100 次／分，节律仍不规召
静脉注射奎尼丁，20 分钟后 ECG 显示恢复了窦性心律。
后三周反复出现心悸，加用胺碘酮，再没有症状发作。
请问：
为何先用维拉帕米控制心房率而后用奎尼丁复律？长期应用胺
碘酮会产生什么不良反应？用药护理中应注意什么？
参考答案 1. D 2. D 3. B 4. E 5. C 6. E 7. A 8.
D 9. B 10. D 11.
E 12. B 13. D 14. A 15.
B 16. B 17. A 18. A 19.
C 20. E 21.
D 22. C
23. A 24. E 25. AB 26. CD 27. ABCD 28. ABCD 29. ABCDE 30.要防止心房纤颤患者出现心室颤动而危及
生命，因此，此患者先用了维拭低心率，防止发生心室颤动，再用
奎尼丁复律。
长期应用胺碘酮可产生的不良反应有：
①甲状腺功能紊乱；②角膜可有黄色微粒沉着；③肺纤维化；④
肝损害等。
用药护理中应注意：
①静注维拉帕米、奎尼丁时应注意滴速，不能太快；②挂患者心
电图、脉搏、血压等变化；③评估用药的禁忌证；④加强对患者的用
药宣刳意观察药物不良反应的发生。
