超声诊断37例卵巢畸胎瘤声像图回顾性分析

中国疗养医学２０１５年第２４卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６　超声诊断３７例卵巢畸胎瘤声像图回顾性分析　

雷玉峰　【摘要】目的探讨超声在卵巢畸胎瘤诊断中的应用价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪，探头置于耻骨　联合上行盆腔多方位扫查，观察子宫、双附件、盆腔内肿物（大小、形态、内部回声、与周围组织关系）及有无腹　水等。结果超声诊断３７例卵巢畸胎瘤患者中，经手术、病理确诊为卵巢畸胎瘤３３例，诊断准确率为８９．１９％，误　诊４例。结论超声诊断卵巢畸胎瘤符合率较高，且操作简单、无创伤、可重复、经济、患者易于接受，具有很高　的临床应用价值，可作为盆腔肿瘤检查的首选方法。　【关键词】超声诊断；卵巢畸胎瘤；回顾性分析　

卵巢畸胎瘤是妇科常见的卵巢肿瘤之一，可　分为成熟型、未成熟型。成熟型畸胎瘤属于良性肿　瘤，又称皮样囊肿，占卵巢肿瘤的１０％～２０％，占　生殖细胞肿瘤的８５％～９７％，占畸胎瘤的９５％以　上…；未成熟型属于恶性肿瘤，发生率占卵巢肿瘤　的１％一３％ｌ２１。该病发生于任何年龄，多为单侧，一　般无明显特异性临床症状，多在查体时发现。现就　超声诊断的３７例卵巢畸胎瘤的声像图特征进行回　顾性分析，旨在探讨超声在该病诊断中的应用价　值。报告如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料本组３７例为２０１０—０３—２０１４一ｌ０　经超声诊断为卵巢畸胎瘤的患者，年龄１５～６４岁，平　均３７．５岁。临床表现有月经不调７例（１８．９２％）、下腹　部隐痛９例（２４．３２％）、腹部包块６例（１６．２２％），无任　何症状１５例（４０．５４％）。　１．２方法采用ＧＥ—ＬＯＧＩＱ５和ＰＨＩＬＩＰＳ一非凡型　彩色多普勒超声诊断仪，探头频率３．５～５．０　ＭＨｚ。　患者取平卧位，膀胱充盈良好，探头置于耻骨联合　上行盆腔多方位扫查，观察子宫、双附件、盆腔内　肿物（大小、形态、内部回声、与周围组织关系）及　有无腹水等。　２　结果　超声诊断３７例卵巢畸胎瘤患者中，经手术、病　理确诊为卵巢畸胎瘤３３例，诊断准确率为８９．１９％，　４例误诊『浆液性囊腺瘤２例、黏液性囊腺瘤１例、卵　巢囊肿（巧克力囊肿）１例］。最后确诊的３３例卵巢畸　胎瘤患者中，发生于单侧的为３２例，双侧为１例（超　声诊断为右侧卵巢畸胎瘤，左侧漏诊，手术发现），　其成熟型３２例（９６．９７％），未成熟型１例（３．０３％）。畸　胎瘤最大约为８．７　ｃｍ×７．４　ｃｍ×７．１　ｃｍ，最小为　２．８　ｃｍ　ｘ　２．７　ｃｍ×２．７　ｃｍ，为多圆型，少数为不规　则型。回顾３３例卵巢畸胎瘤内部回声不同，在声像　图上大致可分为３种类型　，①单纯型（囊性）：形态　文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１５）０６—０５８６—０２　ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｃｎｋｉ．ＣＣＩ１３．２０１５．０６．０１２　作者单位：２６４００１济南军区娴台疗养院　规则，呈椭圆型或圆型，壁较光滑可见密集小光点　及线状强回声，也可见少许斑块状强回声；该类型　３例（９．０９％），其中１例为双侧，２例为单侧。②实质　型：肿物内无液性暗区或兼少量暗区，边界欠清　晰，可见密集中粗光点、光斑，或强光团回声，后方　回声衰减（类似于肠腔回声）；该类型ｌ２例　ｆ３６．３６％）。③囊实混合型：形态规则，壁光滑内可　见液性暗区，暗区内可见强光团及较厚房隔样强　回声，实质强回声错杂分布，或肿瘤下部为透声暗　区，上层为强光点堆集成片可称为脂液水平；该类　型１８例（５４．５５％），其中１例为未成熟型。　３　讨论　卵巢畸胎瘤的内容物可由２～３胚层组织形　成，内可含有皮肤及附件、毛发、牙齿、神经、脂　肪、骨骼等，由于内部构成成分及比例不同，在声　像图上大致分为３种类型的基础上细归纳７种特异　性声像图表现：“脂液分层征”、“面团征”、“冰峰　征”、“星花征”、“短线征”、“壁立结节征”、“杂乱　结构征”，具有这类典型声像图表现者约占畸胎瘤　的９７％ｔ　，同时，ＣＤＦＩ对卵巢畸胎瘤的诊断作用不　大。依据卵巢畸胎瘤的特异性声像图特点，本组的　超声诊断准确率为８９．１９％，与文献报道＿５＿的超声　诊断畸胎瘤符合率８９．０％一致。但是由于个别肿　瘤的声像图表现错综复杂，本组出现４例诊断错　误，应在今后工作中熟练掌握它们的声像图特征，　需与以下肿瘤鉴别：①浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺　瘤与个别畸胎瘤在声像图上基本相似，本组２例浆　液性囊腺瘤，１例黏液性囊腺瘤均被误诊为卵巢畸　胎瘤，因三者之间仅从声像图上很难鉴别，需临床　手术、病理加以诊断。②卵巢囊肿（巧克力囊ｎＯ）与　个别畸胎瘤在声像图上有相似之处，但囊肿主要　为无回声，偶有散在细小光点（多为液体黏稠所　致），壁厚，囊肿较固定，一般位于子宫体后方，多　为双侧，呈杠铃样；本组１例巧克力囊肿被误诊为　卵巢畸胎瘤。③恶性肿瘤与畸胎瘤：恶性肿瘤声像　图特征为形态不规则，轮廓线不连续，壁不光滑，　内部杂乱可见分隔样强回声及实质不均质强回声　中国疗养医学２０１５年第２４卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６　团块，团块后方回声衰减，部分患者腹腔内可见积　水；值得注意的是较大的实质性畸胎瘤有较大的　恶性变倾向；本组有１例未成熟型卵巢畸胎瘤（恶　性肿瘤），１７岁，肿瘤为４．５　Ｇｍ×４．２　ｃｍ×３．４　ｃｍ，　轮廓线不整齐、欠清晰，内部回声杂乱。另外，１例　双侧卵巢畸胎瘤的患者，超声只检查出右侧肿瘤，　左侧漏诊，漏诊原因为该患者肿瘤为单纯型（囊　性），右侧瘤体较大６．８　ｃｍ×６．７　ｃｍ×６．５　ｃｍ，左侧　瘤体较小２．９　ｃｍ×２．８　ｃｍ×２．７　ｃｍ，注意力倾向于　右侧，而忽略了卵巢畸胎瘤亦可发生于双侧，将左　侧肿瘤误以为卵泡或一般性小囊肿而漏诊。　综上所述，超声诊断卵巢畸胎瘤符合率较高，　且操作简单、无创伤、可重复、经济、患者易于接　受，具有很高的临床应用价值，是盆腔疾病影像学　检查中的首选方法，特别是青少年卵巢畸胎瘤发　病率较高，应加强对青少年的普查，早诊断早治　疗，降低恶变率。　

参考文献：　［１］乐杰．妇产科学【Ｍ］．５版．北京：人民卫生　版礼，２００２：　３３６—３３７．　［２】童春，姚维妙，周露璐．卵巢畸胎瘤恶变超声表现１例　［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１０，２６（８）：７６７．　［３】庄怡．超声检查诊断卵巢占位性病变［ｊ】．中国临床医　学，２００９，１６（２）：２７５—２７６．　［４］周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．５版．北京：科学技术文　献出版社，２００６：８７０—８７１．　【５］丁青薇，孙宁，王绍文，等．灰阶超声诊断卵巢囊性畸　胎瘤的价值［Ｊ］．中国医学影像学杂志，２０１０，１８（１）：　６９－７１．　（收稿１３期：２０１４—１１—２６）　

数字化ｘ线成像在静脉尿路造影诊断中的临床价值　

张绍慧　【摘要】目的对数字化成像在静脉尿路造影诊断过程中的临床价值进行探讨。方法选取２０１０—０７—　２０１３—０７收治的１０２例需行静脉尿路造影患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为观察组和对照组，各５１　例，对照组患者给予多功能数字化透视系统进行造影，观察组患者给予数字化ｘ线成像造影，对比两组的诊断　效率和成像质量。结果观察组的正确诊断率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论在静脉尿路造影诊断中应用数　字化ｘ线成像，能够清晰观察到患者泌尿系统的结构，提高正确诊断率，可在，Ｉ缶床范围内推广。　【关键词】静脉尿路造影；数字化ｘ线成像；诊断；临床价值　

临床对泌尿系统进行检查主要采用腹部平片　和静脉尿路造影。以往运用的ｘ线摄片不能清晰　的将泌尿系统结构和病变情况显示出来。数字化　Ｘ线成像为新型的成像技术，诊断效果优于传统Ｘ　线成像…。对我院收治的５１例需行静脉尿路造影　的患者给予数字化ｘ线成像诊断，取得较好诊断　效果，报告如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料选取我院２０１０—０７—２０１３—０７收　治的１０２例需行静脉尿路造影患者作为研究对象，　运用随机数字法将其分为观察组和对照组，各５１　例，其中，观察组：男３４例，女１７例，年龄１９　７５　岁，平均年龄（４６．９±１９．７）岁；对照组：男３３例，女　ｌ８例，年龄２０～７６岁，平均年龄（４７．２±１９．９）岁；所　有患者均不同程度伴有尿急、尿频、血尿等症状。　两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２方法　对患者进行检查前，首先对患者肠道　文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１５）０６—０５８７—０２　ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｃｎｋｉ．ｅｅｍ．２０１５．０６．０１３　作者单位：１３３７００吉林省敦化市医院放射线科　进行清洁，并对患者进行碘过敏试验，排除过敏的　患者。对照组患者给予多功能数字化透视系统，运　用平板数字化ｘ线多功能透视摄影系统（北京万东　医疗装备股份有限公司生产，Ｆ５２—８Ｃ型），嘱咐患　者造影当日上午禁食，取其仰卧位，拍摄腹部平　片；然后对患者静脉注射５０　ｍＬ非离子型造影剂，　２～３　ｍｉｎ内注射完毕；腹部加压，在透视下对患者　的肾盏、肾盂、膀胱、输尿管等显影情况、运动功　能进行观察，确保肾盏、肾盂、输尿管情况良好　后，摄片；观察组患者给予数字ｘ线静脉尿路造　影，使用Ｘ线仪器（上海西门子医疗器械有限公司　生产，ＭＤ型１，首先对患者灌肠进行清洁，并拍摄　一张腹部平片，常规加压腹部，约２～３　ｍｉｎ后，对　其静脉注射５０　ｍＬ非离子型造影剂；待肾盂、。肾盏　充盈满意后，第二次摄片；解除负压后，根据输尿　管蠕动情况，造影剂充盈输尿管后，第三次进行摄　片；取患者平卧位，膀胱内造影剂减少后，对膀胱　进行摄片；造影剂充盈膀胱后，对腹部进行摄片。　１．３观察指标　对比两组的成像质量和诊断　正确率。　１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行数据