延安市2018年普通高校招生报名资格审查表

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2018年延安市普通高校招生报名资格审查表
县(区): 考生类别: 报考类别: 报名点:
姓名 性别 出生年月 民族
一寸近期免冠

照片县(区)
招生办盖章

身份证号 籍贯 政治面貌
毕业学校
学籍号 学业水平考籍号
家庭住址



何年何月 至何年何月 在何地何单位学习或工作 证明人

以下内容户籍管理部门负责如实填写
户 主 户口编号 上户日期
考生姓名 出生日期 性 别
何时何因由何地迁入
该生本人及其父亲或者母亲或法定监护人户籍在陕是否满

三年(截止2018年8月31日)

派出所: 经办人(签名): 负责人(签名): 公 章 年 月 日 县(区)公安局:

经办人(签名):
负责人(签名):
公 章
年 月 日
学校或学籍审查意见 班主任: (或学籍审查人员)(签名): 县区招生办综



县区
教育
局审
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学校负责人: (或学籍审查负责人)(签名): 公 章 年 月 日 负责人(签名): 公 章 年 月 日 查意见(同等学力) 负责人(签名):

公 章
年 月 日

注:1、考生身份证、户口页复印件及相关证明材料,附在本表之后;
2、返回户籍所在县区报名考生的《2018年陕西省回户籍所在县(区)高考报名考生学籍证明及思想品德考核表》
附在本表之后;
3.进城务工随迁子女报名参加陕西省高考的《进城务工随迁子女在陕参加高考报名申请表》附在本表之后。