颈椎病定向正骨法的诞生

浅谈颈椎病脊柱正骨发表时间：2011-01-13T11:47:07.873Z 来源：《中国医药卫生》2010年第12期供稿作者：沈嘉平易爱华[导读] 适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。

患者仰卧，低枕沈嘉平易爱华 杭州市空军航空医学鉴定训练中心康复理疗科 (浙江杭州3100071)［中图分类号］R687.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)12-0077-021 仰头摇正法 适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。

患者仰卧，低枕。

术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。

也可取坐位操作。

2 低头摇正法适于颈椎2-6后关节旋转式错位。

患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。

下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。

缓慢复位法根据需要可重复2-3次。

3 侧头摇正法适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。

患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。

4 俯卧摇肩法适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。

患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。

大 学 出版 社 ，９ ４ １６ １ ９ ：８
１ ０ ～ ０ ０ Ｌ。 ５ ０ ３ ０ ｍ 浓煎后 用 纱布 蘸洗 创 面 ， 同时逐 渐 清 除坏死 组 织 ． 腐祛新 生 。 日 １ ， Ｅ ２ ３次 ， 使 每 剂 １ｔ— 每
次 １ｍ ｎ 水 温 ３ ℃～ ５ ５ ｉ， ０ ４ ℃。
次 后 ． 昏 、 晕 症 状 明显 改 善 ． 单 纯 放 松 按 摩 ２ 治疗 方法 头 头 较 疗 效 大为 提 高 。颈 部不 用 斜 扳 、 转扳 等 风 险高 的 旋
手 法 ， 为 安全 。 较
积 极治疗 糖尿 病 ，血糖 至少控 制在 ９ ｏ Ｌ以 ｍｍ ｌ ／ 下 。皮肤 创面 运用 活血祛 腐汤 煎液 外洗 ， 方药 组成 ：
指 伸 直 放在 下 颌 骨上 缘 ， 名 指 和小 指 伸 直 放在 下 轴 心 ， 置很 容 易 出 现 改 变 ， 无 位 因此 寰 枢 关 节 的错 位
颌 骨 相 对 应 的下 缘 ； 双肘 用 力 下 压 的 同 时 ， 手 很 常见 ， 在 双 其甚 者可 引起 椎 动脉供 血 不足 ， 眩晕 。除 致 掌 逐 渐加 力 ， 患 者头 颅 向正上 方缓 缓托 起 。 将
道 如下 。
１ 一般 资料
椎棘 突偏 歪 ， 腰部斜 扳 法 纠正之 。 行
２３ 牵引 行 颈椎 电脑 牵 引 ２ ｍ ｎ ． ０ ｉ。
５ Ｏ例 均 为 我 院 门诊 患 者 ， 符合 《 医病 证 诊 断 ３ 疗效 观 察 中
疗 效 标 准 》］ 【 中颈 椎 病 的诊 断 标 准 ， 以颈 项 疼 痛 、 不 ３１ 疗 效标 准 ．
文章 ５ — ２ ６２３７ ２ １ ０—０５０ １
２０ ０ ５年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 ．我 们 采用 定 向正 ２２２ 腰椎 复位 患者 取 俯 卧 位 ， 露 腰 背部 。医 ．． 暴

正骨学知识点总结正骨学的概念正骨学，是一种以调整人体骨骼和关节的位置和功能，以治疗各种疾病和疼痛的传统医学疗法。

正骨学起源于我国民间，在民间具有悠久的历史和丰富的经验，后经整理、补充、发展而成为一门独立的学科。

正骨学的基本理论主要来源于中医理论，通过调整局部及全身的生理功能，达到预防和治疗疾病的目的。

正骨学的发展历史正骨学的发展历史可追溯到很久以前，早在我国古代文献《黄帝内经》中就有关于正骨的记载。

宋代医学家王洙对《黄帝内经灵枢》中的正骨治法进行了系统总结和整理，并以其名字将这一理论奠定了一个较为完整的经义。

明清时期，正骨学逐渐形成，并得到进一步发展。

到了20世纪，正骨学得到更多的理论和实践的完善，发展成为独立的医学学科。

正骨学的基本原理正骨学的基本原理是以解剖学、生理学、病理学为基础，通过对人体局部骨骼、关节、经络、气血、精气、脏腑的理论基础，运用推、拉、捏、推、撮、划、拍等手法，调整人体骨骼和关节的正常状态，达到调理全身健康，治疗疾病的目的。

正骨学的理论体系正骨学的理论体系主要包括四大理论：一是经络学说，强调通过调理气血经络，调整全身阴阳平衡。

二是经络穴位学说，以此来辅助治疗各种疾病。

三是脏腑学说，通过调整脏腑功能，达到全身健康。

四是骨伤学说，通过调整骨骼和关节的位置和功能，对各种骨折、骨伤等疾病进行治疗。

正骨学的主要手法正骨学主要手法包括按摩、推拿、牵引、拔罐、针灸等。

按摩手法是指用手指、掌、掌根、拇指等触摸、推拿、揉捏、按压、推挤等手势来刺激身体表面穴位、经络和肌肉，以达到预防和治疗疾病的疗法。

推拿手法是指通过揉捏、推挤、按压等手势，使局部肌肉、韧带得到舒展，以达到调节局部形态和功能的疗法。

牵引手法是指用力将患处骨折、脱位等局部骨骼运动到原位或正常位置的疗法。

拔罐手法是指利用火或无火引流方法，使空气产生的真空吸附在皮肤上，使皮肤呈青紫色，以解除患处淤滞，促进血液循环，达到治疗疾病的疗法。

颈椎病的正骨推拿治疗广州军区总医院脊椎相关疾病研究所副所長龍層花研究員王正和副主任龙氏正骨推拿手法又称四步十法四步手法的操作程序：第一步：放松手法—揉法或按法使紧张的肌肉放松第二步：正骨手法—十法中选用1—4种手法复位第三步：强壮手法—弹拨有关的筋结、点穴调理气血第四步：痛区手法—镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络软组织劳损：挛缩、痉挛、退变→松解、反向运动法(1)仰位倾位式错位（伸屈运动）+暴力→←牵引下正骨法（1）→+退变→混合式错位以掌揉法、拇指揉法交替进行。

一般范围以患椎为中心，包括其上、下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法，重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。

第一步放松手法正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。

快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者，缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者、体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。

缓慢复位法是用正骨手法的动作，只是不应用“闪动力”，使“定点”与“动点”之间的椎间关节以多次生理性运动形式在“动中求正”而复位。

正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。

“定点”选的准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。

⏹正骨手法包括摇正法、搬正法、推正法、拨伸法和反向运动法。

按不同的错位类型、部位、方向，选用其中一种或多种正骨手法。

一次能完全复正，以后可不必再作正骨手法。

如复位不完全，或因脊椎失稳，复正后在错位，可每日或隔日进行1次，10～20次为一个疗程。

急性期，正骨手法用卧位进行较易成功。

现将各段脊椎的正骨手法分述⏹如下：１仰头摇正法⏹用于枕环、环枢关节错位。

⏹患者仰卧，低枕，术者一手托下颌，一手托枕部，将头作上仰，（可使2-7后关节紧闭成“定点”）侧转(枕环关节20-30°，环枢关节按需选定)，缓慢摇动2-3下，嘱其放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的“闪动力”多可听到关节复位时弹响“咯得”声。