三基本考试急诊科分卷试题及答案 第六章 危重病监测

第六章 危重病监测

一、名词解释

1．中心静脉压(CVP)监测 4．肾小球滤过率(GFR) 2．Swan—Ganz 管监测 5．去大脑状态 3．格拉斯哥计分方法(Glasgow) 二．单项选择题

1．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。a波代表: A A．为新房收缩所致 B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D． 为三尖瓣开放所致 2．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。c波代表: B A．为心房收缩所致 B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔蒂脉所致 D．为三尖瓣开放所致 3．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。x波代表: C A．为心房收缩所致 B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D．为三尖瓣开放所致 4．无尿为24小时尿量低于: D A．400 ml B．300 ml C．200 ml D．100 ml 5．少尿为24小时尿量低于: C A．800 ml B．500 ml C．400 ml D．200 ml 6．正常人尿液比重通常在: A A．1.015～1.025 B．1.025～1.035 C．1.035～l.045 D．1.045～1.055 7．肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是:B A．0.5～1 B．<1 C．＝1 D．>1 8．肾性肾衰竭时肾衰竭指数(RFl)是: D A．1～1.5 B．<1 C．1.5～2 D．>2 9．去皮质状态是: A A．表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B．表示中脑受损 C．自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D．表示额叶受损 10．去大脑状态是: B A．表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B．表示中脑受损 C．自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D．表示额叶受损 11．无动性缄默是: C A．表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B．表示中脑受损 C．自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D．表示额叶受损 12．在正常状态下，颅内压的值； A A．2 kPa(15mmHg)以下 B．2.7 kPa(20mmHg)以下 C．4 kPa(30 mmHg)以下 D．5.5 kPa(41 mmHg)以下 l3．正常脑电图: A A．约85%左右系由α波和β波组成 B．约85%左右系由α波和θ波组成 C．约55%左右系由α波和β波组成 D．约55%左右系由α波和θ波组成 14．患者的一般生命监测应最优先重视的症状是:A A．急性呼吸困难 B．持续呕吐、腹泻 C．严重疼痛 D．发热 15．尿钠排泄分数正常为1，若>1说明: C A．为肾前型氮质血症 B．肾小球肾炎 C．急性肾小管坏死或尿路梗阻 D．间质性肾炎 16．血清渗透压正常值为； D A．<280 mmol/L B．280～310 mmol/L C．290～310 mmol/L D．290—320 mmol/L 17．血清低渗压症值为: A A．<280 mmol/L B．280～310 mmol/L C．290～310 mmol/L D．290～320 mmol/L 18．血清高渗压症值为: D A．<280 mmol/L B．280～310 mmol/L C．290～310 mmol/L D．>310 mmol/L 19．平均动脉压(MAP)为: A A．(收缩压十舒张压×2)/3 B．(收缩压一舒张压)/2 C．(收缩压十舒张压×3)/4 D．(收缩压十舒张压)/3 20．中心静脉压(CVP)反映的是: B A．左心的亢盈压 B．右心的充盈压 C．上腔静脉的充盈压 D．肺动脉的允盈压 21．中心静脉置管的适应证是: A A．长时间不能进食需深静脉营养的患者 B．局部感染患者 C．气胸患者 D．严重凝血机制障碍的患者 22．中心静脉置管的禁忌证是:D A．休克，包括失血性、感染性休克 B．心功能不全或心衰的危重患者 C．手术中需要进行控制性降压的患者 D．有严重凝血机制障碍的患者 23．PCWP为: D A．肺动脉压 B．中心静脉压 C．左心房压 D．肺毛细血管楔压 24．连续测定呼气中CO2浓度的意义是: A

A．能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标

B．无意义 C．反映血管张力 D．反映心排 25．轻度低氧血症的氧分压的范围是: A A．5.34～4.66 kPa B．6—13.3 kPa C．4.66～4 kPa D．<4 kPa 26．中度低氧血症的氧分压的范围是: C A．5.34～4.66 kPa B．6—13.3 kPa C．4.66～4 kPa D．<4 kPa 27．PEEP是指: B A．吸气末正压通气 B．呼气末正压通气 C．压力指数 D．潮气量 28．CVP的正常值为: B A．3～5 cmH2O B．5～12 cmH2O C．8～12 cmH2O D．6～14 cmH2O 29．CI代表: A A．心指数 B．肺循环 C．每搏指数 D．右心室做功指数 30．Swan—Gans导管的并发症肺栓塞的原因是: A A．导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导骨周围血栓均可导致 B．管道过粗 C．破坏血管壁 D．球囊破裂 31．进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是: D A．右心房 B．上腔静脉 C．右心室 D．肺动脉 32．健康人生理死腔与潮气量的比值(VD/VT)是:B A．0.23～0.35 B．0.33～0.45 C．0.43～0.55 D．0.55～0.65 33．根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点， 血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO2低于: C

A．90 mmHg B．80 mmHg C．60 mmHg D．50 mmHg 34．正常肾血流量约占心输出址的: B A．10%～20% B．20%～S% C．25%～30% D．30%～35% 35．肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到: C A．1000 mOsm／L B．1100 mOsm／L C．1200 mOsm／L D．1300 mOsm／L 36．肾小管急性坏死时，尿渗透压浓度低于:D A．400 mOsm／L B．390 mOsm／L C．380 mOsm／L D．350 mOsm／L 37．肝脏功能检测常用的酶是:A A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST) B．碱性磷酸酶 C．乳酸脱氢酶 D．ATP酶 38．慢性肝病PT时间延长与何种维生索缺乏有关:C A．维生素D B．维生素B C．维生素K D．维生素C 39．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标:B A．白蛋白 B．血清前白蛋白 C．球蛋白 D．反应蛋白 40．重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)比值是: C A．增加 B．不变 C．降低 D．没有意义 41．双侧对光反射消失．尤其当瞳孔小或不规则，可基本肯定病变发生在: B A．额叶 B．脑干 C．颞叶 D．大脑 42．颅内压监测高颅压的数值为: D A．10 mmHg B．15 mmHg C．18 mmHg D．20 mmHg 三、多项选择题

1．桡动脉穿刺置管的并发症有:全 A．栓塞与缺血 B．局部感染 C．出血 D．血肿 E．神经损伤 2．肺动脉置管的并发症有； ABCD A．心律失常 B．肺出血或肺动脉破裂 C．肺栓塞 D．导管打结或心内结构损伤 E．肠痉挛 3．常用的肝功能检查包括: 全 A．转氨酶和胆红素 B．凝血酶原时间 (PT)，肝脏合成凝血因子I(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等

C．血清蛋白和血浆氨基酸谱 D．磷溴酞钠试验(BSP) E．吲哚氰绿试验(1CG) 4．颅内压监测的部位有: ABC A．脑室内 B．硬脑膜下 C．硬膜外 D．鼻窦 E．额窦 5．脑死亡是指: 全 A．无自主活动．对外界反应消失 B．呼吸停止 C．脑干反射活动消失，瞳孔散大 D．脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变 E．以上各条件持续30 min以上 四、问答题

1．简述中心静脉置管的适应证和禁忌证。 2．漂浮导管可获得的临床信息有哪些? 3．简述格拉斯哥计分方法。 4．简述特殊的意识状态。 5．简述脑死亡。 参 考 答 案

名 词 解 释 1．名解中心静脉压(CVP)：是腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心的充盈压。中心静脉压的高低与血管内容量、静脉壁张力以及右心功能有关。中心静脉压的监测常用于评估血容量及右心功能状况。

2．名解Swan—Ganz管：是一种四腔漂浮导管，以冷生理盐水作指示剂，进注入右心房，利用热敏探头测定肺动脉血狙，描记时间温度曲线．并经计算机算出心排血量．自动显示。该热稀释法又称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。

3．名解格拉斯哥计分方法：是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。

4．名解监测肾小球滤过率(GFR)的方法是测定血清肌酐清除率。肌酐清除率基本上反应了GFR的改变。采取24 h尿标本，测定尿肌酐浓度及血肌酐浓度，可计算出肌酐清除率(Ccr)或GFR。GFR＝(Ucr/Pcr)×尿量(ml/min)。

5．名解去大脑状态：表示中脑受损，其特点为病人全身肌张力增高，尤以伸肌为著，上肢过伸僵直，双手旋前，下肢过伸、内收、并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张。