开展职工住院医疗互助活动的目的是什么

在职职工住院医疗综合互助保障活动问题解答

1、什么是职工互助保障活动？

职工互助保障活动是全国总工会创办，职工自愿参加、自筹资金、自我服务、互助互济性质的一种会员合作制的互助保障形式，是政府支持、企业和职工参与、工会操办的非营利的公益性社团组织。当前我市推出的是住院医疗+重大疾病+意外伤害综合保障活动。

2、互助会和商业保险公司有什么区别？

互助会同商业保险公司一样是我国社会保险体系的重要组成部分，它与商业保险最大的区别就在于它不以营利为目的。它是为了发扬工人阶级团结互助的光荣传统，发挥工会组织在构建和谐社会中的积极作用，由工会组织会员开展的经济性社会互助活动，最大限度地维护会员的基本经济利益。

3、哪些职工可以参加在职职工住院医疗综合互助保障活动？

凡身体健康，在滨州市辖区范围内所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位中参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工，均可由单位工会（行政）按规定统一组织，以团体形式参加在职职工住院医疗综合互助保障活动。

4、职工可以以个人名义参加在职职工住院医疗综合互助保障活动吗？

不可以。必须以团体形式参加。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%，100人以下的单位要全员参加。

5、会员怎样交纳会费？

参加在职职工住院医疗综合互助保障活动的会员应按时交纳会费。单位行政、工会负担70%，职工个人负担30%。会费一经交纳，不再退还。

6、互助金标准是什么？

住院医疗互助金标准：

1、基本住院互助金按照统筹基金范围内（指起付标准以上至最高支付限额以内），城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后，个人自付部分医疗费的70%领取住院医疗互助金，同一保障期内只能领取两次住院医疗互助金。

2、门诊特病互助金按照个人自付部分医疗费的50%领取（最高不超过基本医疗统筹基金报销额的20%），同一保障期内只能累计领取一次门诊特病互助金。

3、大额医疗补助互助金按照个人自付部分医疗费的60%领取，最高不超过5000元，同一保障期内只能领取一次大额补助互助金。

在职职工住院医疗互助保障活动

为了配合城镇职工基本医疗保险的实施，发扬工人阶级团结友爱、互助互济的优良传统，缓解职工患病住院后个人自付部分医疗费的经济负担，中国职工保险互助会（以下简称“本会”）推出《在职职工住院医疗互助保障活动》（以下简称“本活动”）。

第一条 参加条件和办法

中国职工保险互助会会员,身体健康,能够正常参加所在单位工作,按照《城镇职工基本医疗保险实施方案》参加基本医疗保险的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的在职职工，都可通过会员所在单位的工会向本会在当地的办事处(以下简称“办事处”)申请参加本活动。

本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动，同一单位参加本活动的在职职工不得少于其全部在职职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工）人数的70%。在职职工人数少于100人的单位必须100%参加，且参加人数不低于20人。

第二条 参加手续

申请参加时，参加单位应提供以下材料：

1、参保单位须提供Excel制作的包含“姓名、身份证号码”等信息资料的电子表格，上报本会在当地设立的办事处或代办处。

2、本单位本月或上月参加城镇职工基本医疗保险的社会保险费收款票据复印件；

3、本单位参加城镇职工基本医疗保险的全体在职职工花名册；

4、首次参加职工需一次性交纳会费10元，取得中国职工保险互助会会员资格，已取得会员资格的，可直接参加本活动；

5、参保单位办理业务手续时，须携带本单位（工会）公章。

第三条 互助保障期限

本活动互助保障期限为一年，自办事处接受参保并且收到互助费之日的次日零时起至一年期限届满当日二十四时止，首次参加本活动的会员在交费30天后开始享受本活动第五条规定的领取互助金的待遇。互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日内继续参加本活动将不再受上述30天期限的限制。

延期办理续保手续的，将重新执行上述30天的期限。（参加单位在续保时，参加人数仍不得少于参加基本医疗保险在职职工总数的70%，其中100人以下的单位必须100%参加，且参加人数不低于20人）。

在职职工住院医疗互助保障计划

在职职工住院医疗互助保障计划，是一种由职工互助组织或雇主组织提供的住院医疗保险计划。此类计划旨在为在职职工提供保障，以应对突发的住院医疗费用，并减轻由此带来的经济负担。以下将从互助保障计划的定义、特点、运作方式以及优点等方面进行讨论，以探究这一保险模式的作用和影响。

首先，互助保障计划是一种基于团体互助原则的医疗保险制度。其核心理念是共同承担风险，共享资源，以实现庇护和保护的目的。相比于传统的商业保险，互助保障计划依赖于成员间的互助和共识，不涉及营利行为，更注重团体精神和社会责任。

其次，互助保障计划具有以下几个特点。首先是无论年龄、职位、收入的不同，所有参与者都享有相同的保障权益。这是因为互助保障计划的目标是提供全员覆盖，使每个人都能够得到相应的帮助和支持。其次是共担风险和共享资源的原则。互助保障计划通过共同缴纳费用，建立共同的保障基金，以便在需要时为成员提供帮助。最后，互助保障计划更加注重成员之间的互助和支持，以加强成员之间的团结和凝聚力，形成更加紧密的群体关系。

互助保障计划的运作方式通常是每位参与者按照一定的比例缴纳一定金额的保障费用，形成共同的保障基金。当成员发生住院的情况时，可以向保障计划提出申请，并提供相关的医疗费用凭证。根据计划的规定，保障计划会根据成员的需求和基金的实际情况，给予一定的医疗费用补偿。这种方式使得成员在收到医疗服务后能够得到部分费用的返还，减轻了住院的经济压力。 在职职工住院医疗互助保障计划的优点是多样的。首先，这种计划能够满足职工的住院医疗保障需求，为他们提供及时有效的经济支持。其次，互助保障计划的费用相对较低，参与者能够承担得起，使得更多的职工得以享受到这种保障。再次，互助保障计划具有较为灵活和便捷的申请和理赔流程，大大减少了成员的操作难度和时间消耗。此外，互助保障计划还能够促进职工团结和凝聚力的形成，增强企业的凝聚力和社会责任感。

文件编号： 8D-41-30-C7-52

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整理人 尼克 关于第十一期职工互助医疗活动补助金标文件编号： 8D-41-30-C7-52

第 2 页 共 3 页 关于第十一期职工互助医疗活动补助金标准计算办法的调整

职工医疗互助活动的宗旨是：“有病人帮我，无病我帮人”。“活动”的目的是发扬中国工人阶级团结互助的光荣传统，发挥工会组织在构建社会主义和谐社会中的积极作用，汇聚起来的互助金用于为解决生病住院的职工，特别是患重、大病的职工，自付医疗费用过高的困难，使职工在患病住院时，除享受基本医疗保险待遇外，再得到“活动”给予的补助，以减轻职工经济负担，提供帮助，是由云南省总工会组织的，工会会员互助互济活动。

其互助金来源：

1. 职工参加医疗互助活动交纳互助金；

2、政府、行政和工会的补助；

3、政府安排的风险准备金；

4、社会各界捐赠、赞助；

5、利息及其他收入。

第十一期活动的《实施办法》，在第十期的基础上调整如下：

一是降低补助起点，补助起点由600元降至500元；

二是调整补助比例，由原来的30%、70%、90%调整为30%、70%、100%；

上述二项调整，是在第十期五项调整基础上的调整，与第十期相比，进一步提高了生病住院职工，特别是患重、大病职工患病住院的补助标准，进一步减轻了个人负担部分的压力。

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整理丨尼克

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