-经方治疗肾病综合症(尿潜血水肿蛋白尿)作者：如实

水肿（肾病综合征）医案和某，女，35岁，患者主因“水肿一年余，加重1个月”由门诊以“肾病综合征”于今日收入院。

近一月服用中药及黄葵胶囊，正清风痛宁，病情无明显好转。

刻下症：全身水肿，双下肢较重，手部肿胀，手足冰凉，怕冷腰痛，纳眠可，24小时尿量约1000ml，色黄，大便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

查血生化：TP55.30g/L，ALB27.3g/L，Ca1.96g/L，TCH9.84mmol/L，TG2.13mmol/L。

24小时尿蛋白定量：5.814g/24h。

入院后肾穿病理诊断：肾小球微小病变。

中医诊断：水肿。

辨证属脾肾阳虚兼水停。

治则：健脾温阳利水。

拟防己黄芪汤合五苓散合真武汤加减。

处方：生黄芪40g，汉防己10g，茯苓30g，白术15g，泽泻15g，桂枝10g，猪苓15g，菟丝子30g，陈皮10g，制附子（先）10g，苏叶15g，荷叶15g，巴戟天12g，白芍20g，生姜20g，丹参20g。

经上方加减治疗1月余，患者尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量：0.21g，浮肿消失，血浆白蛋白和血脂均恢复正常。

但患者仍有手冰凉，方用四逆散和补中益气汤加减善后。

按：患者为肾病综合征，病理诊断为微小病变。

一般主张用激素治疗有效，当时她的主管医生也建议患者使用强的松，但我考虑患者身体情况尚好，可以先用中医药治疗，“先中后西”，故坚持以中药治疗。

患者当时主要症见全身水肿，双下肢较重。

防己黄芪汤《金匮要略》治疗水气病之风水，“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

”主要抓住患者当时水肿较重，祛湿当以发汗利小便之法，患者阳气已虚，故不宜用发汗之法使水湿从皮毛而解，而予防己驱之肌肤里从下而解。

再予芪，术，草健脾固表，并助防己使湿从小便而出。

五苓散主要用于机体气化不利引起各种水液内停病症。

患者水肿较重，故予五苓散加入以助水液排出。

患者怕冷明显，真武汤出自《伤寒论》辨少阴病脉证并治，主治阳虚水停，原文说“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。

越婢加术汤加减治疗水肿（肾病综合征）钟××，男，5岁又9个月，成都市幼儿园学生。

1993年7月12日初诊。

其母代述：今年四月忽然全身浮肿，小便带血，急送医院检查：尿常规：蛋白+++，红细胞++++。

当即住院、治疗一月，经服激素后，蛋白尿、血尿均消失，出院。

出院约一周又全身浮肿，去医院检查：尿常规：蛋白++，红细胞+，白细胞少许，上皮细胞少许。

经服西药、打针，肿消。

停药后又肿，转请中医治疗，反复仍然很大，已服中药40余剂，不见好转，又找医院，医生说，这是肾病综合征，难以根治。

在医院听一病人介绍，特来求治。

检查：诊脉浮数，指纹浮紫，已达命关。

舌苔黄厚，流鼻血，心烦甚，打人、咬人，稍拂其意，即哭闹不止，甚则毁物抓人。

在诊病中对医生怒目而视，经好言抚之，色稍霁。

今日就诊前先去医院检查小便，蛋白++，红细胞+，白细胞少许，上皮细胞少许。

头面、全身浮肿，按之起凹，大便偏干，不思饮食，微咳。

辨证：风热犯肺，症属风水。

治法：散风清热，宣肺行水。

处方：越婢加术汤合五苓五皮饮加减麻黄5克生石膏20克白术12克白茅根15克猪苓12克泽泻12克防己10克桑白皮10克大腹皮10克黄芪15克地骨皮10克生姜皮10克三剂，水煎服。

7月17日二诊：下肢肿消，鼻血、心烦俱止，已不抓人咬人毁物，黄苔退净，脉尚浮，头面尚浮肿，大便溏。

处方：麻黄3克石膏15克白术15克山药15克薏苡仁15克防风10克白茅根15克猪苓10克建曲10克黄芪15克四剂，水煎服。

7月26日三诊：面浮肢肿俱消，今日上午在就诊前去医院检查尿常规已正常。

诊脉尚浮，舌正无苔，食欲不振。

处方：黄芪18克防风12克白术18克枳实10克猪苓10克茯苓10克建曲10克焦山楂10克白茅根15克四剂，水煎服。

8月14日四诊：今日就诊前又去儿童医院检查小便，俱正常，诊脉尚浮，舌正无苔，诸症愈后未见反复。

乃以丸剂巩固疗效。

处方：黄芪60克防风30克白术50克太子参30克茯苓30克菟丝子30克枸杞子30克车前子30克覆盆子30克楮实子30克建曲30克女贞子30克炒谷芽30克炒麦芽30克上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每日早晚各服一丸。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

利水化瘀、扶助肾阳法（自拟肾炎水肿方）治愈水肿（肾病综合征）病案：王某，男，15岁。

初诊：1982年8月3日。

主诉及病史：半年前患肾炎，全身浮肿，尿少，不能食，恶心。

经某医院治疗不效，复转其他医院诊为肾病综合征，经用环磷酰胺、强的松等药物不效反加剧。

经介绍邀余诊治。

诊查：全身高度浮肿，尿量极少，24小时留尿约500ml。

恶心不欲食，腰酸痛，面色㿠白，呈贫血容貌。

舌苔白浊，脉细涩，舌下静脉郁努，头面四肢浮肿。

尿常规：蛋白（++++），红细胞满视野、白细胞5～6个，颗粒管形1～2个，尿素氮22.8mmol/L，血胆固醇6.16mmol/L，血浆蛋白45mg/L，白蛋白25mg/L，球蛋白20mg/L，血色素80g/L。

辨证：脾肾阳虚。

脾虚则土不制水，致水蓄于内，泛于周身，故身重浮肿。

肾虚则气不化水。

因气为水之母，母弱气不行则水亦停，致三焦水道不通，水气上冲于胃故呕恶不已，不能食。

况腰为肾之府，肾虚则水精不化，封藏不用，失精血同化之源，故贫血而腰酸痛。

治法：急以利水、化瘀育阳。

处方：萹蓄50g 瞿麦20g 坤草50g 红花5g 大黄3g 仙灵脾30g 菟丝子30g 虎杖15g水煎服，1日2次，投药6剂。

二诊：8月16日。

服上方药6剂，无明显进退。

神色形态脉象同前。

嘱守前方治疗，投药6剂。

三诊、四诊：病情好转，尿量增多，浮肿见消。

仍守原方，继服药12剂。

五诊：9月7日。

药后尿量大增，浮肿消半，恶心已除，惟有心烦，大便两日一行。

六诊至九诊：守前方服药24剂。

十诊：10月5日。

尿量增至日十余次，浮肿大消，无心烦，腰酸痛减轻，食量日增。

精神好转，表情愉快，脉沉缓无力。

病情大好，惟久病阳虚，生化之源不足，守原方加补虚之药党参20g、黄芪20g，水煎服，1日2次，投药6剂。

十一诊至十四诊：浮肿基本消失，继投药7剂。

肾病综合征中医治疗总结了一套独特经验肾病综合征(NS)是一组常见的肾脏疾病综合证候群，分为原发性和继发性两类，临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征，其病程漫长难愈，可发病于任何年龄段，严重影响患者的寿命与生活质量。

目前西医治疗 NS 尚无特效方法，临床上以糖皮质激素、免疫抑制剂为主要治疗手段，且患者易受感染、应激、药物剂量调整等因素影响，从而导致病情的变化或加重，若不予控制，最终会造成肾脏功能的恶化。

传统中医多以水肿、虚劳或尿浊病论治 NS，认为其主要病位在脾、肾二脏，病性属里虚，多以温补脾肾、利水渗湿为主要治法。

恩师洪钦国教授为岭南肾脏病名家，广东省名老中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中西医结合防治肾脏疾病的临床、教学、科研工作50 余年，勤求古训，博采众方，特别在 NS 的中医治疗方面总结了一套独特、有效的治疗经验，因疗效确切，深受患者欢迎。

笔者有幸跟师学习，现将其经验总结如下。

1 理论基础洪教授认为，NS 在其缓解期常以糖皮质激素和免疫抑制剂维持，从中医学角度来说，此时机体属于“正邪平衡” 和“ 阴阳平衡” 的状态，任何一方力量的加强或减弱均可令平衡打破，而打破正邪平衡状态，使阴阳失衡，是 NS 病情进展的重要病机。

《素问·通评虚实论》云: “ 邪气盛则实，精气夺则虚。

” 其治疗原则，则应遵守《素问·三部九候论》“实则泻之，虚则补之。

” 因此，临床上应根据患者体质之强弱、邪正病势之不同，辨证用药，切勿一味投以温补，而忌畏攻伐之品。

激素、免疫抑制剂是把“双刃剑” ，长期大剂量服用易致内分泌失调、消化道出血、股骨头坏死等副作用，因此临床上需逐渐减量至小剂量维持。

然而，在减量过程中又不可避免地打破“正邪平衡” ，可能令病症重新失去控制，从而成为临床医家一大治疗难点。

另一方面，洪教授还认为，激素有类似附子等中药“拔阳” 的作用，故可见反复发作的咽炎、口腔溃疡、痤疮等“阳亢” 症状。

名中医治肾病综合征八个秘方84.1 益肾健脾汤【来源】马莲湘，《中国中医药报》【组成】黄芪12克，党参、炒白术、炒山药各9克，甘草4克，茯苓、泽泻、石韦、野山楂、丹参、制萸肉各9克。

【用法】每日1剂。

煎取头煎、二煎，分早晚2次温服，连服10天为1疗程。

【功用】益肾健脾，化湿消肿。

【方解】本病由于肾气亏虚不能行水，水湿泛滥、脾运失调而导致遍身浮肿，乃正虚邪实之候。

方中重用黄芪益气利水、助脾恢复其运化功能，水制而肿消矣；党参、白术、甘草补脾益气。

与黄芪同为扶正固本要药。

泽泻、石韦、车前子协助利水化湿以通络脉；丹参补血行瘀，以水能伤血，肾病若伴贫血，常致迁延、不易痊愈；山萸肉益肾、利水而不伤阴，怀山药与野山楂能协助恢复脾之运化功能，促进病体早日康复。

本方标本并用，其效颇佳。

【主治】肾病综合征。

证见全身浮肿，按之凹陷、腹部胀大、腰酸肢倦、神疲纳差，便溏尿少、面色不华、舌苔白、脉沉细。

【加减】本方治疗肾病综合征平稳有效，治本治标并进，但如见面色?白、怕冷、四肢不温，属肾阳偏虚，加仙灵脾、巴戟肉各9克，淡附片3克；见咽干、头晕、目涩为肾阴偏虚，加墨旱莲15克，女贞子、枸杞子、生地、熟地1～3味。

【疗效】临床屡用，平稳效佳。

84.2 小儿肾病综合剂【来源】李少川，《中国中医药报》【组成】嫩苏梗9克，制厚朴10克，广陈皮、炒白术各6克，肥知母、云茯苓各9克，抽葫芦10克，炒枳壳、麦冬、猪苓、泽泻各9克，甘草6克。

【用法】将上药放入容器内，先用冷水浸泡20分钟，然后用微火煎30分钟，取120～150毫升，分两次温服。

每日1剂。

【功用】健脾化湿、调理脾胃。

【方解】小儿肾病水肿，乃为脾虚湿困、三焦气气化失司所致。

夫一身水液代谢，当求之于肺、脾、肾三脏，且惟与脾脏关系最密。

脾胃同居中焦，为气机升降之枢，主水湿之敷布。

若脾胃失调、气机失常、升降失枢，则水湿不能敷布，停而为水、溢于肌肤、发为水肿。

小儿脏腑稚嫩、尤易受损，故临床每见此症，治之大要，不外燥、渗、利三法，而健脾不失治本之举。

中医经方银翘散治疗肾病综合症医案分析，供大家参考！医
案：宋某某
中医经方银翘散治疗肾病综合症医案分析，供大家参考！
医案：宋某某，女，46 岁，全身高度水肿，经用激素等中西药治疗近 2 年，水肿、蛋白尿仍未控制。

门诊以肾病综合征收入住院。

诊见全身高度水肿，眼睑肿如卧蚕，腹大如鼓，下肢皮肤色白光亮、按之如泥，面色无华，短气少言，腰膝酸软，尿黄短少。

微恶寒而发热（体温38.3℃），头身胀痛，咳嗽气促，心烦口渴，大便稍干，舌质偏红，苔薄白，中有裂纹，脉细浮数。

胸透见肺纹理增粗。

尿常规：蛋白(+ + + +)，红细胞 0~1，白细胞 0~2，颗粒管型 0~2。

证属正虚邪实，风热在表。

治以疏风解表，消热解毒。

处方：金银花、连翘、青蒿，芦根、荆芥、牛蒡子、苏叶、秦艽，羌活，桔梗、薄荷，竹叶、甘草，陈葫芦壳。

药后尿量明显增加，水肿日见消退，5 剂后尿蛋白(+ +)。

守上方去羌活、秦艽、苏叶，加当归、川芎，女贞子，迭进 28 剂，水肿消失，尿蛋白（+）。

后以参苓白术散化裁连服 50 剂，尿蛋白（±）而出院，随访未复发。

按：肾病综合征，属中医的“水肿”范畴。

本例久治不效，与肺失肃降，水毒不能排泄有关。

遵仲景“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”之训，以银翘散化裁，开宣肺气，清解毒邪，
通利水道，再以陈葫芦壳增强行水消肿之功。

由于肺气得开，水毒得去，故使顽固性水肿、蛋白尿日见消退。

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肾病综合征药方大全第一篇：肾病综合征药方大全肾病综合征中医药方一、肾病综合征证属脾肾虚损。

症见小便短少，全身水肿，头晕乏力，腰部酸痛，畏寒倦怠，纳差腹胀，舌质淡，舌苔薄，脉沉迟濡弱。

治当健脾益肾，化湿利水。

1、加减真武汤【组成】附子10克，茯苓15克，白术10克，黄芪20克，白芍10克，白参10克，地肤子、白茅根30克，益母草15克，生姜10克。

【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。

【功效】温阳利水。

【主治】肾病综合征。

【宜忌】初宜薏苡仁粥，后进大豆鳅鱼汤(低盐)。

【加减】四肢厥冷者，附子用至]5克;呕吐较剧者，加法半夏10克;尿量极少者，加牵牛子10克;尿中白细胞(++)以上者，加败酱草30克。

【方解】方中附子辛热助阳，温肾暖土;茯苓、白术健脾利湿，生姜既助附子温阳散寒，又伍茯苓渗湿利水;白芍养血滋阴;黄芪、白参益气固摄;地肤子、白茅根泻浊解毒;益母草活血化瘀;使血行而水泻。

诸药同用，虚实并调，标本兼顾，水瘀同逐，使之正固邪祛。

【来源】《湖南中医药导报》1997-4-222、加味六味地黄汤【组成】山萸肉15克，熟地黄15克，黄精30克，黄芪30克，桑寄生15克，淫羊藿10克，杜仲15克，枸杞子20克，丹参25克,红花5克，车前子(布包)20克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效I 补肾益气，利水消肿。

【主治】肾病综合征。

【方解】方中重用枸杞子、熟地黄、山萸肉填补肾精;黄芪、黄精补益脾肾之气;重用桑寄生、车前子健脾利水。

方中重用丹参，少暈配伍红花活血化瘀。

肾病综合征为虚实夹杂证，故治则必扶正兼祛邪，即补益脾肾之气兼利水化瘀。

又因肾为阴阳之宅，易偏阳虚或偏阴虚，但过于助阳易生热，故补阳不以肉桂、附片为主药，而用杜仲，淫羊獠温阳而不燥;重用黄精滋阴而不腻，且能益气;重用黄芪补气又能利水消肿。

此方配伍温而不燥，滋润而不腻，补而不留邪，攻邪不伤正，故对脾肾两虚，水瘀互结之水肿、虚劳之证疗效显著。

【来源】《湖南中医药导报》3、加减无比山药汤【组成】山药、熟地黄各15克，菟丝子20克，肉苁蓉20克,牛膝、杜仲、泽泻、伕苓、山茱萸、巴戟天、赤石脂、五味子各12克。

行气利水联合修复法——肾病综合征（蛋白尿、水肿、高脂血症、血尿）【疾病概述】肾病综合征不是一个独立的疾病，而是许多疾病发展过程中，损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一个症侯群，属于小儿泌尿系统的常见病。

其共同表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿四大特点。

常见的并发症为感染、静脉血栓形成和动脉硬化。

治疗本病常用激素冲击，但激素治疗肾病综合征后，蛋白尿、浮肿问题常反复发作，成为困扰患者的最大问题。

肾病综合征如治疗不及时，随病程进展将很快导致肾功能不全。

【理论基础】祖国医学认为，肾病综合症属“水肿”范畴。

先天禀赋不足或久病体虚，三脏功能失司，导致气化、水液代谢功能失调精微不固，水液聚停是肾病综合征的主要病机。

气虚、水湿是贯穿病程始终的主要致病因素，水湿内停则郁久化热;导致其它病理产物形成，使肾病综合症病情反复或加重。

专家组经多年研究发现，采自海拔3800米以上青藏高原高寒缺氧特殊生态环境下的无污染稀有名贵藏药含有大量清毒利尿成分和肾虑膜修复调节因子PDHD，对肾病综合症具有极佳治疗作用。

如藏药“诃子”的有效提取物“诃子素”具有疏通肾脏代谢障碍，改善肾小球滤膜通透性和舒张平滑肌的作用，能促使人体代谢毒素的排出和营养成份吸收储存，从而达到利水强肾、排毒固本的目的。

【疗法介绍】“行气利水联合修复法”是以中医整体辨证论治思想为依据，结合藏医“由外及内、内外联合"的治疗原则和现代免疫学理论，应用超临界CO2萃取工艺从茜草、藏红花、诃子、紫草茸、豆蔻等藏药中提取有效成分制成高倍浓缩制剂，通过多方法、多途径口服外用综合作用于人体，整体协调心、肝、脾、肺、肾五脏，调和阴阳气血内环境平衡，疏通经络，调畅气机，修复受损肾脏细胞，激活肾功能，纠正机体免疫、体液、内分泌紊乱状态，使身体内环境重新恢复平衡。

从根本上改变肾病综合征病程漫长、水肿反复发作、难以治愈的问题。

【作用机制】“行气利水联合修复法”治疗肾病综合征将扶正祛邪、清热除湿、活血化瘀贯穿治疗全程，并充分发挥藏药活性强、无耐药性、有效防治细胞毒性药物不良反应方面的优势，运用新型药物萃取技术和腧穴渗透、结肠透析、离子导入等新型给药技术，使药物吸收率和利用率都得到大副提升。

黄煌：慢性肾炎、肾病综合征用这个方子可以治疗！防已黄芪汤【组成用法】黄芪20~60g、防已12~30g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜3~6片、大枣6枚。

水煎服，每日二次。

【经验参考】《金匮要略》用防己黄芪汤治疗“风水”疾病。

现代医学中的慢性肾炎、肾病综合征可表现为“风水”，有使用本方的机会。

岳美中治傅XX，男性，40岁。

患风水证，久而不愈，于1973年6月25日来诊。

患者主诉：下肢沉重,胫部浮肿，累则足跟痛，汗出恶风。

切其脉浮虚而数,视其舌质淡白，有齿痕，认为是“风水”。

尿蛋白( )，红、白细胞( )，诊断属慢性肾炎。

选用防己黄芪汤。

处方：汉防己18克、生黄芪24克、生白术9克、炙甘草9克、生姜9克、大枣4枚,水煎服。

嘱其长期坚持服用之，1974年7月3日复诊：患者坚持服前方10个月，检查尿蛋白( )。

又持续服2个月，尿蛋白基本消失，一切症状痊愈。

现惟体力未复，为疏补卫阳，兼利水湿，用黄芪30克、白芍12克，桂枝9克、茯苓24克，以巩固疗效，并恢复健康(《岳美中医案集》。

下一例是藤平健治肾病病案，21岁妇女。

1952年1月中旬，因下肢浮肿和尿量减少而发病。

3月上旬在大学医院住院，下肢浮肿和严重之蛋白尿未消失。

全身倦息，尿量减少，脉浮弱，舌润苔白不太厚，腹胀满略软。

初与当归芍药散、五苓散、小柴胡汤、桂枝茯苓丸料、小半夏加茯苓汤、防已茯苓汤，平均每方用一周，但5个月间尿蛋白依然强阳性。

以腰以下作肿及于阴部，且难于屈伸为目标，投与防已黄芪汤，经过半年，尿量增加，尿中蛋白减少，3周来尿蛋白完全消失。

因而故意停服中药，从第二天开始，尿量减少，又现蛋白尿。

再与防己黄芪汤内服,第3日尿量增加，尿蛋白也变成微量。

前后服用60日，诸症消退(《临床应用汉方处方解说》)。

从上述两个病案可以看出，慢性肾炎、肾病需要长期服药才能巩固疗效，服用本方不能急于求成。

藤平健的治验是“以腰以下作肿及于阴部，且难于屈伸为目标”，并没有汗出恶风。

治疗肾病综合征的单方验方1．鱼腥草（干品）100～150g，加入开水1000ml，浸泡半小时后代茶饮，每日1剂，3个月为1疗程，疗程间隔2～3日。

2．玉米须饮干玉米须60g，先用清水洗净，然后加水500ml，煎至250ml，服煎液，1次服完，每日早晚2次，同时服用氯化钾lg，每日3次。

3．猫须草饮取猫须草干品50g，煎水当茶饮，不拘时间。

4．黑大豆250g，怀山药、苍术、茯苓各60g，共研细末，水泛为丸，每服6～9g，每日2～3次。

用于肾病综合征恢复期。

5．苏蝉六味地黄丸熟地18g，山茱萸肉9g，黄芪15g，玉米须12g，益母草、泽泻各10g，山药18g，秋蝉衣3g，紫苏叶6g，丹皮9g，桃仁5粒，用清水文火煎，空腹服，每日1剂。

用于治疗肾病综合征迁延日久，气血虚弱，面色不荣，睑浮跗肿，按之如泥，蛋白尿难消，易患感冒。

6．水蛭粉水蛭研细粉装胶囊，每次1g，每日3次口服。

7．五草汤益母草、马鞭草、太子参、忍冬藤、鸡血藤、淮山药各15g，白花蛇舌草、生黄芪、半枝莲各30g，鹿衔草、牡丹皮、茯苓各10g，生甘草5g。

每日1剂，水煎服，3个月为1疗程。

8．消蛋白方丹参30g，石韦、益母草、黄芪各15g，对长期蛋白尿不消者，重用石韦及黄芪。

水煎服，每日1剂。

9．消水肿方益母草、玉米须各30g，金钱草、萹蓄、车前草各15g，水煎服，每日1剂。

10．固肾方益母草、覆盆子、大蓟各30g，首乌、杜仲、补骨脂、核桃肉、小石韦、蝉衣各15g，细辛4.5g（后下）。

水煎服，每日1剂。

11.治水肿方益母草、旱莲草、女贞子、芡实、苍术、当归各12g，白茅根、金樱子、生地各30g，牛膝、赤芍各15g，黄柏、川芎各10g，水煎30分钟，每日1剂。

12．雷公藤多甙片每次20mg，每日3次，口服，6～8周后逐渐减量。

本药有类激素样作用。

13．龟龄集每次0.6g，每日1～2次口服。

用于肾阴不足证。

14．六味地黄丸每次1丸，每日3次口服。