手术室护理安全隐患及预防措施
手术室是医院的核心部门，是进行手术治疗的重要场所。手术室护理工作具有高风险、高强度、高要求的特点，因此，手术室护理安全问题尤为重要。本文将从两个方面进行探讨。
一、手术室护理安全隐患
1. 接错病人
接错病人是手术室护理中最常见的安全隐患之一。由于手术室工作繁忙，医护人员在进行病人交接时，若未进行仔细核对，容易出现接错病人的情况。这可能导致手术失败、医疗纠纷甚至危及病人生命安全。
2. 手术器械准备不足
手术器械是手术成功的关键因素之一。若手术器械准备不足，可能会导致手术延误、手术风险增加，甚至影响病人预后。 3. 病人隐私泄露
手术室是病人隐私暴露最严重的场所之一。若医护人员在手术过程中未做好隐私保护工作，可能导致病人隐私泄露，给病人带来精神压力和心理创伤。
4. 手术室感染
手术室是医院感染的高发区域。若医护人员在手术过程中未严格执行无菌操作规程，可能导致病人感染，影响手术效果和病人康复。
5. 病人输液反应
手术过程中，病人需接受输液治疗。若医护人员在输液过程中未严格监测病人反应，可能导致病人出现输液反应，影响手术效果和病人康复。
6. 护理记录不完善
护理记录是手术室护理工作的重要依据。若医护人员在手术过程中未做好护理记录工作，可能导致医疗纠纷和法律责任。 二、手术室护理安全隐患预防措施
1. 完善制度建设
医院应建立健全手术室护理管理制度，明确各岗位的职责和操作规程，确保医护人员在手术过程中严格遵守制度。
2. 加强人员培训
医院应加强对手术室护理人员的培训，提高医护人员的安全意识和业务水平，确保医护人员能够熟练掌握手术室护理操作技能。
3. 严格执行查对制度
医护人员在手术过程中应严格执行查对制度，确保病人身份、手术部位、手术方式等信息准确无误。
4. 加强器械管理
医院应加强对手术器械的管理，确保手术器械充足、完好，避免因器械不足或损坏导致手术延误。
手术室护理管理与安全注意事项
手术室是外科治疗的重要阵地，手术室是否安全、高效、有序、严谨，对手术成败有着密切的关系。在手术室护理管理越来越精细化的现在，一些通用的管理和安全注意事项仍然在发挥重要作用。以下是根据医院手术部（室）管理规范、等级医院评审标准、手术室护理第四版（魏革主编）、多篇参考文献和个人10余年三级医院手术室工作经历的总结，在此与大家共同分享，希望能对手术室护理质量改进起到帮助作用。
1.
手术室护理管理注意事项
1.1手术室护士要养成主动与术者和麻醉医师沟通的工作习惯，及时完善手术室术前准备。需要特殊用品、特殊体位、特殊麻醉的应在事前予以确认。手术室护士应参加新开展或多学科联合手术的术前讨论，做好应急预案，以确保手术安全、顺利进行。
1.2 接手术病人入室前，器械护士、巡回护士、麻醉医师三方要共同清理上一台手术所用过的全部器械、敷料、病历资料、未用完的各类麻醉药品、已开瓶的各种液体、各种灭菌包指示卡、内植入物合格证、病人物品等，吸引瓶液量必须为零。重点关注是否有遗落在地上或角落的缝针、小纱布、棉球棉片等小件物品，查看清洁、消毒是否完成，做到每台手术后环境必清、物品必清、药品必清，不为下一台手术留任何隐患。
1.3 麻醉开始前，必须三方在同一时段完成手术安全核查，签字为证。手术开始前，手术室护士应与术者共同清点器械和敷料，逐一点唱并登记。器械护士应将器械、敷料等按照术者使用习惯进行合理分区，达到术者高效取用和洁污分开的目的。及时清理手术区域器械、残线和纱布，避免物品堆积，保持台面整齐有序。 1.4 手术过程中，巡回护士要及时提供手术所需物品，与麻醉医师共同维持病人体位，观察病情变化，了解手术进展，保证各注射管路通畅，及时了解监护仪、注射泵报警情况，准确记录术中出入量。 1.5 有条件的医院宜采用显影纱布、纱垫。使用普通纱布时，术者在深部填充时应留置纱布一角于可视处。器械护士在传递普通纱垫前，应检视提示带是否完整牢固，以防止异物等遗漏体腔。术中禁止任何人剪切纱布（垫），需要小纱布时可另行添加。剖宫产尤其要注意新生儿用品中是否带入（出）敷料等。
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手术室护理的安全管理
李红，张风萍，王静（宁夏医科大学总医院肿瘤医院手术室，宁夏银川７５０００４）
［关键词］手术室；护理；安全管理
护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士 的潜在能力和有关其他人员或设备、环境以及社会活动的过
程。护理管理作为护理专业领域的一种管理活动，除了具有
管理的二重性、目的性、人本性、综合性、创新性、科学性、与艺 术性外，还具有自身的特点，即护理管理要适应护理学科发展
的需要。手术是治疗疾病的一种主要手段，但也给患者造成
躯体和精神的创伤。手术期护理的目的是提高患者对手术的 耐受力，减少术后并发症的发生，促进机体早日康复。某些特
殊患者，如老年患者、糖尿病及高血压患者等，因伴发的其他
一系列疾病，给手术增加了一定的危险。随着外科手术技术
的不断发展，先进的手术方式对护理模式提出了更高的要求。 手术室护理工作越来越受到人们的广泛关注。手术的成功与
否取决于手术过程中的每一个环节。因此，本文对护理管理 的概念进行了阐述，接着分析手术室护理管理的特点，提出了
一些合理化建议，以便更好地做好手术室护理的安全管理工
作
１手术前“身份”核实保安全
根据手术通知单信息核实。腕带标识核实。严格执行手 术安全核查制度。麻醉实施前，手术开始前，患者离开手术室
前。手术医师、麻醉医师、巡回护士三人共同核对，并确认签 字。正确的患者，正确的部位，正确的手术。
２安全静脉用药，严格执行口头医嘱流程
手术室用药的主要途径是静脉推注，手术中急救频率高， 因此，手术中给药必须做到及时、准确、无误。注射器抽取药
品标识的应用。严格规范手术中带药流程。严格执行手术中
用药交接班制度。如：连台手术及时清理前一台手术用药。
并设定专用区域分别放置静脉用药和外用药。
３安全的摆放手术体位，根据手术需要摆放不同的手术体位
如果体位摆放不当，会给患者造成身体的伤害，而合适的 手术体位利于手术的操作又能保证患者的舒适、安全。骨骼
有统计学意义。 ２结果 ２０１１年开始实施助产士绩效考核后，剖宫产率、会阴侧切 率、产后出血率均低于考核前，差异有统计学意义（Ｒ０．０５）；实 施后的患者满意度高于实施前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１ ｏ 见表１。 表１ 实施助产士绩效考核前后的各项指标比较例（％）
３讨论 产房管理Ｔ作是整个妇产科管理工作的中心，关系着产妇 以及新生婴儿的身体以及预后质量，因此，做好产房管理工作 是尤为重要的。 助产士绩效考核是一个判断观察的过程，同时也是一个信 息反馈的过程。实行绩效考核能够真实、客观以及全面地反映 助产士的工作情况以及工作态度，能够｝Ｊ：助产十了解自身存在 的问题，及时进行改正，有利于提高产房管理效率以及质量 。 同时运用激励机制能够提高助产士工作积极性，由于产房： 作 的风险性比较大，投诉事件很多，因此，助产士承受的压力比较 大。并且在奖金的分配制度中，通常是按照职称级别来划分的。 实行“多劳多得”的绩效考核，一方面，能够形成公平竞争的良 好氛围，通过公平竞争，最终为了创造良好的工作氛同而共同 努力；另一方面，产房管理中强调以人为本理念 ，时刻关注产 妇以及新生儿的身体状况，得到患者以及家属的认可，最终提 高了护理质量。 本次研究中，助产士绩效考核主要包括：接生技术、丁作作 风、参加院组织活动、服务质量、三基考试成绩以及学术论文会 议相关考核。接生技术的考核有利于每一位助产土了解自身技 术的不足，得到及时的补救，从而提高接生技术，直接减少产妇 在产中以及产后并发症的发生；对工作作风的考核能够提高助 产士工作态度，拥有较强的团队精神，更好地胜任自身１二作 ； 三基考试有利于增加助产士的专业知识，拓宽知识面，对自己 的工作岗位有一个全面的认识；参加院组织活动考核不仅丰富 了助产士的生活，增强自身活力，而且还能够缓解日常工作压 力，保持愉悦心情，在娱乐巾提高专业知识，培养团队精神；服 务质量的考核有利于建立良好的护患关系，减少相关医疗纠纷 事件的发生，提高患者对服务的满意度。２０１ １年实施助产士绩 效考核后，剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率均低于考核前， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），实施后的患者满意度高于实施前 患者满意度，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），与相关文献报道一 致【引。 综上所述，在产房管理中实施助产士绩效考核有利于提高 护士工作积极性，建立良好的护患关系，有效降低会阴侧切以 及剖宫产的概率，从而提高产房护理质量，值得临床推广应用。 参考文献 …１ 吴鸿珠，余辉，吴飞飞，等．基层医院产科助产士规范化培训的实施 与效果评价『Ｊ１．中医药管理杂志，２０１２，２０（１２）：１２３８—１２４０． ［２】俞红丽．护士绩效考核体系的研究进展［Ｊ１．现代临床护理，２０１２，１１ （１１）：７１—７３． ［３］王艾，赫捷，林妍霏，等．临床科室绩效考核体系的建立及实施【Ｊ１．中 华医院管理杂志，２００９，２５（１０）：６６２—６６５． Ｉ４】李秀云，朱秀琴，褚彦香，等．医院护理绩效考核体系改进的探讨 ． 中华医院管理杂志，２０１２，２８（５）：３７５—３７７． ［５】何红燕，毛春，张继勤，等．１｝缶床科室护士长绩效考核体系的构建ＩＪＩ． 护理学杂志，２０１０，２５（１７）：１—４． （收稿日期：２０１３—０８—２０） 浅谈手术室护理安全管理体会 王晓燕 张国建 （１原平市铁路医院，山西原平０３４１Ｏ０） （２忻州市第二人民医院，山西忻州０３４０００） 手术室是高危科室，是差错事故的多发科室，手术室护理 安全管理是重中之重。所谓手术室安全防护是指对手术室使用 的火、电、燃烧、爆炸的防护，对患者的摔伤、烧伤的防护，以及 防止手术部位错误、输血错误、切口感染、异物遗留、标本丢失 等所采取的安全防护措施…。我科近年来实行全方位教育管理， 严把质量关，工作中仔细分析整个手术流程，针对各重要环节 制定相应的安全措施，确保患者从进入手术室施行手术至安返 病房实行全程安全护理，将差错事故扼杀于萌芽状态，取得了 良好的安全护理效果。 １手术室的日常安全管理 １．１防火、防爆、防电器漏电①加强安全教育，建立报告 制度。②定时检查，完善防火设施。③实行谁在岗谁负责的责任 制，签署责任书。④定期培训防火知识及防火设备的使用，人人 达标。⑤定时检查、维修线路及各种使用电器。⑥实行专人保 养、专人维修的责任制度。⑦负极板的安全使用，实行全员培训 制度，内容有负极板安全放置原则和部位。⑧使用电炉、酒精灯 等用物时，应远离氧气、乙醚等易燃物。⑨用乙醚麻醉的手术需 用电刀时，必须与麻醉师商量。 １．２物品、药品、氧气及器械的管理定时检查、维修，专 人管理，每日签字记录。 １．３严格执行消毒隔离制度，加强无菌管理，防止切口感 染①实行岗位责任制，分工负责。②手术间每日术前消毒，术 毕清扫、整理，每周固定卫生清扫日，消毒、培养，并签字记录。 ③术中严格执行无菌技术操作规范，术中的器械要随时擦洗干 作者简介：王晓燕，女，本科，副主任护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：４５３４４７０７２＠ｑｑ．ｃｏｍ
