全脑血管造影术后的护理

全脑血管造影术后护理及注意事项

全脑血管造影术作为一种先进的X线检查新技术，其在检查、诊断脑血管病方面发挥着重要的作用。基于全脑血管造影术，可以清晰的显示患者颈内动脉、椎基底动脉、大脑半球等血管图像，同时还可以对动脉血流量进行准确测定，所以目前其在临床上有着广泛的应用。很多人虽然对全脑血管造影术有一定的认识，但是对全脑血管造影术术后护理及注意事项却了解甚少。全脑血管造影术由于术中使用了造影剂及微型导管，所以对患者脑血管具有一定的刺激，为了避免术后出现不适，就需要加强护理。基于此，本文就全脑血管造影术术后护理及注意事项进行分析。

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什么是全脑血管造影术

全脑血管造影术简单理解就是应用X线技术显示颈内动脉、椎基底动脉等脑血管情况进而对脑血管病进行诊断的一项显影技术。全脑血管造影术在临床上具体包括两种，即常规脑血管造影、数字减影脑血管造影，其中数字减影脑血管造影具有操作简单、血管影像清晰、并发症少的特点，所以目前常规脑血管造影逐渐被其取代。在进行全脑血管造影术时，患者需要平躺于造影机上，准备工作就绪后，医生选择在右侧股动脉搏动明显的位置去进行局麻与血管穿刺，之后将导丝沿着腹主动脉、颈总动脉、颈内动脉去插入相应的区域，进行造影检查。由此可见，全脑血管造影术具有一定的侵入性、操作性，这也使得很多患者在行全脑血管造影术后容易出现各种并发症，如穿刺部位出血、血肿、低血压等。但若在全脑血管造影术过程中给予患者科学合理的护理、干预，是可以有效预防和控制并发症发生的，同时也可以提高患者术后舒适度。基于此，了解全脑血管造影术后护理方法及知识，掌握相应的注意事项十分必要和重要。

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全脑血管造影术后护理及注意事项

患者在行全脑血管造影术后的24h内，护理人员必须密切对患者进行生命体征监护，包括观察患者的神志、瞳孔、生命体征变化等，并对患者实施常规吸氧。若观察发现患者出现意识障碍、瞳孔放大情况，并主诉有头痛、恶心症状时，则需要警惕患者是否出现颅内出血或脑梗塞。针对这一情况，护理人员要第一时间报告医生，对患者进行紧急处理。

脑血管造影护理常规

1.病史采集和评估：护士首先要与病人进行交流，了解病人的病史和过敏史，以确保病人不会对碘化物造影剂产生过敏反应。还要评估病人的一般健康状况和体能状况，以决定是否能够承受脑血管造影检查。

2.术前指导：护士要对病人进行术前指导，告知脑血管造影的目的、过程和可能的风险，如过敏反应、伤口感染、溶血等，并向病人提供必要的相关教育。

3.精神护理：脑血管造影是一种比较痛苦和紧张的检查，护士要进行心理疏导与安慰，缓解病人的紧张情绪，并建立良好的护患关系。

4.体征监测：术前要对病人的体温、血压、心率、呼吸等进行检测，以了解病人的基本生命体征，并监测可能出现的异常情况。

5.空腹准备：脑血管造影需要对病人进行全身麻醉或镇静，因此要求病人空腹6至8小时，以避免手术中出现意外的误吸。

6.巡视护理：在术前要进行巡视护理，对病人的皮肤、口腔、血管等进行观察和评估，以确保病人没有感染或其他并发症。

7.静脉通路建立：护士要在术前为病人建立静脉通路，以便在手术中给予静脉注射药物和液体。

8.镇静和镇痛：脑血管造影是一种比较刺激性的检查，因此需要给予病人适当的镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。

9.术中护理：在脑血管造影过程中，护士要密切观察病人的生命体征和意识状态，并及时记录和报告医生，以便及时处理可能的并发症。 10.术后护理和观察：脑血管造影术后，病人需要休息一段时间，护士要观察病人的意识状态、呼吸、血压、脉搏等，并及时处理可能出现的并发症。

临床经桡动脉全脑血管造影术机理、实施情况、与经股动脉造影术优点、术后注意事项、术后出现手麻处理等疾病健康宣教

经桡动脉全脑血管造影术

经桡动脉全脑血管造影术是指经桡动脉置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，依次将含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。

怀疑以下疾病需做全脑血管造影情况

1）怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；

2）怀疑脑静脉病变；

3）脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；

4）头面部肿瘤术前检查；

5)了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤定性；

6)实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；

7)急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；

8)头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。

与经股动脉造影术有优点

术后注意事项

1）休息。卧床休息，穿刺侧手臂勿用力。

2）饮水。术后无恶心、呕吐，可配合多饮水以便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量（术后4h饮水量>1000ml，术后4-6h内尿量应达到1000-2000ml）如出现排尿困难应通知护士。

3）饮食。进食宜清淡易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。

4）术肢活动指导：

患肢。术后穿刺侧肢体略抬高，不可下垂。术后2小时内不能做屈腕动作。护士会每两小时为您松动一次压迫器，请勿自行放松或取下压迫器。

伤口。1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物。3天后再洗澡。如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士。

术后出现手麻处理

若术后出现手麻，请您配合进行以下手指操训练，分按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行5个步骤，每个步骤进行10-15次。

－２０８・　中国现代药物应用２ｏ１０年２月第４卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ　２０１０，Ｖｎ１．４，Ｎｏ．４　

ｍｍｏｌ／Ｌ；血压增高超过基础血压的３０　ｌｌｑＩＴＩ　Ｈｇ，体质量进行性　

增长超过２—３　ｋｇ，有急性左心衰、肺水肿的先兆；无尿或少　

尿４８　ｈ以上；②慢性肾衰：慢性。肾衰患者的内生肌酐清除率　

下降接近５　ｍｌ／ｍｉｎ时，应开始透析或发生重度高血钾、严重　代谢性酸中毒、左心衰时，应立即进行透析治疗；③急性药物　

或毒物中毒时，透析争取在８～１６　ｈ内进行。　

１．３禁忌证血透无绝对禁忌证，只有相对禁忌证，凡有严　

重休克或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血　

或感染、恶性肿瘤晚期等，均不宜作血液透析。　

２护理　

２．１透析前护理　

２．１．１透析前应积极控制高血压、心力衰竭及感染等合并　

症，纠正贫血，建立血管通路，使患者一般情况改善，以利接　受透析治疗；血透前室内进行空气消毒，更换洁净的床单、被　

罩和枕头；了解患者的思想状况，经济条件及家庭环境，向患　

者及家属讲清血透时终身替代疗法，应有长期接受治疗的思　

想准备，说明血透的原理、方法、疗效及注意事项，指导患者　

与医护人员密切配合，解除思想上的压力，做好心理疏导，保　

持乐观的心态，使其以愉快的心情积极接受治疗等措施。　

２．１．２透析药品的准备包括透析用药，如生理盐水、肝　

素、５％碳酸氢钠，急救用药、高渗葡萄糖注射液、１０％葡萄糖　

酸钙、地塞米松、透析液等。　

２．２透析过程中护理　

２．２．１穿刺血管时要严格无菌操作，注意有无致热源反应、　

失衡综合征、症状性低血压，动作应熟练、轻巧，尽量减少患　者的疼痛，透析过程中应严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、　

体温的变化；注意透析器及血路管道有无漏血及滑脱，观察　

血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓度等各项指标，如出　现失血情况，迅速用止血钳阻断血流，随之关闭血泵；准确记　

录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意机器的运行情况，机