胸痛中心应知应会
1、什么是胸痛中心？
它是通过急救医疗系统与不同级别医院之间以及医院内部的多学科（包括急诊科、心内科、影像学科、检验科、心胸外科、消化科、呼吸科等相关专业科室）合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段，从而提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足和过度治疗，以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。
2、胸痛中心成立的目的是什么？
缩短高危胸痛患者的救治时间。
3、院外突发胸痛怎么办？
立即拔打120 或（胸痛中心专线电话）。
4、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？
直接到我院胸痛中心就诊。
5、胸痛中心核心科室有哪些？
急诊科、心内科、CCU、导管室。
6、胸痛病人是否先救治后付费？
是。实行先救治后收费原则，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。
7、胸痛中心相关科室时钟是否统一？
是。
8、哪些症状提示高危胸痛？
当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛
9、高危致命性胸痛有哪些？
高危致命性胸痛：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞与张力性气胸。
10、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？
ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。
11、STEMI 目前治疗方法包括哪些？
急诊介入治疗（球囊扩张、冠脉支架植入术、血栓抽吸）、冠脉搭桥术、溶栓。
12、我院120 出车时间要求多少分钟之内？ 3 分钟内。
13、CT 室或B 超室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者？
必须在30 分钟内开放接待患者。
14、什么是D to B 时间？
D to B 时间：患者进入医院大门到PCI 介入手术球囊扩张时间,要求﹤90 分钟。
15、双联抗血小板药物目前两种方案？
阿司匹林（300mg）+替格瑞洛（180mg）、阿司匹林（300mg）+氯吡格雷（300mg）。
16、院内绿色通道的基本概念？
一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短时间内得到及时的诊断和治疗，对急性ST 段抬高型心肌梗死D to B 时间作为绿色通道的标准。
17、遇到突然在身旁倒地的人怎么办？
①立即上前查看，拍打患者双肩，大声呼叫“怎么啦”；
②如不能叫醒，立即大喊“来人啊，救命。并同时自己拨打或请人拨打急救电话120。
③立即施行心肺复苏：胸外心脏按压，位置在胸骨下段。按压频率100-120 次/分，按压深度5-6 厘米，胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2.
18、什么是主动脉夹层?
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态, 大多数患者突发胸背部疼痛，
A 型多见在前胸和肩胛间区，
B 型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著并伴有高血压。
19、什么是肺栓塞？
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
20、对胸痛患者的问诊以哪些方面入手？
①疼痛部位；②疼痛的程度和性质；③诱发及发作的背景；④疼痛持续的时间；⑤疼痛的缓解方式；
⑥疼痛伴随的症状。
21、急性胸痛病史采集中需要注意的问题？
①胸痛是否伴随意识障碍；②胸痛是否伴随出汗；③胸痛是否伴随呼吸困难；④胸痛是否伴随肢端湿冷和脉搏细弱。
22、高危胸痛病人的基本特征有哪些？
症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感，放射到喉、肩、上臂或上腹部。
呼吸：频率超过24 次/分，呼吸困难，使用辅助呼吸机。神志：清醒水平降低。
循环：心率（<40 次/分或>100 次/分）；血压（收缩压<100mmHg 或>200mmHg）;四肢湿冷；静脉压增高。
心电图：ST 段抬高/压低，由于心律失常、传到紊乱或高度房室
传导阻滞、室性心动过速等不能诊断；氧饱和度：<90%。
23、时钟校对具体操作办法：
（1）时钟校对标准：电子时钟自动校准系统。院信息科必须在全院范围之内统一电脑及系统时钟并且与电子时钟一致。
（2）时钟校对周期：每周一次，可根据实际情况调整。
（3）时钟校对范围：
①各临床医技科室的医用设备内置时间（如心电图机、心电监测仪、床边肌钙蛋白检测仪、DSA 机、CT 机、B 超机等）及挂钟（含各职能科室办公室挂钟）时间：各科室分别指定一名时钟管理员负责校准。
②呼叫系统内置时间：由所在科室时钟管理员负责校准时间。
③全院公共区域（含门诊显示屏、食堂、会议室、公共走道）电子时钟或挂钟显示时间：由总务科及信息科分别指定时钟管理员负责校准时间。
④全院监控视频设备、车辆收费系统及道闸门时间：由保卫科时钟管理员负责校准时间。
⑤全院办公电脑内置时间：由信息科负责校准。
⑥《急性胸痛患者时间管理表》伴行时钟：由急诊分诊处护士负责校准。
⑦胸痛中心相关医务人员和工作人员的自备时间工具（手机、手表）由自己个人负责校准。
（4）时钟校对人：以上科室委派专人或非专人定期校对。
（5）时钟校对方法：挂钟、秒表等可由校对人根据电子时钟自行调整，其他设备如与标准时间有误差，请联系设备厂家。
（6）时钟审查人：信息科将派专人对各科室时钟校对情况进行审查。
（7）时钟校对记录：每次完成时钟校对后由专人进行记录。26、怎样初步判断生命体征不平稳？
