乙肝孕妇注意事项

乙肝母婴随访工作制度范本一、目的为了降低乙肝母婴传播风险，提高新生儿乙肝疫苗接种率和随访管理率，确保母婴健康，制定本制度。

二、适用范围适用于各级医疗机构、妇幼保健机构、社区服务中心等相关单位开展乙肝母婴随访工作。

三、组织架构1.成立乙肝母婴随访工作领导小组，由医务科、妇产科、儿科、感染科等相关部门负责人组成，负责协调、指导、监督随访工作。

2.设立乙肝母婴随访工作专责人员，负责随访工作的具体实施、数据收集、分析和报告。

四、工作内容1.随访对象：对所有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇及其新生儿进行随访。

2.随访时间：从孕妇确诊乙肝病毒感染开始，直至新生儿完成乙肝疫苗接种后一年。

3.随访内容：（1）孕妇随访：定期了解孕妇的病情、服药情况、肝功能指标、病毒载量等，并提供相应的医疗建议和干预措施。

（2）新生儿随访：了解新生儿的疫苗接种情况、有无乙肝病毒感染迹象，并进行必要的检测和诊断。

4.随访方式：采用面对面随访、电话随访、互联网随访等多种方式，根据随访对象的需求和实际情况灵活选择。

五、工作流程1.孕妇确诊乙肝病毒感染后，由妇产科医生将其纳入随访名单，并告知随访要求和注意事项。

2.随访工作专责人员定期联系孕妇，了解病情和服药情况，并提供相应的医疗建议。

3.新生儿出生后，由儿科医生对其进行乙肝病毒感染筛查，并将结果告知随访工作专责人员。

4.随访工作专责人员根据新生儿筛查结果，制定相应的随访计划，并定期进行随访。

5.随访过程中，如发现异常情况，及时报告乙肝母婴随访工作领导小组，并采取相应措施。

六、工作指标1.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的随访覆盖率不低于90%。

2.新生儿乙肝疫苗接种率不低于95%。

3.乙肝母婴传播率降至5%以下。

七、工作保障1.加强培训：对医护人员进行乙肝母婴随访工作的培训，提高其业务水平和沟通能力。

2.完善设施：提供必要的随访设备和工作场所，确保随访工作的顺利进行。

3.落实经费：保障乙肝母婴随访工作的经费，确保随访工作的持续性和有效性。

孕期的护理指导 这期孕妇思想负担重，既害怕传染给胎 儿，又害怕终止妊娠 ，由于高度紧张 、焦虑 ，往往加重食欲不 振 ，睡眠差，甚至 失眠等 ，这样休 息、营养均将受到影响 ，而 妊娠后肝脏负担将要加重Ⅲ，这样 ，有 可能诱发肝病发作而需 终止妊娠 ，同时可影响胎 儿的发 育，所 以做好心理护理至关重 要 ，我们应热情接待孕妇并与其亲 切交 谈，向患者及家属讲述 乙肝的一些基本知识，提 高 自身对疾病 的认识 ，以便更好地护 理病人 ，并指导病人 自我调节，使 其正视疾病 ，可多给孕妇讲 康复患者 的病例，消除心理压力 ，增强 战胜疾病 的信心 ，使其 能保持轻松愉快的心情去迎接 自己的小宝宝 。在营养的摄入方 面，可吃些 肉、蛋、乳、豆制 品、糖果和粮食等 ，同时要吃些 新鲜 的蔬菜和水果 。既要重视 蛋 白质和 糖的充足 ，又要结合病 情考虑病人 的消化 吸收能力和体 重增长情况 ．若 孕妇食欲不 佳 ，则可以清淡食物为主 ，适 当增加糖量 ，以保证热量的充足 ， 若妊娠后期体重有 明显增长趋势应及 时控制油脂和糖量 ，防止 脂肪肝 。密切观察病人病情变化 ：定期检查肝功能，并需密切 观察是否 出现乏力 、食欲下 降、尿 黄、皮肤巩膜黄疸、出血倾 向等肝病发作常见 的症状和体征 。监测胎儿发育情况 ，每周测 一 次 宫高、腹围。听取胎心 。Ｂ超下 了解胎儿情况 。发现异常 要 及 时 就 医 。
及 产后三个不 同时期讨论 了护理 中应注意的 问题 ，有 助于帮助 妊娠 合并 乙肝孕妇获得一个健康 的心理和 生理环境 ，获得 良
好 妊 娠 结 局 。
关 键 词 ：妊 娠 合 并 乙肝 孕 期 分 娩 期 产 后 护 理
中图分类号 ：Ｒ４７３，７１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７２—５０８５（２００８）８－１３４５－０２

附件3
艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇
转诊工作要求
一、艾滋病感染孕产妇
对于常规产检发现的艾滋病感染孕产妇，应立即转诊至传染病专科医院。

二、梅毒感染孕产妇
不具有实施预防梅毒母婴传播综合干预措施能力的医疗机构，对常规产检发现的梅毒感染的孕产妇，可以转诊至传染病专科医院。

三、乙肝感染孕产妇
对常规产检发现的乙肝感染的孕产妇，应根据血清HBV DNA定量检测结果、肝功能和是否服用抗病毒药物等情况，确定是否转诊。

（一）HBV DNA低于检测下限、且肝功能正常、且未服用抗病毒药物的感染孕妇不建议转诊，可以在首诊医院产检分娩。

（二）检测下限＜HBV DNA＜2×105IU/mL、且肝功能正常、且未服用抗病毒药物的感染孕妇，若接诊助产机构具有抗病毒治疗及儿童随访能力，可在接诊机构产检、监测HBV DNA和肝功能，若HBV DNA定量检测结果升高至≥2×105 IU/mL，孕妇及时开始抗病毒治疗，分娩后需完成儿童随访。

若不具有上述能力的助产机构，需结合监测肝功能与血
清HBV DNA能力，设立本机构转诊标准，并对此类孕妇是否转诊至传染病专科医院做出机构内规范，若有转诊需要，需及时转诊。

若孕妇未转诊，产检医疗机构需定期为感染孕产妇行肝功能和血清HBV DNA定量检测（检测频率不低于每2月一次）。

若出现HBV DNA定量检测结果上升趋势或肝功能异常，应及时转诊。

（三）HBV DNA≥2×105IU/mL，或正在服用抗病毒药物，或肝功能异常的感染孕产妇，若接诊助产机构具有孕妇抗病毒治疗及儿童随访能力，可在接诊机构产检、治疗、分娩、儿童随访，若不具有上述能力，建议及时将孕产妇转诊至传染病专科医院。

乙肝感染孕产妇住院分娩历书写注意事项（仅供参考）一、入院记录：1、现病史：需包括本次妊娠过程中有关乙肝的检查、治疗等，如两对半、肝功能、HBVDNA、彩超、用药及疗效情况等。

2、既往史应记录既往有无乙肝感染及其相关情况。

二、首次病志：诊疗计划应体现接触隔离、防护及新生儿母婴传播阻断措施等。

三、产后医嘱与病志：需有所生儿童乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种及喂养指导，护理记录中也需有喂养方式指导。

四、出院记录的指导:1、继续新生儿喂养指导；2、出院后进行有关乙肝检测和复查的指导；3、毛毛出院后继续完成全程乙肝疫苗接种（足月儿0-1-6月龄接种/早产儿0-1-2-7月龄接种），完成全程乙肝疫苗接种后的1个月后行HBsAg和抗HBs或乙肝两对半检测，以行乙肝疫苗接种效果的评价。

五、知识点:1、预防性抗病毒治疗：乙肝感染孕妇本身暂时无需抗乙肝病毒治疗(必须由肝病专家进行判断)，抗病毒治疗的目的仅仅是为了阻断乙肝母婴传播，建议于孕晚期28周～32周开始抗病毒治疗，妊娠结束即可停药，停药后可进行母乳喂养。

分别于停药时、停药后6～8周检测肝功能、HBV-DNA,以后每3-6月定期复查。

2、乙肝感染孕妇的母乳喂养指导：(1)母亲未服用抗病毒药物者，新生儿按常规接种HBIG+重组酵母乙肝疫苗后，鼓励进行母乳喂养。

(2)以阻断母婴传播为目的而预防性服用抗病毒药物者，建议分娩后可以立即停药，新生接受规范的联合免疫之后，可以母乳喂养，不会增加新生儿感染乙肝的几率。

(3)以治疗为目的而服用抗病毒药物者，分娩后需要继续抗病毒治疗，目前国内指南不建议哺乳。

有研究表明替诺福韦在乳汁中含量少，毒性有限，欧洲肝病学会认为服用替诺福韦者可以母乳喂养。

(4)喂奶前应洗手，擦拭乳头;乳头皲裂、渗血或婴儿口腔溃疡、粘膜损伤者暂停母乳喂养。