多囊卵巢综合征治疗进展_张婷婷

多囊卵巢综合征药物治疗的研究进展

多囊卵巢综合征是临床妇科常见病，症状包括肥胖、多毛、闭经等，最显著的病理特征为雄性激素分泌过多与持续无排卵，严重时会造成不孕。该疾病的病因较多且较为复杂，故现今临床上关于多囊卵巢综合征的主要病因依旧没有一个明确的定论。目前，临床治疗该疾病的方案较多，其中又以药物疗法最为常见。笔者现就近年来药物疗法在治疗多囊卵巢综合征患者中的进展进行综述。

标签：多囊卵巢综合征；病理特征；药物疗法

多囊卵巢综合征属于内分泌疾病，其基本特征为长时间无排卵、雄性激素过高、胰岛素抵抗等，故其常造成患者出现月经紊乱、不孕等情况。相关资料显示，近年来我国多囊卵巢综合征的发病例数逐渐增加，通常情况下该疾病好发于青春期前后，其中又以育龄期与青春期女性人群的发病率较高[1～2]。多囊卵巢综合征可引发无排卵性不孕症，因此对患者进行及时有效的治疗，对于有生育需求的育龄妇女具有重要意义。本文主要就多囊卵巢综合征患者经药物疗法治疗的研究进展进行概述如下。

1 病因

目前临床上对多囊卵巢综合征的发病机制尚未明确，比较被认同的观点为该疾病是在环境与遗传因素协同作用下引发的多基因遗传学疾病[3]，病因主要可概括為几点：高胰岛素血症、卵巢激素合成异常、卵泡发育障碍、环境及遗传因素等。还有学者研究报道表明，多囊卵巢综合征的发生与高雄激素血症、高胰岛素血症、高廋素有着密切的联系，且存在家族聚集情况，故经推测该疾病属于多基因遗传疾病。此外，抗癫痫药物、营养状况、地域因素、生活习惯及高雄激素等环境因素也是诱发该疾病的常见病因。

2 症状及体征

2.1 症状

多囊卵巢综合征患者的临床特征包括肥胖、多毛、排卵消失、胰岛素抵抗、月经紊乱或闭经、两侧卵巢增大表现为多囊样变化等[5]。大部分患者的排卵消失，少部分患者产生黄体功能不足或稀发排卵表现。多毛表现指的是患者身体或面部出现毛发异常大量生长的情况，特点为较长且粗硬。许多患者的胸背部、面部易产生座疮症状，初期表现为粉刺，然后进展成脓疱、丘疹、囊肿、结节、瘢痕，报道表明，其发生主要是因机体双氢睾酮刺激皮脂腺分泌过多引发。约有70%左右的患者会出现肥胖，其中又以腹型肥胖的发生率较高，且常合并高胰岛素血症、胰岛素抵抗。

多囊卵巢综合征子宫内膜胰岛素抵抗的研究进展

李慕白; 陈靖馨; 王婷婷; 马红丽

【期刊名称】《《中国医药导报》》

【年(卷),期】2019(016)029

【总页数】4页(P49-52)

【关键词】多囊卵巢综合征; 胰岛素抵抗; 子宫内膜; 中药; 西药

【作 者】李慕白; 陈靖馨; 王婷婷; 马红丽

【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院妇科一科 黑龙江哈尔滨 150040; 黑龙江中医药大学研究生学院 黑龙江哈尔滨 150040

【正文语种】中 文

【中图分类】R711.75

多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮等，常合并糖脂代谢异常及内分泌代谢紊乱，远期易并发子宫内膜癌、2 型糖尿病及心血管疾病等。研究显示[1]，PCOS 患者中胰岛素抵抗（IR）的发病率可达70%。当机体对胰岛素的敏感性和反应性降低，正常水平的胰岛素不能促进胰岛素靶器官或组织对葡萄糖摄取和利用时，就会发生全身或局部的IR。有学者在PCOS 患者的子宫内膜中发现存在局部IR 现象，同时全身的IR 也会对子宫内膜产生影响。本文通过探讨和总结子宫内膜IR 的临床效果和作用机制，为子宫内膜IR

的深入研究及临床应用提供理论依据。 1 临床应用

1.1 改善子宫内膜容受性

在胚胎植入过程中，子宫内膜对胚胎的容纳能力称为子宫内膜容受性，内膜过薄、形态不佳或内膜下血流灌注异常等都可导致其下降。李杏英等[2]给予对照组58 例PCOS 患者枸橼酸氯米芬胶囊，在此基础上给予观察组58 例PCOS 患者苍附导痰汤，发现治疗后两组子宫内膜厚度均提高，内膜螺旋动脉搏动指数、阻力指数降低，且观察组较对照组效果更好。此外，丁彩飞等[3]发现，苍附导痰汤可以改善PCOS 患者子宫内膜血流状况、提高内膜雌激素受体、孕激素受体及整合素β3 水平，改善内膜IR 状态，增加内膜容受性。

1.2 抑制子宫内膜异常增生

第34卷黔南民族医专学报第1期

多囊卵巢综合征中医治疗研究进展

王睿1，张丽梅2

（5-川北医学院，四川南充227705； 2.川北医学院附属医院，四川南充227705）

【摘要】多囊卵巢综合征是育龄期妇女的常见疾病，常导致患者的生殖障碍与內分泌紊乱。西医治疗本病有一定临

床疗效，但服药时间长，且副作用较多。中医治疗本病优势明显，疗效显著且副作用少。笔者从病机、治法两方面进

行总结、归纳，提炼出本病的病机为本虚标实，辨证分型多为肾虚证、痰湿阻滞证及痰瘀互结证，常用治法为健脾、

补肾以及序贯治疗。对中医妇科临床医生具有一定的参考价值。

【关键词】多囊卵巢综合征；中医治疗；进展

【中图分类号】R711.78【文献标识码】A 【文章编号】1008 -4983 （2021） 01 -0034 -03

多囊卵巢综合征是一种严重影响育龄期女性生殖、

代谢和心理的疾病，其临床表现主要为月经不规律、高

雄激素血症、排卵障碍性不孕、多囊卵巢、血清性激素

改变等，对患者生育能力、生活质量及远期健康造成影

响。西医治疗主要为调整月经周期、治疗高雄激素、胰

岛素抵抗以及对有生育要求的患者行促排卵治疗等对症

治疗，虽然可进行手术治疗，但原则上仍提倡个体化治

疗，而西医用药相对固定，且时间跨度大，副作用较为

明显。中医古籍中没有多囊卵巢综合征这个病名，根据

其临床表现，可将其归类为“月经不调”、“闭经”、“不

孕”等范畴，治法主要围绕着恢复肾-天癸-冲任-胞

宫之间的平衡关系。与西医治疗相比较，中医讲究病证

结合，能更好地提供个体化治疗，且随着实验研究和中

医临床治疗逐步展开，中医药治疗多囊卵巢综合征因为

临床疗效而越来越被大众所接受，有临床研究表明，部

分患者经治疗后，月经失调者可恢复正常月经周期，而

不孕者也可正常妊娠并生产。本文整理了近五年中医药

治疗多囊卵巢综合征的相关文献，从病机与治法两方面

进行总结、归纳研习了名家的诊疗思路，开阔中医临床

四种促排卵药物在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用进展

摘要：对于有生育要求的多囊卵巢综合征(PCOS)患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。目前研究较多的促排卵治疗药物有氯米芬(CC)、来曲唑(LE)、促性腺激素(Gn)、二甲双胍。CC是促排卵治疗一线药物，对CC抵抗患者可联合使用二甲双胍、Gn、LE。LE单用可提高单卵泡率，排卵率和妊娠率与CC相似，有望成为一线促排卵药物，可联合CC及Gn促排卵。Gn价格昂贵、并发症多，是二线促排卵用药，可单独使用，也可联合CC、LE。对于非肥胖型PCOS患者，二甲双胍是有效的促排卵药物，其可单独或与CC合用。

关键词：多囊卵巢综合征；促排卵治疗；促排卯药物；氯米芬；促性腺激素；来曲唑；二甲双胍

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见妇科内分泌疾病之一，也是不排卵性不孕的最主要原因，在育龄期女性中发病率为6.8%～18%，但其发生率可高达75%，严重威胁女性身心健康。目前，其发病机制尚不清楚，临床诊断主要依靠症状和体征，但其临床表现具有高度多样化及异质性。对于有生育要求的PCOS患者，促排卵治疗是主要的治疗方法。目前研究较多的促排卵治疗药物有氯米芬(CC)、来曲唑(LE)、促性腺激素(Gn)、二甲双胍。现就PCOS促排卵药物治疗的研究进展综述如下。

1 CC

CC是一种三苯乙烯衍生物，兼有雌激素和抗雌激素的特性。CC竞争性结合垂体的内源性雌激素受体，干扰内源性雌激素对下丘脑垂体的负反馈抑制，使下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)及垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌增加，促使卵巢发育。CC还有抗雌激素作用，主要影响子宫内膜生长及宫颈黏液分泌。FSH水平正常的PCOS患者使用CC促排卵效果较好，若患者高龄且BMI量＞30kg/m2 不建议使用CC促排卵。自1960年以来，CC凭借着其价格低廉、应用方便、不良反应少且轻、使用安全和所需的监测少等优点广泛应用于临床，已成为有效的促排卵治疗一线选择药物。