血糖和大米的关系

大米有什么作用与功效大米是人类最主要的食物之一，也是世界上最重要的粮食作物之一。

它含有丰富的营养物质，对人体健康有很多益处。

大米是一种碳水化合物的主要来源，是能量的重要来源，为我们提供了所需的热量，使我们保持身体健康活力。

除此之外，大米还有很多其他的作用与功效。

本文将详细探讨大米的作用与功效。

1. 提供能量大米是碳水化合物的重要来源，它含有丰富的淀粉和膳食纤维。

淀粉是人体的主要能量来源，能够为我们提供持久的能量。

膳食纤维能够延缓人体对淀粉的消化吸收，减缓血糖升高的速度，维持血糖平衡，避免能量突然释放引起的血糖波动，有助于控制体重和预防糖尿病。

2. 促进消化大米的膳食纤维含量高，可以促进肠道蠕动，增加粪便的体积，减少便秘的发生。

在肠道中，膳食纤维可以吸收水分，增加粪便的湿润度，使排便更加顺畅。

此外，大米中的粗纤维还可以提供营养物质给肠道中的有益菌群，促进肠道微生态平衡，增加对有害菌的排斥，降低患肠道疾病的风险。

3. 防止贫血大米含有丰富的维生素B和铁。

铁是造血过程中必需的矿物质，能够合成血红蛋白，帮助输送氧气到全身各个组织和器官。

维生素B能够促进红细胞的生成，防止贫血的发生。

因此，经常食用大米对防止贫血非常有效。

4. 促进生长发育大米中含有人体所需的多种维生素和矿物质，如维生素B1、B2、B3、B6、B12、磷、钾、锌等等，这些营养物质对维持身体的生长和发育非常重要。

对于儿童和青少年来说，适当食用大米，可以帮助他们建立健康的身体发育基础。

5. 降低胆固醇大米是一种低脂肪、低胆固醇的食物。

它所含有的膳食纤维和多种维生素有助于调节血脂和胆固醇的水平，特别是对于低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的控制效果显著。

适当摄入大米可以降低血液中的坏胆固醇含量，减少心脑血管疾病的风险。

6. 控制血压大米中的钾含量较高，而钠含量相对较低。

钾具有保持体内电解质平衡、调节细胞和神经功能的重要作用。

钠含量过高会导致高血压和水钠潴留。

高抗性淀粉大米对2型糖尿病病人餐后血糖波动的影响张 虹,杨晓飞,李 倩摘要:[目的]研究高抗性淀粉大米对2型糖尿病病人餐后血糖波动的影响㊂[方法]61例2型糖尿病住院病人在治疗不变的情况下,第1天以普通大米为主食,第2天㊁第3天以高抗性淀粉适糖米为主食,比较试验期间餐后2h 的血糖值较餐前血糖波动情况的差异㊂[结果]餐后2h 血糖值较餐前升高者的比率适糖米较普通大米降低,适糖米餐后2h 血糖值较餐前变化幅度在3餐均显著低于普通大米(P <0.05),餐后2h 血糖值降低幅度早餐>中餐>晚餐,但三者差异不显著(P >0.05),适糖米相较于普通大米对餐后2h 降糖作用的强弱与性别㊁年龄㊁体质指数㊁入院血糖无关㊂[结论]高抗性淀粉适糖米能显著减少2型糖尿病病人餐后2h 血糖的波动幅度㊂关键词:高抗性淀粉;适糖米;2型糖尿病;血糖中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.24.024 糖尿病(D M )是以持续高血糖为基本生化特征的一种机制复杂的疾病,是一种因体内胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的糖㊁脂肪和蛋白质代谢紊乱的慢性全身性疾病,与遗传因素以及多种环境因素相关[1]㊂随着我国人口老龄化与生活方式的变化,糖尿病从少见病变成一个流行病,糖尿病患病率从1980年的0.67%上升至2013年的10.4%[2],如今糖尿病已成为继心脑血管疾病㊁肿瘤后威胁人类健康的慢性非传染性疾病[3]㊂合理饮食是预防和辅助药物治疗糖尿病的重要措施,调整好摄入能量㊁膳食结构及餐次分配比例对控制血糖具有较好的效果,也是糖尿病医学营养治疗的重要手段㊂在保证能量供应的同时血糖反应低的食物是糖尿病病人膳食时应优先考虑的食材㊂食物对血糖的影响不仅与糖类的含量有关,还与糖类的来源㊁类型㊁物理性状㊁化学结构㊁加工方式㊁贮存条件等有关[4]㊂抗性淀粉(R e s i s t a n t S t a r c h )就是一类特殊的糖类,它是指不能在健康人体小肠中消化吸收的淀粉及其降解物的总称[5]㊂与可消化淀粉相比,抗性淀粉在维持餐后血糖稳定㊁提高机体胰岛素敏感性㊁防治肠道疾病㊁降脂㊁控制体重㊁促进矿物质吸收等方面具有生理功能[6]㊂抗性淀粉的发现因此也被联合国粮农组织和世界卫生组织认为是近年来糖类与健康关系研究中的一项重要成果㊂目前,世界上一半以上的人口以稻米为主食,高抗性淀粉稻米也成为近年来功能大米选育的一个方向,并陆续选育出一些品种㊂食物血糖生成指数(g l y c e -m i c i n d e x ,G I)是描述食物生理学参数的指标[7],反映了不同食物能够引起人体血糖升高的能力,低G I 食物可以缓慢吸收㊁持续释放能量,有助于维持血糖稳态,预防糖尿病[8-9]㊂目前,已有试验证实高抗性淀粉稻米作者简介 张虹,主管护师,本科,单位:650032,云南省第一人民医院;杨晓飞(通讯作者)㊁李倩单位:650032,云南省第一人民医院㊂引用信息 张虹,杨晓飞,李倩.高抗性淀粉大米对2型糖尿病病人餐后血糖波动的影响[J ].全科护理,2019,17(24):3008-3010.为低G I 食物[10],与普通大米相比较,高抗性淀粉稻米能较好地控制2型G K 糖尿病大鼠的血糖和血脂水平,食用高抗性淀粉稻米 优糖米 的2型糖尿病病人的餐后血糖值显著低于普通稻米,但关于高抗性淀粉稻米对2型糖尿病病人餐前餐后血糖波动的研究还未见报道㊂本研究以普通稻米为对照,研究高抗性淀粉稻米 适糖米 对2型糖尿病病人餐后血糖波动的影响,解析高抗性淀粉稻米的降血糖功能属性,为糖尿病病人主食的科学选择提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料 共90例符合世界卫生组织(WHO )(1999年)糖尿病诊断标准的住院2型糖尿病病人参与试验,试验前与病人签署知情同意书,受试人员无糖尿病急性和慢性并发症,自律性和依从性良好,在试验前排除消化道(如腹泻㊁便秘㊁呕吐等)疾病㊂试验期间定时定量进食3餐,未服用α-糖苷酶抑制剂,口服降糖药物和胰岛素治疗不变㊂试验后经数据完整性的统计,共61例数据完整并用于试验结果分析,其中男42例,女19例,年龄24~77(52.7ʃ12.1)岁,体质指数(B M I )19.60~36.61(25.42ʃ3.75)k g/m 2㊂1.2 试验材料 普通大米和高抗性淀粉含量适糖米 ㊂其中,高抗性淀粉含量 适糖米 由云南省农业科学院生物技术与种子资源研究所研制,能量1538k J /100g,糖类质量分数79.46%,抗性淀粉质量分数17.8%,直链淀粉质量分数10.5%,普通大米由市场购得㊂1.3 试验方法 试验分3d 进行,第1天受试者早㊁中㊁晚餐以普通大米为主食,米饭重量为受试者日常米饭食用量,食用前称量米饭重量并做记录,第2天和第3天,受试者3餐以适糖米为主食,食用米饭量同第1天相应餐次的米饭重量㊂在餐前和餐后2h 测定血糖值,血糖值采用毛细血管血糖监测法测定,使用罗氏卓越血糖仪测定指尖微量血糖,以餐后2h 血糖值较餐前血糖值的变化幅度表示餐后血糖的波动情况,血糖变化幅度(%)=(餐后血糖值餐前血糖值)/餐前血糖值ˑ100%㊂食用普通大米的血糖变化幅度以试验第㊃8003㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u gu s t 2019V o l .17N o .241天的数值计算,食用适糖米的血糖变化幅度以第2天㊁第3天血糖变化幅度的平均值表示㊂1.4 统计学方法 采用S P S S 软件进行统计分析,采用配对t 检验㊁方差分析方法进行统计学检验,检验显著性水平为α=0.05㊂2 结果2.1适糖米 对餐后2h 血糖值变化的影响 在胰岛素和口服降糖药物治疗不变的情况下,不同主食餐后2h 血糖值较餐前升高者的比率见图1㊂早㊁中㊁晚3餐食用适糖米后血糖值较餐前升高者的比率均较普通大米有所降低,普通大米早㊁中㊁晚3餐,餐后2h 血糖值较餐前高的比率分别为91.8%,83.6%和77.0%,而适糖米则分别为77.0%㊁67.2%㊁63.9%㊂不同主食餐后2h 血糖值较餐前的变化幅度见表1㊂早㊁中㊁晚餐普通大米的平均变化幅度分别为43.33%㊁30.92%㊁19.73%,适糖米的平均变化幅度分别为24.09%㊁16.58%㊁7.51%,适糖米的变化幅度在早㊁中㊁晚餐时均小于普通大米,配对t 检验显示其差异均有统计学意义(P <0.05),说明适糖米在减小餐后血糖波动方面具有较好的作用㊂图1 不同主食餐后2h 血糖值较餐前升高者比率表1 不同主食餐后2h 血糖值较餐前变化幅度(n =61)%餐次 普通大米 变化范围平均值 适糖米 变化范围平均值 配对t 检验t 值P早餐-17.96~147.0643.33-31.50~91.1624.093.0400.04中餐-41.14~197.5630.92-26.84~151.5616.582.5300.014晚餐-45.31~131.9119.73-42.73~99.977.512.9760.0042.2 适糖米3餐降血糖效果比较 统计餐后2h 血糖值较餐前血糖值的上升幅度,适糖米低于普通大米(即适糖米变化幅度低于普通大米变化幅度)的比率,早餐㊁中餐和晚餐的分别为68.85%㊁70.49%㊁67.21%,早餐降低幅度最大,其餐后2h 血糖值的变化幅度由普通大米的提高43.33%变为适糖米的24.09%,降幅为19.24%,中餐的降低幅度次之,晚餐降低幅度最低,但降低幅度3者比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂表2 适糖米餐后2h 血糖降低幅度餐次例数降幅(%)F 值P 早餐6119.24中餐6114.340.4380.646晚餐6112.222.3 适糖米降糖幅度的相关性分析 对食用适糖米后较普通大米血糖的降低幅度与参试人员入院时的4个基本指标进行相关性分析,发现3餐血糖降低幅度虽与性别㊁年龄㊁体质指数㊁入院血糖均具有一定的相关关系,但相关性不显著(P >0.05),可以认为适糖米相较于普通大米对餐后2h 降糖作用的强弱与性别㊁年龄㊁体质指数㊁入院血糖无关㊂表3 降糖幅度与4个因子间的相关系数项目性别年龄体质指数入院血糖早餐降糖幅度0.064-0.046-0.190-0.047中餐降糖幅度0.033-0.115-0.201-0.114晚餐降糖幅度0.065-0.080-0.108-0.0453 讨论糖尿病病人血糖指标的异常除表现在血糖总体水平的升高外,还会同时出现血糖波动幅度的增大[11]㊂正常的生理状态下,用餐前后血糖值虽然是波动的,但因为机体内有复杂的神经内分泌网络调节系统,血糖值的波动范围相对较小,而糖尿病病人因调节血糖的机制受损,致使血糖总体水平升高且波动幅度变大㊂研究表明,糖尿病慢性并发症的发生发展不仅与持续慢性高血糖有关,而且与血糖的波动密切相关[12]㊂国际糖尿病联盟(I D F )在‘餐后血糖管理指南“中认为过度血糖波动会产生比持续高血糖更为严重的危害[13]㊂严格的血糖控制对于预防糖尿病并发症的发生与发展起着至关重要的作用,餐后血糖波动范围的控制对于糖尿病病人显得尤为重要,从血糖波动幅度的角度开展高抗性淀粉的降糖属性研究具有较强针对性㊂本试验证实含高抗性淀粉的适糖米较普通稻米能显著减少㊃9003㊃全科护理2019年8月第17卷第24期2型糖尿病病人餐后2h 血糖的波动幅度,初步认为适糖米中的高抗性淀粉发挥了较好的作用㊂高抗性淀粉不同于可消化淀粉,不能被小肠内的α-淀粉酶水解而被快速吸收,其代谢在餐后前10h 表现较为缓慢,餐后10~13h 代谢逐渐增强,到30h 时几乎完全转化为二氧化碳,为发酵后再吸收的代谢途径,整个代谢过程对餐后血糖的波动作用较小,而抗性淀粉含量高的稻米相对于普通大米对餐后血糖的波动影响较小㊂试验结果也说明在主食中积极引入抗性淀粉类食物对糖尿病病人控制血糖有积极的作用㊂另据相关报道,抗性淀粉除具有控制血糖的作用外,还具有增加肠道有益菌㊁稀释致癌物质㊁增加排泄物㊁促进矿物质的吸收等多个方面的特殊生理功能[14],而抗性淀粉含量高的稻米是否也具有这些功能有待进一步验证㊂4 小结适糖米餐后2h 血糖值较餐前变化幅度在3餐均低于普通大米(P <0.05),餐后2h 血糖值降低幅度3餐间比较差异无统计学意义(P >0.05),适糖米相较于普通大米对餐后2h 降糖作用的强弱与性别㊁年龄㊁体质指数㊁入院血糖无关㊂高抗性淀粉适糖米能显著减少2型糖尿病病人餐后2h 血糖的波动幅度㊂参考文献:[1] N A S S A RPO ,WA L K E RCS ,S A L V A D O RCS ,e t a l .L i p i d p r o -f i l e o f p e o p l ew i t hd i a b e t e sm e l l i t u s t y pe 2a n d p e r i o d o n t a l d i s e a s e [J ].D i a b e t e sR e s e a r c h &C l i n i c a l P r a c t i c e ,2012,96(1):35-39.[2] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J 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].食品工业科技,2005(4):179-182.(收稿日期:2018-11-25)(本文编辑郭海瑞)全面性护理在突发性耳聋中的应用效果评价陈晓君摘要:[目的]探究全面性护理在突发性耳聋中的应用效果㊂[方法]选取在医院接受治疗的突发性耳聋病人100例,并按照随机数字表法将所有入选病人分为一般护理组㊁全面护理组各50例㊂对一般护理组病人进行常规护理干预,对全面护理组病人进行全面性护理㊂采用汉密尔顿抑郁量表(HAM D )对病人的心理抑郁情况进行评定,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA )对病人焦虑情况进行评定,使用简明健康状况量表(S F -36)对两组病人治疗前后生活质量进行评价,统计两组病人住院时间㊁护理质量以及病人家属满意情况㊂[结果]护理干预后两组病人HAM D ㊁HAMA 评分均出现一定程度的下降,全面护理组病人HAM D ㊁HAMA 评分均显著低于一般护理组(P <0.05)㊂护理干预后两组病人各项S F -36评分均出现一定程度的提升,全面护理组病人S F -36各项评分均高于一般护理组(P <0.05)㊂全面护理组病人平均住院时间短于一般护理组,护理质量优于一般护理组(P <0.05)㊂全面护理组病人家属总满意率高于一般护理组(P <0.05)㊂[结论]使用全面性护理对突发性耳聋病人进行干预,能明显改善病人心理状况以及生活质量,使病人家属更加满意㊂关键词:突发性耳聋;全面性护理;心理状况中图分类号:R 473.76 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2019.24.025 突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神作者简介 陈晓君,主管护师,本科,单位:450052,郑州大学第一附属医院㊂引用信息 陈晓君.全面性护理在突发性耳聋中的应用效果评价[J ].全科护理,2019,17(24):3010-3012.经性耳聋,主要的临床表现为听力下降,并且大多数病人会有耳鸣㊁眩晕㊁呕吐等症状,对病人的身体健康和生活质量造成严重的影响[1]㊂突发性耳聋病人接受治疗,并不能即刻痊愈,较长的治疗过程很容易导致病人出现焦虑㊁抑郁等不良心理情绪[2]㊂全面性护理是一种全方位的护理模式,临床应用全面性护理对病人进行干预,对病人的身体康复具有重要意义㊂本研究中㊃0103㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u gu s t 2019V o l .17N o .24。

论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2021.17.012网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20210720.1725.010.h t m l(2021-07-21)低血糖生成指数大米对2型糖尿病患者血糖的影响*曾小庆1,郑洁1,程懿1,宋德明2,胡雯1,柳园1ә(1.四川大学华西医院临床营养科,成都610041;2.崇州市蜀州水稻研究所,成都610000)[摘要]目的探讨低血糖生成指数(G I)大米对2型糖尿病(T2D M)患者血糖的影响㊂方法选取2019年9-12月于四川大学华西医院门诊招募的T2D M患者21例为研究对象,通过自身前后对照,给予个体化糖尿病治疗膳食,前2d进食普通大米套餐,后3d进食低G I大米套餐,区别仅主食不同,比较患者进食不同套餐后的空腹血糖(F B G)及三餐2h餐后血糖(2h P G)差异,分析进食两种套餐三餐后的2h P G变化量(Δ2h P G)与H b A1c相关性㊂并在进食结束后进行饮食指导,自行进食3个月后随访患者血糖情况㊂结果进食低G I大米套餐三餐后2h P G较试验前及进食普通大米套餐三餐后2h P G低(P<0.05);两种套餐的晚餐Δ2h P G与H b A1c呈正相关(P<0.05),相关系数为0.499,早餐㊁午餐Δ2h P G与H b A1c无相关性(P>0.05)㊂结论低G I大米可改善T2D M患者的餐后血糖,有助于糖尿病患者血糖管理㊂[关键词]低血糖生成指数;大米;2型糖尿病;血糖;营养治疗;疗效[中图法分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2021)17-2934-04E f f e c t o f l o w g l y c e m i c i n d e x r i c e o n b l o o d g l u c o s e i n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s*Z E N G X i a o q i n g1,Z H E N G J i e1,C H E N G Y i1,S O N G D e m i n g2,HU W e n1,L I U Y u a n1ә(1.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l N u t r i t i o n,W e s t C h i n a H o s p i t a l o f S i c h u a n U n i v e r s i t y,C h e n g d u,S i c h u a n610041,C h i n a;2.S h u z h o u R i c e R e s e a r c h I n s t i t u t e,C h e n g d u,S i c h u a n610000,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o a n a l y s i s t h e e f f e c t o f l o w g l y c e m i c i n d e x(G I)r i c e o n b l o o d g l u c o s e i n p a t i e n t s w i t h t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s(T2D M).M e t h o d s T w e n t y-o n e p a t i e n t s d i a g n o s e d w i t h T2D M w h o w e r e r e-c r u i t e d i n o u t p a t i e n t c l i n i c f r o m S e p t e m b e r t o D e c e m b e r2019w e r e e n r o l l e d.A c c o r d i n g t o t h e p e r s o n a l i z e d d i a-b e t e s t r e a t m e n t d i e t f o r m u l a t e d b y t h e d i e t i t i a n b y s e l f-c o n t r a s t m e t h o d,t h e y a t e t h e o r d i n a r y r i c e d i e t f o r t w o d a y s a n d t h e l o w-G I r i c e d i e t t h r e e d a y s,w h o s e r i c e w e r e d i f f e r e n t o n l y.C o m p a r e d t h e d i f f e r e n c e s i n f a s t i n g b l o o d g l u c o s e(F B G)a n d2h p o s t p r a n d i a l b l o o d g l u c o s e(2h P G)b e t w e e n t w o d i e t s,a n d a n a l y z e d t h e c o r r e l a-t i o n b e t w e e n t h e c h a n g e i n2h P G(Δ2h P G)a f t e r e a t i n g t w o d i e t s a n d H b A1c.A f t e r t h e t r i a l,t h e p a t i e n t s w e r e g i v e n d i e t a r y g u i d a n c e,a n d f o l l o w e d u p t h e b l o o d g l u c o s e l e v e l u n d e r s e l f-c o n t r o l l e d d i e t a f t e r3m o n t h s.R e-s u l t s2h P G o f e a t i n g l o w-G I r i c e d i e t w e r e l o w e r t h a n t h a t o f o r d i n a r y r i c e d i e t(P<0.05).Δ2h P G a f t e r d i n-n e r o f t w o d i e t s w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h H b A1c(P<0.05),t h e c o r r e l a t i o n c o e f f i c i e n t w a s0.499.T h e r e w a s n o c o r r e l a t i o n b e t w e e nΔ2h P G a f t e r b r e a k f a s t a n d a f t e r l u n c h o f t w o d i e t s a n d H b A1c(P>0.05).C o n-c l u s i o n L o w-G I r i c e c a n h e l p c o n t r o l p o s t p r a n d i a l b l o o d g l u c o s e i n p a t i e n t s w i t h T2D M,a n d i t i s b e n e f i c i a l t o b l o o d g l u c o s e m a n a g e m e n t o f p a t i e n t s w i t h T2D M.[K e y w o r d s]g l y c e m i c i n d e x;r i c e;t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s;b l o o d g l u c o s e;n u t r i t i o n t h e r a p y;e f f i c a c y国际糖尿病联盟最新发布的第9版全球糖尿病地图显示,目前全球糖尿病患病率约为9.3%,患者人数已达4.63亿[1]㊂其中,我国患病人数位居首位,约1.164亿,2型糖尿病(t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s, T2D M)占比约90%㊂糖尿病患病率和患病人数急剧上升,疾病治疗及其并发症的防治给患者㊁家庭及社会带来了沉重负担,防治糖尿病刻不容缓㊂T2D M防治指南提出,医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分,是糖尿病的基础治疗,选择低血糖生成指数(g l y c e m i c i n d e x,G I)的食物有利于控制血糖[2-3]㊂日常膳食中的主食G I均较高[4],不利于血糖控制㊂目前,市面上已有低G I大米出售,该类大米含较高的4392重庆医学2021年9月第50卷第17期*基金项目:四川省科技厅科研项目(2017Z R0241);四川省成都市科技局计划项目(2018-Y F05-01196-S N)㊂作者简介:曾小庆(1992-),初级技师,硕士,主要从事临床营养研究㊂ә通信作者,E-m a i l:l i u63415@163.c o m㊂Copyright©博看网 . All Rights Reserved.抗性淀粉,其G I较普通大米低,有研究显示低G I主食对T2D M患者控制血糖有积极作用[5]㊂本课题组采用崇州市蜀州水稻研究所杂交培育的低G I大米进行短期及长期临床试验,其中,长期试验结果显示进食3个月低G I大米有降低T2D M患者的空腹血糖(f a s t i n g b l o o d g l u c o s e,F B G)和糖化血红蛋白(g l y c o-s y l a t e d h e m o g l o b i n A1c,H b A1c)的趋势[6]㊂本研究为短期临床试验,旨在探讨该大米替代日常普通大米及加强饮食指导对T2D M患者F B G及餐后2h血糖(2-h o u r s p o s t p r a n d i a l g l u c o s e,2h P G)的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料于2019年9-12月在四川大学华西医院门诊处招募21例T2D M患者㊂纳入标准:(1)符合‘中国2型糖尿病防治指南“(2017版)[2]诊断标准;(2)为本地常住居民,行动方便,无意识障碍;(3)非文盲;(4)无其他内分泌疾病,无严重肝㊁肾疾病,无合并感染和酮症;(5)所用药物均为口服药,未使用胰岛素,且近1个月未调整用药方案;(6)自愿参加,依从性好,能坚持食用套餐并不再进食其他食物和饮料㊂21例患者中男9例,女12例,平均年龄(62.0ʃ5.6)岁㊂该方案经四川大学华西医院生物医学伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1样品信息本次试验采用普通大米(五星大米)和低G I大米(MY)2个样品,均为崇州市蜀州水稻研究所提供㊂经检测,两种样品的能量㊁碳水化合物㊁蛋白质㊁脂肪㊁粗纤维㊁G I结果见表1㊂表1试验用普通大米及低G I大米成分检测结果项目普通大米低G I大米能量(k J/100g)15181484碳水化合物(g/100g)80.779.5蛋白质(g/100g)7.107.12脂肪(g/100g)0.70.3粗纤维(%)-0.260G I(%)92.863.4-:无数据㊂1.2.2试验套餐试验套餐为普通大米套餐和低G I大米套餐,其中早餐食物种类相同,为荞麦馒头㊁鸡蛋㊁牛奶和蔬菜,午餐㊁晚餐为普通大米或低G I大米米饭㊁瘦肉㊁蔬菜㊁烹调油,两种套餐区别仅仅是午餐和晚餐的主食不同,分别为普通大米或低G I大米㊂1.2.3研究方法研究采用自身前后对照㊂试验前1周,所有受试者测定F B G㊁2h P G㊁H b A1c㊂试验期间,所有受试者至临床营养科进食试验套餐,试验周期共5d,其中前2d进食普通大米套餐,后3d进食低G I大米套餐,测定试验期间的F B G㊁每餐2h P G㊂试验结束后,受试者不再进食试验大米,仅进行糖尿病饮食指导并发放宣传手册,内容包括糖尿病饮食原则[7]㊁食物G I知识等营养知识,受试者回家自行进食3个月后测定F B G㊁2h P G及H b A1c㊂血糖测定均采用毛细血管血糖检测法,由临床营养科护士使用拜安进血糖仪,在受试者进食早餐前测定空腹血糖,在进食第1口食物2h 后测定三餐2h P G㊂将进食两种套餐时测得的血糖结果取平均值,分析进食普通大米套餐与低G I大米套餐F B G及三餐2h P G差异,以及4次不同时间测得的血糖变化情况,同时探讨进食两种套餐三餐的2h P G 变化差值(Δ2h P G)与试验前H b A1c的相关性㊂1.2.4质量控制营养师根据膳食调查结果㊁饮食习惯㊁身高㊁体重㊁活动量及年龄计算出每位受试者每餐能量㊁碳水化合物㊁蛋白质及脂肪等需要量,并以此制订每位受试者的个体化糖尿病治疗膳食食谱㊂按照每位受试者的食谱内容在烹调前及烹调后称重所有食材,同类食物烹调方式相同㊂试验期间不能进食除了试验套餐之外的其他任何食物和饮料,且保持每天的运动量一致㊂1.3统计学处理采用S P S S24.0软件进行数据分析,计量资料以xʃs表示,比较采用配对样本t检验,相关性采用S p e a r s o n秩相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1进食两种套餐的血糖比较进食低G I大米套餐时F B G较进食普通大米套餐低,但差异无统计学意义(P>0.05);进食低G I大米套餐时三餐2h P G均较进食普通大米套餐低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2进食两种套餐的血糖比较(xʃs,mm o l/L)项目普通大米套餐低G I大米套餐t PF B G7.12ʃ1.946.84ʃ1.311.420.171早餐后2h P G9.88ʃ2.858.57ʃ1.633.630.002午餐后2h P G10.15ʃ3.009.15ʃ2.563.310.003晚餐后2h P G10.16ʃ1.788.88ʃ1.413.970.001 2.2试验前、进食两种套餐及随访时的血糖比较进食两种套餐F B G比试验前低,但差异无统计学意义(P>0.05);随访时F B G㊁2h P G较普通大米套餐低,较低G I大米套餐高,但差异无统计学意义(P>0.05);随访时F B G㊁2h P G㊁H b A1c较试验前低,但差异无统计学意义(P>0.05);进食低G I大米套餐2h P G较试验前及普通大米套餐低,差异有统计学5392重庆医学2021年9月第50卷第17期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.意义(P<0.05),见表3㊂表3试验前㊁进食两种套餐与随访时血糖及H b A1c水平比较(xʃs)项目试验前普通大米套餐低G I大米套餐随访时F B G(mm o l/L)7.13ʃ1.437.12ʃ1.946.84ʃ1.316.91ʃ1.17 2h P G(mm o l/L)10.18ʃ1.8910.07ʃ2.188.87ʃ1.54a b9.44ʃ1.60 H b A1c(%)6.76ʃ0.92--6.39ʃ0.24 a:P<0.05,与试验前比较;b:P<0.05,与普通大米套餐比较;-:无数据㊂2.3进食两种套餐Δ2h P G与试验前H b A1c相关性分析S p e a r s o n秩相关性分析结果显示,两种套餐晚餐Δ2h P G与H b A1c呈正相关(P<0.05),见表4㊂表4进食两种套餐Δ2h P G与试验前H b A1c相关性分析(xʃs,mm o l/L)项目Δ2h P G r P早餐后1.31ʃ1.650.2490.276午餐后1.00ʃ1.390.1300.574晚餐后1.29ʃ1.490.4990.0213讨论现代社会的进步使人们饮食结构改变㊁体力活动减少,导致糖尿病等慢性疾病发病率逐年增加㊂糖尿病患者血糖控制不佳,致使发生的各种并发症正严重威胁糖尿病患者的生活质量[8-9],维持平稳的血糖是防治并发症发生的基本手段㊂糖尿病患者的血糖与饮食息息相关,在我国的膳食模式中,约一半以上的能量由谷类碳水化合物提供[10],而稻米是我国居民主要的粮食摄入品种㊂市场上销售的稻米大多数以精制大米为主,其G I往往很高㊂近年来,人们已逐渐意识到,糖尿病饮食不是简单地控制食物总摄入量或限制碳水化合物总量,更要考虑食物的G I,低G I食物相对于高G I食物在人体内吸收更缓慢,可持续释放能量,在保证能量摄入充足的基础上有利于维持血糖的稳态[11],因此,低G I食物越来越受到糖尿病人群的青睐㊂通过在普通精制大米中添加杂粮可以降低主食的G I[12],然而其口感较差㊁制作复杂,T2D M患者较难坚持,甚至出现部分患者为了严格控制血糖,减少主食摄入量,从而出现体重下降㊁营养不良等情况[13]㊂相比之下,食用本身G I较低的大米简单方便,更容易实现糖尿病血糖管理㊂研究显示,抗性淀粉具有降低空腹和餐后血糖水平,提高胰岛素敏感性的作用[14-16],富含抗性淀粉的低G I食物有助于糖尿病的预防和治疗[17-18]㊂本研究试验时间较短,但通过严格质量控制,获得的结果显示,相较于普通大米套餐,受试者在进食低G I大米套餐后,F P G及三餐2h P G均有所下降,其中早餐㊁午餐及晚餐后2h P G分别下降了(1.31ʃ1.65)㊁(1.00ʃ1.39)㊁(1.29ʃ1.49)mm o l/L,差异有统计学意义(P<0.05)㊂由于午餐㊁晚餐仅主食不同,可以初步说明低G I大米能改善T2D M患者餐后血糖水平㊂杨帆等[5]㊁张文青等[19]的研究也有相同的结果,均观察到进食低G I饮食后血糖的改善㊂本研究还分析了试验前㊁进食两种套餐及3个月随访时的血糖情况,结果显示进食低G I大米套餐较试验前㊁进食普通大米套餐的2h P G低,说明低G I大米在短期时间内即可有改善血糖效果㊂随访时的F B G㊁2h P G均较试验前及进食普通大米套餐时低,H b A1c较试验前低,虽然差异无统计学意义(P>0.05),但在一定程度上说明饮食指导对T2D M患者居家自行控制血糖有促进作用,且仍需更多的监测及教育㊂相关性分析中,由于本研究样本量较小,试验时间较短,其结果仅观察到晚餐Δ2h P G与入组前H b A1c相关,但可以猜想,若扩大样本量及增加试验时间,H b A1c较高的患者采用低G I大米控制血糖的效果可能会更好,且长期食用低G I大米可能有降低H b A1c的效果㊂该低G I大米的长期试验结果也发现该大米有降低H b A1c的趋势[6],T HOMA S等[20]研究结果也表明低G I饮食具有降低H b A1c的作用,但B O D I N H AM等[21]研究结果显示低G I饮食对H b A1c的影响无差异,所以其结论仍需进一步研究证实㊂综上所述,T2D M患者的血糖控制依赖于降糖药物㊁合理的营养㊁科学的运动㊁定期的监测等多方面的综合管理[2],饮食是其中重要的一部分㊂低G I大米有一定改善血糖作用,尤其是对于H b A1c较高的T2D M患者,这类患者既往血糖较高,日常饮食往往不符合糖尿病饮食原则,采用低G I大米作为主食将会更容易被接受且能长期坚持㊂低G I大米比一般杂粮米饭口感更佳,操作更便捷,在保证能量摄入充足的同时有助于血糖稳定,对广大T2D M患者来说是一种更加合理㊁优质的主食选择㊂本研究由于试验要求严格,试验套餐限盐限油㊁食物单一等因素导致口味差,影响样本量增加及试验周期延长,未来仍需更多的研究验证低G I大米对T2D M患者的长期血糖及临床结局影响,促进糖尿病血糖管理㊂6392重庆医学2021年9月第50卷第17期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.参考文献[1]S A E E D I P,P E T E R S O H N I,S A L P E A P,e t a l.G l o b a l a n d r e g i o n a l d i a b e t e s p r e v a l e n c e e s t i-m a t e s f o r2019a n d p r o j e c t i o n s f o r2030a n d 2045:r e s u l t s f r o m t h e i n t e r n a t i o n a l d i a b e t e s f e d e r a t i o n d i a b e t e s a t l a s[J].D i a b e t e s R e s C l i n P r a c t,2019,157:107843.[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.[3]B U S E J B,W E X L E R D J,T S A P A S A,e t a l. 2019u p d a t e t o:m a n a g e m e n t o f h y p e r g l y c e m i a i n t y p e2d i a b e t e s,2018a c o n s e n s u s r e p o r t b y t h e A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n(A D A)a n d t h e E u r o p e a n A s s o c i a t i o n f o r t h e S t u d y o f D i a-b e t e s(E A S D)[J].D i a b e t e s C a r e,2020,43(2): 487-493.[4]王蕾蕾,何芳,樊慧茹,等.高抗性淀粉大米血糖生成指数测定及对糖尿病患者血糖调控的干预研究[J].营养学报,2017,62(2):197-199. 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2021年国际血糖指数和血糖负荷值表随着现代生活方式的改变和饮食结构的转变，糖尿病等血糖相关疾病的发病率逐年上升。

了解食物的血糖指数和血糖负荷值对于控制血糖，预防糖尿病和其他代谢性疾病具有重要意义。

本文将介绍2021年国际血糖指数和血糖负荷值表，帮助大家更好地了解食物对血糖的影响，为健康饮食提供参考。

一、什么是血糖指数和血糖负荷值？1. 血糖指数（Glycemic Index，GI）: 血糖指数是衡量食物中碳水化合物对血糖水平影响的指标，以食用后2小时内血糖升高面积与同量葡萄糖升高面积百分比来表示。

血糖指数越高，食物对血糖的影响越大。

2. 血糖负荷值（Glycemic Load，GL）: 血糖负荷值是衡量食物中碳水化合物对血糖的实际影响的指标，是血糖指数和食物中总碳水化合物含量的乘积。

血糖负荷值越低，食物对血糖的影响越小。

二、2021年国际血糖指数和血糖负荷值表1. 稻米、面粉和谷类食品：稻米、面粉和谷类食品中的血糖指数和血糖负荷值一直备受关注。

其中，大米的血糖指数为73，血糖负荷值为22；小麦面包的血糖指数为85，血糖负荷值为10；燕麦的血糖指数为55，血糖负荷值为13。

2. 水果类食品：水果中，葡萄的血糖指数为46，血糖负荷值为10；香蕉的血糖指数为52，血糖负荷值为12；苹果的血糖指数为36，血糖负荷值为6。

3. 蔬菜类食品：蔬菜中，胡萝卜的血糖指数为71，血糖负荷值为3；番茄的血糖指数为38，血糖负荷值为2；青豆的血糖指数为32，血糖负荷值为4。

4. 肉类和蛋类食品：肉类和蛋类食品中，鸡蛋的血糖指数为0，血糖负荷值为0；鸡肉的血糖指数为0，血糖负荷值为0；牛肉的血糖指数为0，血糖负荷值为0。

三、血糖指数和血糖负荷值的意义1. 控制血糖：选择血糖指数和血糖负荷值较低的食物，可降低餐后血糖的峰值，有益于预防糖尿病和其他代谢性疾病。

2. 锻炼提高胰岛素敏感度：适当的运动可以提高人体对胰岛素的敏感度，帮助维持血糖稳定。