彩超诊断子宫内膜腺瘤样增生1例
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（ ０ ２ Ｏ 一 ９收 稿 ，１ ８天 刊 出 ） ２ ０ 一 】２ ５
本 病应 与 子宫 内膜 癌 、子 宫 内膜 息 肉 、子 宫 粘膜 下肌 瘤 鉴别 。其 中主 要 与子 宫 内膜 癌 鉴 别 ，子 宫 内膜 癌常 见 于绝 经 期 后 的妇 女 ，临 床表 现 绝 经 后 的子 宫 出 血 ，阴道 排液 ，腰腹 痛 等 。超 声 应 主要 观 察病 变 回声
彩 超 诊 断子 宫 内膜 腺 瘤 样 增 生 １例
石 洪 柱
患 者 ，女 ，３ ６岁 。主 因 月 经 不 调 就 诊 。患 者 于 １ ８
个 月前 出现 月 经周 期缩 短 、经期 延 长 、经 量增 多 。近 半 年来 日益 加重 ，经 血淋 漓 不 断 ，伴 下腹 坠痛 。查体 ： 体 弱 面容 ， 下腹 压 痛 ， ７ ｇ Ｌ， Ｈｂ ５ ／ ＷＢ ８ ０ ０／ Ｃ ． ×１ ９Ｌ。内 诊 ：宫 体 前位 ，如孕 ６ ０天 大小 ，压 痛 。超 声所 见 ：宫 体 ８ ｒｍ ×７ ｒｍ×６ ｒｍ，形 态饱 满 ，表 面 光 滑 ，肌 ６ ａ ０ ａ ０ ａ
增生 过 长 所 致 。临 床表 现 以周 期缩 短 、经期 延 长 、经
量增 多 、贫 血为 主 。超 声 图像 特 点为 ：子宫 饱 满 ，肌
作 者 单 位 ：２ ３０ 山 东 省 ， 宁 津 县 中 医 院 ５４０
壁 回声 均 匀 ， 度 衰 减围绕 内膜 周 围有 一 圈衰 减 的 晕 环 ，边 缘 整齐 ， 由于腺
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中国超声诊断杂 志 ２０ ０ ２年
第 ３卷第 ７期
压偏高。 当孕 妇 血 压偏 高 或有 外 伤 史 ， 超声 检 查 时 ， 应
仔 细 观察 有 无胎 盘 早 剥 。胎 盘 早剥 的超 声 图像 与 剥离 的面 积 、类 型 、出血量 的多少 、出血 时 间 的长 短 有关 。
讨 论
子 宫 增 大 ， 内呈 筛 孔 状 改 变
图 １ 子 宫 内膜 腺 瘤 样 增 生
子 宫 内膜腺 瘤 样增 生 属 子 宫 内膜 增 生 的一 种 ，好 发 于青 春 期 或绝 经 期妇 女 。此 病 是 由于 雌 、孕 激 素水 平 失调 引起 子宫 内膜增 厚 ，腺 体 数 目增 多 ，呈 腺 瘤样
图 ２ 胎 盘 剥 离 伴 血 肿
讨
论
程 度 、血 肿大 小 、胎 儿 是 否 存活 ，为 临 床及 时 而 正确 处理 提 供重 要 信 息 。在 诊 断 胎 盘早 剥 并 血肿 时 ，应 与 胎盘 绒 毛 膜 的血 管瘤 、子 宫 肌瘤 、胎 盘 囊肿 、脓肿 等
鉴别。
（ ０ １ １ — Ｏ收 稿 ， ２ ８天 刊 出 ） ２ ０— ２ １ ０
胎 盘 早 剥 的 超 声 图 像 表 现 为 ： （ ）绒 毛 膜 下 血 肿 １ （ １ ） （ ）胎 盘 后 血 肿 （ ６ ） （ ）胎 盘 前 血 肿 ８ ； ２ １ ； ３ （ ） 病 例 １为绒 毛 膜 下 血肿 ， 例 ２为胎 盘 后 血 肿 ， ４ 。 病 因 出血 的速 度 不 同 ，血 液 凝 固 、机 化 与 否 ，血 肿 的 回 声 强 弱 不 同 ，血 肿多 表 现 为 低 回声 或 弱 回声 团块 。病 例 １血 肿 为强 回声 团块 ， 内有 细密 强 光 点 ，多 为红 细 胞 积 聚 和纤 维 素增 多所 致 。超 声能 直 接显 示 胎 盘剥 离
彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断子 宫 动脉 假 性 动 脉 瘤 １例
刘 燕 李云 安 杨 燕 淑 梁志 宁 患 者 ，女 ，４ ３岁 。剖 宫产 术 后 ５年 ，发 现腹 部 包
块 ７月 ，双 侧腰 腹 部疼 痛 ８天 ，到我 院 行 静脉 肾盂 造
影 ，发 现左 附 件 区有 一包 块 。查 体 ： 下 腹扪 及 １ｃ 左 ３ｍ ×１ ｃ ０ ｍ×１ ｃ 的囊 实性 肿 物 ， ０ｍ 边缘 不 清 ， 痛 ， 血 压 有
胎 盘 早 剥是 危及 母 儿 生命 和 健康 的产科 急 症 ，早 期 诊断 并 及 早处 理 尤 为重 要 。胎 盘早 剥 占整个 分 娩 孕 妇 总数 ０ ２ ％ ，其 发生 与 妊 高症 及 慢性 高 血压 、腹 部 ．８ 外 伤 、脐 带 等 因素 有关 。病例 １有外 伤 史 ，病 例 ２血
壁 回声 均 匀 、 薄 ， 腔 内探 及 ６ ｒｍ ×４ ｒｍ×３ ｒｍ 变 官 ０ ａ ７ ａ １ ａ 大 小 的不 均 质 团块 ，呈 椭 圆形 ，与 宫壁 境 界 清楚 ，边
缘 欠 光 滑 ，部分 呈 锯齿 状 ， 内部 回声强 ，间有 散 乱 分 布 的筛孔 状 暗 区 ， 大小 不 等 ， 大 的 １ ｒｍ×８ ｍ （ 最 ３ ａ ａ ｒ 图 １ 。 ＤＦ ： ） Ｃ Ｉ 团块 内实 质部 分 可见 稀 疏 的 星点 状血 流 。 左 侧 卵 巢 ２ ｒｍ×１ ｒｍ， 侧 卵巢 ３ ｒｍ×２ ｒｍ， ５ ａ ８ ａ 右 ５ ａ ９ ａ 内见 多 个 直径 ＜ １ ｒｍ 的小囊 泡 回声 。 ０ ａ 超声 提 示 ： 腔 内不 官 均 质 团块 ，子宫 内膜腺 瘤 样增 生 可 能性 大 。 手 术 所 见 ：子 宫 略大 ，形 态 饱 满 ，与 周 围组 织 无 粘 连 ，子 宫 内膜 呈 蜂窝 状 结构 ，腔 隙 内见 暗红 色 略 粘 稠 积液 。术后 病 理 ：子 宫 内膜 腺 瘤样 增 生 。
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中 国超 声 诊 断 杂 志 ２ ０ ０ ２年
第 ３卷 第 ７期
体 扩 张 ，内可 见筛 孔 状 暗 区 。卵巢 增 大 ，内可 见小 囊
泡。
密度 及 边 界情 况 ，边 界 不 规 则时 ，结 合 临 床有 绝 经后 阴道 出血应 高度警 惕 子宫 内膜癌 可 能 ，必 要 时行 诊 断 性 刮 宫 鉴别 。
本 病应 与 子宫 内膜 癌 、子 宫 内膜 息 肉 、子 宫 粘膜 下肌 瘤 鉴别 。其 中主 要 与子 宫 内膜 癌 鉴 别 ，子 宫 内膜 癌常 见 于绝 经 期 后 的妇 女 ，临 床表 现 绝 经 后 的子 宫 出 血 ，阴道 排液 ，腰腹 痛 等 。超 声 应 主要 观 察病 变 回声
彩 超 诊 断子 宫 内膜 腺 瘤 样 增 生 １例
石 洪 柱
患 者 ，女 ，３ ６岁 。主 因 月 经 不 调 就 诊 。患 者 于 １ ８
个 月前 出现 月 经周 期缩 短 、经期 延 长 、经 量增 多 。近 半 年来 日益 加重 ，经 血淋 漓 不 断 ，伴 下腹 坠痛 。查体 ： 体 弱 面容 ， 下腹 压 痛 ， ７ ｇ Ｌ， Ｈｂ ５ ／ ＷＢ ８ ０ ０／ Ｃ ． ×１ ９Ｌ。内 诊 ：宫 体 前位 ，如孕 ６ ０天 大小 ，压 痛 。超 声所 见 ：宫 体 ８ ｒｍ ×７ ｒｍ×６ ｒｍ，形 态饱 满 ，表 面 光 滑 ，肌 ６ ａ ０ ａ ０ ａ
增生 过 长 所 致 。临 床表 现 以周 期缩 短 、经期 延 长 、经
量增 多 、贫 血为 主 。超 声 图像 特 点为 ：子宫 饱 满 ，肌
作 者 单 位 ：２ ３０ 山 东 省 ， 宁 津 县 中 医 院 ５４０
壁 回声 均 匀 ， 度 衰 减围绕 内膜 周 围有 一 圈衰 减 的 晕 环 ，边 缘 整齐 ， 由于腺
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压偏高。 当孕 妇 血 压偏 高 或有 外 伤 史 ， 超声 检 查 时 ， 应
仔 细 观察 有 无胎 盘 早 剥 。胎 盘 早剥 的超 声 图像 与 剥离 的面 积 、类 型 、出血量 的多少 、出血 时 间 的长 短 有关 。
讨 论
子 宫 增 大 ， 内呈 筛 孔 状 改 变
图 １ 子 宫 内膜 腺 瘤 样 增 生
子 宫 内膜腺 瘤 样增 生 属 子 宫 内膜 增 生 的一 种 ，好 发 于青 春 期 或绝 经 期妇 女 。此 病 是 由于 雌 、孕 激 素水 平 失调 引起 子宫 内膜增 厚 ，腺 体 数 目增 多 ，呈 腺 瘤样
图 ２ 胎 盘 剥 离 伴 血 肿
讨
论
程 度 、血 肿大 小 、胎 儿 是 否 存活 ，为 临 床及 时 而 正确 处理 提 供重 要 信 息 。在 诊 断 胎 盘早 剥 并 血肿 时 ，应 与 胎盘 绒 毛 膜 的血 管瘤 、子 宫 肌瘤 、胎 盘 囊肿 、脓肿 等
鉴别。
（ ０ １ １ — Ｏ收 稿 ， ２ ８天 刊 出 ） ２ ０— ２ １ ０
胎 盘 早 剥 的 超 声 图 像 表 现 为 ： （ ）绒 毛 膜 下 血 肿 １ （ １ ） （ ）胎 盘 后 血 肿 （ ６ ） （ ）胎 盘 前 血 肿 ８ ； ２ １ ； ３ （ ） 病 例 １为绒 毛 膜 下 血肿 ， 例 ２为胎 盘 后 血 肿 ， ４ 。 病 因 出血 的速 度 不 同 ，血 液 凝 固 、机 化 与 否 ，血 肿 的 回 声 强 弱 不 同 ，血 肿多 表 现 为 低 回声 或 弱 回声 团块 。病 例 １血 肿 为强 回声 团块 ， 内有 细密 强 光 点 ，多 为红 细 胞 积 聚 和纤 维 素增 多所 致 。超 声能 直 接显 示 胎 盘剥 离
彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断子 宫 动脉 假 性 动 脉 瘤 １例
刘 燕 李云 安 杨 燕 淑 梁志 宁 患 者 ，女 ，４ ３岁 。剖 宫产 术 后 ５年 ，发 现腹 部 包
块 ７月 ，双 侧腰 腹 部疼 痛 ８天 ，到我 院 行 静脉 肾盂 造
影 ，发 现左 附 件 区有 一包 块 。查 体 ： 下 腹扪 及 １ｃ 左 ３ｍ ×１ ｃ ０ ｍ×１ ｃ 的囊 实性 肿 物 ， ０ｍ 边缘 不 清 ， 痛 ， 血 压 有
胎 盘 早 剥是 危及 母 儿 生命 和 健康 的产科 急 症 ，早 期 诊断 并 及 早处 理 尤 为重 要 。胎 盘早 剥 占整个 分 娩 孕 妇 总数 ０ ２ ％ ，其 发生 与 妊 高症 及 慢性 高 血压 、腹 部 ．８ 外 伤 、脐 带 等 因素 有关 。病例 １有外 伤 史 ，病 例 ２血
壁 回声 均 匀 、 薄 ， 腔 内探 及 ６ ｒｍ ×４ ｒｍ×３ ｒｍ 变 官 ０ ａ ７ ａ １ ａ 大 小 的不 均 质 团块 ，呈 椭 圆形 ，与 宫壁 境 界 清楚 ，边
缘 欠 光 滑 ，部分 呈 锯齿 状 ， 内部 回声强 ，间有 散 乱 分 布 的筛孔 状 暗 区 ， 大小 不 等 ， 大 的 １ ｒｍ×８ ｍ （ 最 ３ ａ ａ ｒ 图 １ 。 ＤＦ ： ） Ｃ Ｉ 团块 内实 质部 分 可见 稀 疏 的 星点 状血 流 。 左 侧 卵 巢 ２ ｒｍ×１ ｒｍ， 侧 卵巢 ３ ｒｍ×２ ｒｍ， ５ ａ ８ ａ 右 ５ ａ ９ ａ 内见 多 个 直径 ＜ １ ｒｍ 的小囊 泡 回声 。 ０ ａ 超声 提 示 ： 腔 内不 官 均 质 团块 ，子宫 内膜腺 瘤 样增 生 可 能性 大 。 手 术 所 见 ：子 宫 略大 ，形 态 饱 满 ，与 周 围组 织 无 粘 连 ，子 宫 内膜 呈 蜂窝 状 结构 ，腔 隙 内见 暗红 色 略 粘 稠 积液 。术后 病 理 ：子 宫 内膜 腺 瘤样 增 生 。
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第 ３卷 第 ７期
体 扩 张 ，内可 见筛 孔 状 暗 区 。卵巢 增 大 ，内可 见小 囊
泡。
密度 及 边 界情 况 ，边 界 不 规 则时 ，结 合 临 床有 绝 经后 阴道 出血应 高度警 惕 子宫 内膜癌 可 能 ，必 要 时行 诊 断 性 刮 宫 鉴别 。
