对268例临产妇分娩期的心理特征分析及护理

《中国保健》医学研究版Ｃｉｆｉｎｅｓｅ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　烫伤。修剪趾甲时，不宜剪得过短，防止损伤周围组织。如有鸡眼　应请专科医生帮助治疗。　７加强患者心理护理　根据相关报道　生理和心理紧张状态均可导致儿茶酚胺释　放，结果使微血管收缩，使“紧张”激素——肾上腺素、皮质素、糖　原和生长激素水平升高，并破坏白细胞功能，最终导致糖尿病病情　加重，机体抵抗力下降。因此，应重视心理护理，加强心理指导，建　议患者积极参加社交活动，采用听音乐、慢步等放松疗法，摆脱恐　惧、沮丧的情绪，使患者增强战胜疾病的信心。当病人需要截肢时　会有恐惧、轻生的念头，应耐心解释，逐步深入，在生活和精神上给　予精心照护，帮助患者解决各种困难，使患者积极配合治疗。　８糖尿病足的护理　根据溃疡的深度、面积大小、渗出量以及是否合并感染来决定　换药的次数和局部用药。重要的是能够识别不同原因所致的不同　足溃疡的特点，如神经一缺血性溃疡通常没有大量渗出，因此不宜　选用吸收性很强的敷料。如合并感染、渗出较多时，敷料选择错误　可以使创面泡软，病情恶化，引起严重的后果。对于难以治愈的、　没有感染的足溃疡，可采用一些生物制剂或生长因子类物质促进　溃疡愈合。　９出院指导　做好详细的出院指导，告知随诊日期及随诊内容，嘱患者保持　心情舒畅，严格控制血糖，提高自我监督及护理行为，从而提高糖　现代护理　尿病足病人的生活质量。　糖尿病足迁延难愈，且易复发，因此预防尤其关键，应积极做　好足部保健护理，提高糖尿病患者对糖尿病足的防范意识，从而降　低糖尿病足的发病率，降低截肢率，提高糖尿病患者的生活质量。　【参考文献】　［１］　Ａｐｅｌｑｖｉｓｔ　Ｊ，Ｂａｋｋｅｒ　Ｋ，Ｖａｎ　Ｈｏｕｔｕｍ　ＷＨ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｔａｂ　Ｒｅｓ　Ｒｅｖ，２０００，１６：８４２～　８９２．　［２］　Ｒｅｉｂｅｒ　ＧＥ，Ｂｏｙｋｏ　ＥＪ，Ｓｍｉｔｈ　ＤＧ．Ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｆｏｔ　ｕｌｃｅｒｓ　ａｎｄ　ａｍｐｕｔｍｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｉｎ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　Ａｍｅｒｉｃａ．２ｎｄ　ｅｄ．Ｈａｒｒｉｓ　ＭＩ，Ｃｏｗｉｅ　ＣＣ，Ｓｔｅｍ　ＭＰ，Ｂｏｙｋｏ　ＥＪ，Ｒｅｉｂｅｒ　ＧＥ，Ｂｅｎｎｅｔｔ　ＰＨ，　Ｅｄｓ．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｄ．Ｃ．，Ｕ．Ｓ．Ｇｏｖｔ．Ｐｒｉｎｔｉｎｇ　Ｏｆｆｉｃｅ，１９９５．９５～　１４６８．　［３］　Ｂｏｙｋｏ　ＥＪ，Ａｈｒｏｎｉ　ＪＨ，Ｓｍｉｔｈ　ＤＱ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｓｓｏ—　ｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ　ｕｌｃｅｒ．Ｄｉａｂｅｔ　Ｍｅｄ，１９９６，１３：９６７．　［４］　Ｂｏｕｈｏ　ＡＪ．Ｔｈｅｄｉａｂｅｔｉｃ　ｆｏｏｔ：ａ　ｇｌｏｂａｌ　ｖｉｅｗ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｔａｂ　Ｒｅｓ　Ｒｅｖ，２０ｏＯ。１６：２．　［５］　孙欣．糖尿病与伤口愈合．国外医学·护理学分册，１９９７，１６：　１３０．　『收稿２００８—０７—０２］　

对２６８例临产妇分娩期的心理特征分析及护理　

【中图分类号】Ｒ４７３．７１　王桂云　（襄城县人民医院分院，河南　襄城４６１７００）　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００５—２７２０（２００８）２６—１３８５—０２　【摘要】　目的：探讨对临产妇分娩期适时进行心理干预的临床效果。方法：针对２６８例临产妇从入院到分娩期的心理特征、情绪变化所　引起的产程延长胎儿窘迫等情况，进行恰当的心理疏导。结果：通过给予相应的心理护理，帮助他们提高对自然分娩的认知和信心，使她　们积极配合医护人员的工作，顺利分娩。结论：加强对临产妇的心理护理，可改变产妇的负性情绪，缩短产程，减少新生儿窒息，提高产科　护理质量，具有重要作用。　

分娩期，是妇女一生中最特殊的时期，而分娩疼痛是每一个产　妇都要经历的不舒适的体验之一。产妇会产生不同程度的焦虑、　恐惧、紧张、疑虑等心理反应。尤其是初产妇，由于她们没有经验，　对分娩知识缺乏了解，感到心中无数，容易产生这些心理。而经产　妇则因多年未生育，盼子心切，特别担心胎儿性别不理想。因此，　更多虑敏感。她们这些心理因素，常常会使产妇造成较大的精神　压力，加之临产后阵缩的干扰，活动的受限，对休息和饮食的影响，　使体力消耗，很容易引起大脑皮层功能紊乱，导致宫缩乏力、产程　延长和胎儿宫内窘迫，危害母婴安全。那么，如何缓解产妇的这些　不良心理因素，减轻其思想顾虑，使她们在分娩期情绪稳定，防止　由这些负面情绪和心理因素所致的产程延长、胎儿窘迫的发生，我　们对２６８例临产妇进行积极地心理干预和主动的护理服务，引导　她们改变心理状态和行为，正确对待产程中出现的各种情况，使他　们在最佳的心理状态下，配合医护人员顺利分娩，取得了很好的效　果，现将护理体会报道如下：　１临床资料　２００５年５月～２００６年１０月，在我科住院分娩的产妇中选取　２６８例，孕３８”～４１”ｗ，其中经产妇６２例，年龄２５～３６岁；初产　妇２０６例，年龄２３～２８岁，所有病例产前均无高血压、胎位异常情　

２００８年第１６卷第２６期　

况。　２护理　２．１临产妇人院时的产前检查及心理护理内容：接诊医护人员，　热情迎接新人院孕产妇的到来，主动接过她们的随身物品，并以和　蔼可亲的态度询问情况，了解产妇的孕产史。检查胎心、胎动和宫　缩情况，以及羊水是否破裂情况，注意了解产妇的骨盆、产道及胎　儿的大小情况，做到心中有数。要安排她们满意的床位，做好人院　宣教，以消除产妇住院后的陌生、恐惧心理。同时要耐心向孕妇讲　解有关分娩的相关知识和注意事项。认真听取产妇及家属提出的　各种问题，并给予耐心回答。对产妇的心理素质、心理状态要作出　评估，给予积极的关心、照顾，使她们尽快适应住院环境。　２．２要主动与孕产妇建立良好的护患关系：产妇与我们助产士接　触交往最多，所以，我们的工作态度、与产妇的和善关系是形成良　好护患关系的关键，要多与她们沟通，从而以极大的同情心、良好　的服务态度和高度的责任感来认真对待每一位产妇，及时解决她　们的实际困难来影响产妇的心理活动和感受认识。　２．３提高助产士的业务素质：临床工作中，要着眼于提高助产士　的自身修养和业务素质，要把解除或减轻孕产妇的痛苦当作自己　不可推卸的责任，善于发现其内心活动，要理解、体谅她们的心情，　

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维普资讯 http://www.cqvip.com 现代护理　充分利用医学技术手段和方法，及时监测其胎心率和宫缩　，严密　观察产程进展情况。护理细心、耐心、同时，要向产妇及家属及时　传达产程进展的动态信息，让她们感到医护人员对产妇和胎儿的　情况非常重视和了解，使其情绪稳定。对精神过于紧张、焦虑严重　的产妇，需给予关注和耐心地安慰，告诉她们分娩是绝大多数妇女　能够胜任的自然生理过程，过于紧张、焦虑等情绪，会使体力消耗　增加，对疼痛更敏感，致使产程延长、甚至难产。正确对待分娩过　程中所出现的情况和问题，有利于产程的ＪＩ￣，Ｎ进展。配合医护人　员的治疗护理工作，丢掉思想包袱　，增强信心和勇气，　２．４加强心理护理，促进身体舒适：分娩对于每一位产妇都是一　次体力和毅力的严峻考验，产妇首先会感到阵发性的腹痛或腰酸，　随着逐渐加强的宫缩以及羊水的破裂，会给产妇的精神极大的刺　激，感到恐惧和不安。由于疼痛的折磨和种种不适，产妇的感情和　意志会很脆弱，言行缺乏自制力，导致对疼痛的敏感，个别的甚至　哭泣、大喊大叫，加上体力消耗，产妇会出现过热、乏力、口渴。作　为助产士，应体谅产妇的处境，以理解和同情的态度给予帮助和鼓　励、支持。协助家属给产妇喂开水或饮料、擦汗，并告诉她，我们会　直守护在她身边，不要紧张，对于耐受力极差的产妇，助产士应　耐心协助家属给予抚摸腹部和按摩腰骶部，使其获得满足感和安　全感，逐渐消除其不良情绪，提高对分娩的认识和应对能力，达到　《中国保健》医学研究版Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　缩短产程、降低新生儿窘迫的目的。　３体会　产妇临产时心理情绪的好坏，与分娩过程是否顺利密切相关。　通过对２６８例产妇的观察与护理，我体会到，对临产妇不失时机地　给予心理疏导和人性化的关怀和照顾非常重要，这关系到母婴的　安康、家庭的幸福和医院的工作质量。而护理成功的关键在于助　产士的敬业精神和业务技术水平。产妇来自方方面面，个人情况　千差万别，只要医护人员始终把产妇的利益放在首位，以人为本，　把减轻产妇的痛苦当作首要问题，能针对产妇不同的心理特征，给　予耐心细致的心理护理，用敏锐的观察能力和娴熟的护理操作技　能以及最佳的护理服务，来影响改变她们的心理活动，才能使其面　对痛苦的分娩过程，不感到痛苦和无助，从而有利于产程的顺利进　展和胎儿的安全出生。　【参考文献】　［１】　李文华，王守中．医学心理学．第１版．中国商业出版社，　１９９４．２０５．　［２］　葛月平，何真．助产士素质的自我培养和完善．医药世界杂　志。２００６，６（８）：７７７．　［３］　黄祝玲．助产学．第１版．上海科技出版社，１９９３．５６．　［收稿２００８—０７—０３１　

高血压脑出血昏迷病人的护理　黄建梅　，成艳玲　（　和硕县人民医院，新疆　和硕８４１２００；　尉犁县人民医院）　【中图分类号】Ｒ４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００５—２７２０（２００８）２６—１３８６—０１　

【摘要】　老年人急性脑出血是临床常见急症。我院从１９９８～２００７年共收治５０～６５岁５０例脑出血病例，重点讨论中老年脑出血预防并　发症的护理，在护理中老年人脑出血时，要重视其并发症的预防和治疗，是提高疗效、降低死亡率的重要措施。　【关键词】　高血压；脑出血；昏迷护理　

脑出血一般是指非外伤性（多数由于高血压病引起的脑动脉　破裂所致的脑实质内出血，脑出血通常因精神紧张、情绪激动、用　力排便、过度兴奋、剧烈活动及过累等诱因可使血压进一步升高而　致脑血管破裂，严重者可引起昏迷，经ＣＴ检查，确诊为脑出血后，　应及时采取以下护理措施：　１护理　１．１严密观察病情变化，注意瞳孔大小、对光反射，监测血压、脉　搏、呼吸。　１．２发作后２４—４８ｈ内尽量不搬动病人，以免发生再度出血，抬　高床头１０。一１５。，头部置冰袋，双足置温水袋，采取头高脚低有助　于降低颅内压，使头部静脉血回流得到改善。　１．３早期即有颅内压增高，病人意识障碍加重，呕吐频繁，血压升　高及心率减慢，提示脑水肿加重，应立即建立静脉通道，按医嘱给　予快速静点脱水剂（甘露醇注射液）２５０ｍｌ＋地塞米松１０ｍｇ，按医　嘱静点６一氨基己酸等止血及抗炎药物，急查电解质，维持水电解　质及酸碱平衡，静推西咪替丁０．２ｇ，一日２次静推。　１．４脑出血昏迷病人因躁动不安，需加用床挡，以免患者坠床，保　持患者的呼吸道通畅，应立即清除Ｅｌ、鼻腔内分泌物，头偏向一侧，　防止误吸，颈部稍抬高稍后仰，准备好开口器、舌钳、纱布，以防病　人抽搐发作时舌及口唇咬伤，有假牙者须取出，备好吸痰器，给予　鼻导管吸氧２Ｌ／ｍｉｎ，以增加脑组织含氧量。　１．５每２ｈ翻身时，特别要注意保护头部，转头部时要轻、慢、稳，　避免猛烈、急剧的动作，更不能使头部受到震动，并预防褥疮的发　１３８６·　生，有中枢性高热时，服用解热剂效果较差，给予物理降温，以减少　脑组织的耗氧量，如酒精擦浴、头部置冰袋。　１．６保持口腔清洁，每日４次用盐水棉球擦洗口腔，有口腔溃疡　者，涂冰硼散，眼睛不能闭合时，用盐水纱布遮盖眼睛，并用红霉素　眼膏涂双眼。　１．７病人按常规留置导尿管，每隔４ｈ放尿１次，每日用１：５０００　呋喃西林溶液冲洗膀胱１次，每天用消毒棉球擦洗尿道口２次，每　周更换导尿管１次，并记录尿量。　１．８病人发病２４ｈ内禁食，２４ｈ后开始鼻饲流质饮食。给予足够　的蛋白质及维生素摄入，每日总热量在２５００ｅａｌ以上。每２ｈ　１次，　每次２００ｍｌ，鼻饲管每周更换１次。保持大便通畅，给予轻泻剂，如　番泻叶泡茶；外用开塞露或低压灌肠。每日２次被动按摩肢体，防　止肌肉萎缩或关节强直。　２并发症　胃应激性溃疡而出现上消化道出血，注意病人的呕吐物和大　便性状。鼻饲病人应于每天喂饲前先抽取胃液观察，并定时作大　便隐血试验。如有消化道出血，应禁食。并按医嘱经胃管每２ｈ　１　次１０ｍｌ灌注去甲肾上腺素４～８ｍｇ加入生理盐水１５０ｍｌ；静点止　血三联。　３结论　通过切实可行的护理措施，大大降低了死亡率，有４２例病人　恢复不同程度的健康，有５例放弃治疗，死亡３例。　［收稿２００８—０９—０１１