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高危儿培训课件
2023-11-05
contents
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预 • 高危儿喂养指导 • 高危儿日常护理 • 高危儿健康监测 • 高危儿康复治疗
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高危儿概述
高危儿的定义与分类
高危儿的定义
高危儿是指处于高风险状态的婴儿或胎儿，可能存在生长发育或健康方面的 问题。
高危儿的分类
及时接种疫苗
按照医生建议的接种时间 表，及时接种疫苗，预防 疾病。
了解疫苗种类
了解各种疫苗的接种时间 和接种方法，如口服、注 射等。
接种后的注意事项
接种后要观察宝宝是否有 不良反应，如有异常及时 就医。
常见疾病的预防与处理
发热预防与处理
了解发热的原因和症状，及时采取物理降温或就医。
腹泻预防与处理
注意饮食卫生，避免过度饮食，出现腹泻时及时调整饮食并就医 。
材质
选择柔软、吸湿、透气的棉质衣物 。
尺寸
衣物大小合适，避免过紧或过松。
温度
根据室内温度和婴儿体温，适当增 减衣物。
穿脱方法
注意穿脱方法，避免过度摩擦婴儿 皮肤。
日常清洁与卫生
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皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度擦 拭和使用化学物质。
臀部护理
勤换尿布，保持臀部干燥，预防 尿布疹。
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02
口腔护理
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言语疗法
针对患儿的语言障碍，通过训练提高 语言理解和表达能力，促进社交沟通 。
康复治疗的注意事项及误区
注意事项 早期发现和评估：定期进行儿童健康体检，早期发现潜在问题，及时进行干预。
坚持长期治疗：康复治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。
康复治疗的注意事项及误区

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异常分娩史
胎儿窘迫、手术助产（胎吸或产钳）、出生窒息 选择性剖宫产 前置胎盘、胎盘早剥
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异常新生儿

早产 HIE、颅内出血 胎粪吸入综合征、肺出血 先天性心脏病 先天性外科疾病
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新生儿常见危险症状或体征识别
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死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
３. 体温
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，经保温１小时 仍未回升。 常表示有严重感染、硬肿症等可能
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４.精神状态
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清 醒 嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
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即刻处理
无呼吸 ，尤其刺激后无呼吸
呼吸困难（呼吸暂停、三凹征、呻吟)
RR<20次/分或>60次/分
------正压人工呼吸
高流量氧（5L/min）
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８.呕血和便血、出血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应急性 溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液系 统疾病及先天性消化道畸形。
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６.惊厥

A B C D E
轻微型 强直型 多灶性阵挛型 限局性阵挛型 全身性肌阵挛型
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６.惊厥
对惊厥记录的注意点 1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等

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感觉器官的异常
• 视觉异常：喜欢斜视看物，与人对视少或 根本不看人
• 听觉异常：对某些声音过分敏感，双手捂 耳，表现恐惧
• 触觉异常：不喜欢被别人拥抱或身体接触 • 痛觉异常：对疼痛的不敏感 • 本体觉异常：喜欢长时间的坐车、坐电梯、
旋转
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高危儿家庭监测十条
• “高危儿”家长发现小儿出现以下情况，应及 时带孩子到医疗保健机构检查：
高危儿家庭识别
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• 1.哪些孩子是高危儿 • 2.高危因素有哪些 • 3高危儿的早期表现 • 4.高危儿家庭监测10条
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定义
• 高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期 受到各种高危因素的危害，日后可能发生 残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、 癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常 等症状）的婴儿。
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什么时候做高危儿筛查
• 健康体检时筛查； • 预防接种前筛查； • 婴儿疾病就诊时早期发现发育异常； • 危重病儿恢复后随访检查； • 作为儿童保健的一项常规内容。
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谢谢聆听！
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• 4.对声、光反应强烈或无反应。
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高危儿的早期表现
• 5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。 • 6.头后背、憋气。 • 7.四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。 • 8.下颌、手脚频繁出现抖动。
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小儿运动发育迟缓的早期表现
• 姿势异常：换尿布困难，不易分开双腿， 交叉尖足
• 吮吸乏力、吞咽困难、噎、呕、吐、嘴不 张闭
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主要高危因素
前5位主要高危因素为： 早产、缺氧缺血性脑病、孕期感染、先兆流 产、产时窒息。 产前高危因素占42%
产后高危因素占40% 产时高危因素占18%

新氧的报警，我们 首先看患儿是否有肢体抽搐或强直或凝 视，呼吸是否停止，同时要看监护仪上 的心率的变化，如果心率没有变化，而 血氧下降，往往提示抽搐引起的发绀， 若心率下降，支持呼吸暂停，如果没看 到心率是否变化，可查看瞳孔，如果是 抽搐瞳孔会变大。
新生儿危重症的识别
其次判断如果为呕血，需要观察全身其 他部位是否出血，比如颅内、皮下出血 点等，从而判断属全身出血还是局部出 血；
新生儿危重症的识别
识别
接下来就需要观察呕吐物的颜色、量、腹部的 体征、大便的情况。如果呕吐物为鲜红色血， 提示胃内可能仍有活动性出血，如果颜色慢慢 转淡、量逐步减少，提示可能停止。这时需要 观察大便，如果出血量较大时大便可能为鲜红 色，这时不好判断是否存在下消化道出血，但 颜色逐步变为暗红色提示上，如果持续鲜红色 血，可能提示下出血。如果腹胀明显，肠鸣音 消失，往往提示新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿危重症的识别
识别
行呼吸机治疗时突发发绀，最常见原因包括堵管、 脱管、呼吸机故障、气胸、肺出血。
1）痰堵时患儿呼吸费力，听诊肺部大量痰鸣音， 这时就要先吸痰。如管端痰痂堵管可出现高调 的呼吸音。
2）脱管：气管导管的胶布松动或患儿出现哭声， 都提示脱管。
3）呼吸机故障：管路是否脱落、呼吸机管道水 是否逆流或是否提示报警、什么样的报警。
识别
如何判断HIE患儿的神志：意识障碍包括 嗜睡、意识迟钝、昏睡、昏迷。通过瞳 孔、眼球运动、肌张力、呼吸判断。如 果患儿受刺激时无反应，伴呼吸不规则、 肌张力低，我们可以判断意识障碍，具 体程度要根据上述四项来判断。
新生儿危重症的识别
二、新生儿肺透明
膜病
新生儿危重症的识别
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病：常见的高危因素包 括早产、双胎之小、男婴、有肺透的兄 弟姐妹、母亲糖尿病，表现为生后6小时 内进行性呼吸困难，胸片可协助诊断。 今天我们主要讲一个肺透的小早产，行 呼吸机治疗期间如果出现血氧饱和度不 稳定，我们需从那些方面观察及判断。