传染病学(医学高级)第十四节感染性休克及医院感染章节练习(2016-7-28)

第十四节 感染性休克

一、教材学习要点

㈠ 掌握感染性休克的定义

感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍、甚至多器官功能衰竭的危重综合征。

㈡ 掌握感染性休克常见的病原体

感染性休克的常见致病菌有革兰阴性细菌；如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、脑膜炎球菌和类杆菌等。革兰阳性菌：如葡萄球菌、链球、，肺炎链球菌和梭状芽孢杆菌等也可引起休克。某些病毒如引起肾综合征出血热的汉坦病毒等也易引起休克发生。

㈢ 掌握容易并发感染性休克的感染

革兰阴性杆菌败血症、暴发型流行性脑脊髓膜炎、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染和幼儿细菌性痢疾等。

㈣ 掌握感染性休克的病因治疗原则

在病原菌未明前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗，待病原菌确定后，根据药敏结果调整用药方案。剂量宜较大，首次可用加倍量，应于静脉内给药，以联合应用两种药为宜。

㈤ 掌握感染性休克抗休克治疗的五大治疗要点

⒈ 补充血容量。

⒉ 纠正酸中毒。

⒊ 血管活性药物的应用。

⒋ 维护重要脏器的功能。

⒌ 肾上腺糖皮质激素的使用。

㈥ 掌握预示感染性休克发生的可能征象

体温过高(>℃)或过低(<36℃)；非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安；呼吸加快伴低氧血症，和（或）代谢性酸中毒，而胸部X线摄片无异常发现；血压偏低或体位性低血压；心率明显增快与体温升高不平行，或出现心律失常；尿量减少；实验室检查发现血小板和白细胞（主要为中粒白细胞）减少、血清乳酸值增高、不明原

因的肝肾功能损害等。

㈦ 熟悉休克发生发展过程中微循环障碍的三个阶段

微血管经历痉挛、扩张和麻痹3个阶段：①缺血缺氧期；②淤血缺氧期；③微循环衰竭期。

二、复习题

㈠ 名词解释

1. 中毒休克综合症(toxic shock syndrome)

2. 双相炎症反应(bidirectional inflammation reaction)

试卷第 1 页 共 27 页

传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染知识点模拟考试

考试时间：120分钟 考试总分：100分

题号 一 二 三 四 五 总分

分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题

最能说明休克已到晚期的是( )A．顽固性低血压，广泛出血

B．持续无尿

C．神志不清

D．呼吸困难，发绀

E．心率120次/分

本题答案：A

本题解析：暂无解析

2、填空题

感染性休克时纠正代谢性酸中毒首选_____，次选_______。

本题答案：碳酸氢钠；乳酸钠

本题解析：碳酸氢钠；乳酸钠

3、填空题

感染性休克输液宜_______、_______、_______，输液量视______而定，输液过程中宜注意有无________出现。

本题答案：先快后慢；先多后少；力争在短时间内扭转休克状态；患者的具体情

本题解析：先快后慢；先多后少；力争在短时间内扭转休克状态；患者的具体情况；心衰和肺水肿征象 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________

--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------试卷第 2 页 共 27 页

4、多项选择题

易导致感染性休克的病原体为( )A．脑膜炎奈瑟菌

B．铜绿假单胞菌

C．白假丝酵母菌

D．沙门菌属

E．志贺菌属

本题答案：A, B, E

本题解析：暂无解析

5、单项选择题

引起感染性休克的常见病原体不包括（ ）A.肠杆菌科细菌

B.痢疾杆菌

C.脑膜炎双球菌

D.乙型脑炎病毒

试卷第 1 页 共 24 页

传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染考点巩固模拟考试练习

考试时间：120分钟 考试总分：100分

题号 一 二 三 四 五 总分

分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、问答题

简述糖皮质激素治疗感染性休克的作用机制。

本题答案：

2、单项选择题

关于感染性休克的发病机制，叙述错误的是( )A．由于病因等直接作用引起体内多种缩血管的物质增加

B．无氧代谢酸性产物增加

C．肥大细胞组胺释放，缓激肽形成增多，致微动脉扩张，通透性增加

D．DIC发生在微循环衰竭期，而导致多脏器功能衰竭

E．交感-肾上腺皮质系统的激活致血管痉挛收缩，引起缺氧及血容量不足

本题答案：

3、问答题

李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________

--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------试卷第 2 页 共 24 页

体格检查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤(－)；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征(+)，肠鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征(－)。病理征未引出。

精品文档

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专业试题，强烈推荐 传染病学(医学高级)-感染性休克及医院感染

1、微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂（ ）

A.外毒素

B.内毒素

C.血浆凝固酶

D.α溶血毒素

E.剥脱性毒素

2、在传染病中感染性休克发生率最高的疾病是（ ）

A.鼠疫

B.霍乱

C.流行性脑脊髓膜炎

D.细菌性痢疾

E.肾综合征出血热

3、由微生物及其毒素引起的休克称（ ）

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克 精品文档

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