局部解剖学复习思考题
名词：
1.腋鞘：又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛
的锁骨下部分所形成的筋膜鞘
2.胸膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔
3.肋膈隐窝：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，其深度一般可达两个肋及其间
隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝
4.隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆
形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜，有大隐静脉及其属支穿入,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉穿过此孔后发生出五条属支
5.股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长
约3-4CM。外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。
6.半月线：又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘的弧形线。右侧半月线与肋弓
相交处为胆囊底的体表投影，又称Murphys点
7.白线：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。脐以上
宽约1~2cm，较坚韧而少血管，因而更较明显。肛门内括约肌和外括约肌皮下部的交界处亦称白线
8.弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4~5cm）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横肌
腱膜伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线，即弓状线，又称半环线
9.腹股沟三角：又称海氏三角，是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的
三角形区域
10.胃床：膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的
器官称胃床
11.盆膈：盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下
筋膜所构成
12.尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生
殖膈。封闭尿生殖三角
13.会阴：狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨
盆下口的全部软组织
14.会阴中心腱：为一纤维性中隔,长约1.25cm。位于会阴缝深部,两侧会阴肌间。有肛门外
括约肌、球海绵体肌及成对的会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌等起止于此;直肠壶腹和肛管的纵肌层亦参与其组成。此腱有加固盆底的作用
简答与论述
1、颈深筋膜间隙的位置、构成和连通及临床意义。
答：1）胸骨上间隙位置：距胸骨柄上缘3-4cm处。
构成：封套筋膜分为浅深两层，附着于胸骨柄前后缘，这两层之间
构成。
内容：颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂
肪组织等。
2）气管前间隙位置和构成：气管前筋膜与气管颈部之间的间隙。
内容：甲状腺最下动脉、甲状腺下动脉和甲状腺奇静脉丛等（小儿
还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓）。
临床意义：向下可通上纵隔。
3）咽后间隙位置和构成：椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙。
内容：疏松结缔组织和淋巴结。
临床意义：向下可通下纵隔。
4）椎前间隙位置和构成：脊柱、颈深肌群和椎前筋膜之间的间隙。
临床意义：向下可通后纵膈，两侧经腋鞘通向腋窝，颈椎结核脓肿多
积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝，当脓肿溃破后可经咽
后间隙向下至后纵膈。
2、在甲状腺切除中，试述：
（1）甲状腺前面的层次
由浅至深，分别是皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜。
（2）结扎甲状腺上、下动脉时，注意不要损伤那些结构？如何避免？为什么？
1）结扎上动脉注意不要损伤喉上神经，应紧贴甲状腺上极，因为喉上神经与舌
骨大角处分为内外两支，外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极
0.5-1.0cm出离开动脉弯向内侧；
2）结扎下动脉注意不要损伤喉返神经，应远离甲状腺下端，因为甲状腺下动脉
与喉返神经的相交部位约在侧叶中下1/3交界处的后方，喉返神经与甲状腺下动
脉的关系，在侧叶下极附近比较复杂，因此结扎下动脉远离甲状腺下端以避免
损伤喉返神经而造成声音嘶哑。
3、在气管切开术中，试述：
（1）气管前面的层次。
由浅至深，皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌
群、气管前筋膜和气管前间隙。
（2）气管切开术造成出血的解剖学因素。
颈前静脉和静脉弓、甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。
（3）气管切开术时采取的体位、切口。
1）体位：一般选用仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使下颏、喉及颈静脉切迹
三点保持在一直线上，使气管固定于正中矢状位上，便于暴露、分离和切开。
2）切口：第2-4气管环之间。
直切口：颈前正中切口。自甲状软骨下缘至胸骨上切迹切开皮肤和皮下组织，器官暴露好但切口疤痕明显。
横切口：在环状软骨下缘一横指处切开。术后疤痕少，但气管暴露差，易积潴分泌物。
4、试述胸膜顶的位置、毗邻及临床意义。
位置：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。
毗邻：前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外方。
其前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉，左侧还有胸导管；
后方贴靠第一、二肋，颈交感干和第一胸神经前支；
