柳州市城市管理行政执法文书范本

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柳州市城市管理行政执法文书范本

（修订稿）

二〇一五年五月修订

（范本供参考使用）

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目 录

一、柳州市城市管理行政执法文书格式

1、柳州市城市管理行政执法立案表………………………………5

2、柳州市城市管理行政执法调查通知书………………………………6

3、柳州市城市管理行政执法案件调查笔录……………………………7

4、柳州市城市管理行政执法现场勘验检查笔录 …………………………10

5、柳州市城市管理行政执法证据登记保存、扣押物品审批表……………12

6、柳州市城市管理行政执法证据登记保存通知书…………………………13

7、柳州市城市管理行政执法登记保存证据、扣押物品处理审批表………14

8、柳州市城市管理行政执法登记保存证据退还通知书……………………15

9、柳州市城市管理行政执法扣押物品决定书………………………………16

10、柳州市城市管理行政执法扣押物品清单………………………………17

11、柳州市城市管理行政执法延长扣押期限通知书………………………18

12、柳州市城市管理行政执法解除扣押通知书……………………………19

13、柳州市城市管理行政执法扣押物品处理清单…………………………20

14、柳州市城市管理行政执法查封审批表…………………………………21

15、柳州市城市管理行政执法查封决定书…………………………………22

16、柳州市城市管理行政执法查封公告……………………………………23

17、柳州市城市管理行政执法查封执行笔录………………………………24

18、柳州市城市管理行政执法查封物品清单………………………………25

19、柳州市城市管理行政执法查封处理审批表……………………………26

20、柳州市城市管理行政执法延长查封期限通知书………………………27

21、柳州市城市管理行政执法解除查封通知书……………………………28

22、柳州市城市管理行政执法查封物品退还清单…………………………29

23、柳州市城市管理行政处罚意见书………………………………………30

3 24、柳州市城市管理行政执法责令停止违法行为通知书…………………31

25、柳州市城市管理行政执法责令改正通知书……………………………32

26、柳州市城市管理行政执法行政处罚案件调查报告……………………33

27、柳州市城市管理行政执法案件审批表…………………………………34

28、柳州市城市管理行政执法行政处罚告知书……………………………36

29、柳州市城市管理行政执法听证告知书…………………………………37

30、柳州市城市管理行政执法听证会通知书………………………………38

31、柳州市城市管理行政执法案件听证笔录………………………………39

32、听证报告…………………………………………………………………42

33、柳州市城市管理行政执法案件复核审批表……………………………43

34、柳州市城市管理行政执法案件集体讨论记录…………………………44

35、案件延期审批表（一）…………………………………………………45

36、案件延期审批表（二）…………………………………………………46

37、柳州市城市管理行政执法行政处罚决定书（一）……………………47

38、柳州市城市管理行政执法行政处罚决定书（二）……………………48

39、柳州市城市管理行政执法责令限期拆除告知书………………………49

40、柳州市城市管理行政执法责令限期拆除决定书………………………50

41、柳州市城市管理行政执法建议书………………………………………51

42、柳州市城市管理行政执法延期（分期）缴纳罚款审批表……………52

43、柳州市城市管理行政执法延期（分期）缴纳罚款批准书……………53

44、柳州市城市管理行政执法强制执行催告书……………………………54

45、关于限期自行拆除违法建设的公告……………………………………55

46、柳州市城市管理行政执法强制执行决定书……………………………56

47、柳州市城市管理行政强制执行笔录……………………………………57

48、柳州市城市管理行政执法强制执行物品登记清单……………………58

49、柳州市城市管理行政执法强制执行物品退还清单……………………59

50、柳州市城市管理行政执法文书送达回证………………………………60

51、柳州市城市管理行政执法当场处罚决定书……………………………61

4 52、柳州市城市管理行政执法申请法院强制执行审批表…………………62

53、柳州市城市管理行政执法强制执行申请书……………………………63

54、柳州市城市管理行政执法结案报告表…………………………………64

二、柳州市城市管理行政执法案卷资料文书格式

55、单位营业执照（事业单位法人证书）…………………………………65

56、自然人身份证复印件……………………………………………………66

57、授权委托书………………………………………………………………67

58、柳州市城市管理行政执法案件书证取证文书…………………………68

59、柳州市城市管理行政执法案件视听资料、电子数据取证文书(附证据粘

贴单)…………………………………………………………………… 69

三、柳州市城市管理行政执法案卷卷宗格式

60、柳州市城市管理行政执法案卷封面……………………………………71

61、卷内目录…………………………………………………………………72

62、证据材料备考表…………………………………………………………73

63、立卷、验卷情况记载……………………………………………………74

四 、备案登记表

64、一般程序案件备案登记表………………………………………………75

65、当场处罚案件备案登记表………………………………………………76

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柳州市城市管理行政执法立案表

柳城管 立字【 】

由案

报案人 姓名 性别 年龄 案件来源

工作单位

（住址）、电话

违法嫌疑人 单位名称 法定代表人

姓名 性别 年龄

地址、电话

案

情

简

介

及

立

案

依

据 违法行为

发现时间 违法行为

发生地点

经初步了解， ，

以上行为涉嫌违反了 的规定 ，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十六条规定，建议立案调查。

承办人： 年 月 日

办案机构意见

负责人：

年 月 日 法制机构意见 行政机关

负责人：

年 月 日

6 行政机关

负责人批示

签章： 年 月 日

注：凡适用一般程序、听证程序的行政处罚案件，都必须立案。

柳州市城市管理行政执法调查通知书

柳城管

调字【 】

：

为了查明

，依据 《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款 的规定,本机关决定于 年 月 日 时在 对你(单位)

的有关情况进行调查。届时请你(单位)（如不是法定代表人请持单位的授权委托书）携带如下材料备查（逾期不接受调查或不提供有关证明材料，由此引起的法律责任自行承担）：

1、本人身份证、法定代表人身份证明、营业执照副本复印件等有关证明文件。如委托单位工作人员或律师等其他代理人前来的，委托代理人应当携带单位开具的委托书、委托代理人本人的身份证等有效证件。

2、

特此通知。

本机关地址：

联系人： 电话：

城市管理行政执法局（公 章）

年 月 日

当 事 人签名： 时 间 : 年 月 日

7 执法人员签名： 执法证号：

执法人员签名： 执法证号：

第一联：存档（共二联）

柳州市城市管理行政执法案件调查笔录

案 由：

调查地点：

调查时间： 年 月 日 时 分至 时 分

调查机关：

调 查 人： 记 录 人：

被调查人：姓 名 性别 年龄 民族

身份证号 职业

工作单位

住 址 联系电话

问：我们是（ ）的行政执法人员，这是我们的执法证件（证件号码分别是

），请你过目。今天我们就（

）依法向你询问了解情况，请你如实陈述，

同时你拥有陈述和申辩的权利，有对调查人提出回避申请的权利，请问你听清楚了吗？

答：听清楚了。我愿意配合你们的调查，你们与我没有直接利害关系，不需要提出回避申请。

问：

8

调查人员签名：

被调查人签名： 年 月 日

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