循证护理急救演练在产科急重症教学中的应用

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．４　循证护理急救演练在产科急重症教学中的应用　曾　华　【摘要】目的研究循证护理急救演练在产科急重症临床教学中的作用。方法　对６Ｏ名护理本　科生实行循证护理急救演练的教学模式。经过前期护理教学查房，提供急救演练的案例，再由专责带教　老师指导学生收集资料、查阅文献，进行循证，最后使用角色扮演法将循证的结果展示出来。结果　学　生综合运用护理知识的能力、评判性思维能力及人际沟通能力均得到提高，同时提高了教师的综合素质　和带教水平。结论循讧护理急救演练对提高产科急重症临床教学质量有积极的作用。　【关键词】循证急救演练　产科　临床护理教学　循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）＿ｌ＿，　是近年来随着循证医学的兴起，而逐步发展起来的　护理观念。是一种以最新的真实可靠的科学证据为　基础的护理实践。目前，循证护理已成为现代护理　发展的方向，逐步深入到护理工作的各个领域口］，我　院是一所妇女儿童专科医疗中心，每年都接待大批　护生临床实习，为了培养和训练学生理解、应用循证　护理的能力，我们将循证护理应用于产科临床实习　护理教学中，用急救演练的形式，开发学生形成临床　思维，提高学生综合运用护理知识的能力，以及评判　性思维能力、人际沟通能力，取得良好效果，而且提　高了教师的综合素质和带教水平。　１对象与方法　１．１　对象　我院２００６年７月～２００７年７月接收护　理专业本科实习生共６Ｏ名，其在校学习三年，已修　完基础及临床护理课程，进入临床实习阶段。　１．２　方法　１．２．１组织前期护理教学查房　针对本病区多见　的急危重症病种确定护理教学查房病例。在教学查　房过程中，通过真实病例的观察论证，使学生对疾病　有一定的感性认识，了解已采取的应急护理措施。　１．２．２总带教老师提供急救演练病案　总带教老　师将从临床收集的该病种疾病的多种表现形式，以　文字或投影的方式介绍给学生。例如产后大出血的　病例：１例巨大胎钳产经产妇产后进入母婴同室区，　产后１ｈ按摩子宫底出血４００　ｍｌ。由于出血的病因　不同，该产妇病情发展过程中会出现多种变化及转　归，针对这种情况，让学生确定需预见及解决的问　题，再进一步提出恰当的护理对策。　１．２．３确定问题学生经过讨论，确定当前的问题　是积极查找出血原因，通过护理干预阻断出血过程。　１．２．４文献检索　护生在一对一专责带教老师的　指导下，通过网络，计算机数据库及各种护理期刊进　作者单位：广东省广州市妇婴医院产二区　邮　编５１０１８０　收稿日期２００７—１２～０５　行查询，获取大量临床应对产后出血的相关护理措　施及一些新的理念。　１．２．５急救演练及讨论使用角色扮演法，让护生　分别扮演病人、家属及处于不同职务级别的护理人　员，由总带教老师设定病情发展的各种表现形式，真　实的再现该病例可能出现的多种病情变化及相应的　应对方法。演练结束后进行相关讨论，使学生对产　科急症护理有更深层次的认识，掌握急救时首优、次　优护理问题排序原则，并延伸至对病因、病理生理变　化及转归的探究，引导学生明确在抢救中各种不同　角色的职责，以及成功组织抢救的最佳合作方法。　２　结果　通过循证护理急救演练，教会学生运用逻辑思　维的方法，积极主动地投入学习，掌握获取多元化知　识技术的方法。结果见表１。　表１　护生对ＥＢＮ急救演练教学的评价［ｎ（％）］　

通过ＥＢＮ急救演练，９８　的学生认为提高了学　习兴趣，９５　的学生认为理论与实践结合的能力增　强，８３　学生认为临床推理及评判性思维能力增强，　说明护生对此教学模式的肯定。７７　的学生认为提　高了与人合作的能力。在演练中很多护生由于是第　一次登台演练，情绪紧张，急救操作与语言沟通不能　良好的结合运用，出现沟通不及时，造成重复操作及　遗漏操作，这是此项得分较低的原因之一。　３讨论　３．１

　培养和提高学生的综合能力　临床实习是培　维普资讯 http://www.cqvip.com 齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第４期　养学生实践能力的主要途径，是使学生的实际能力　得以全面提高的重要环节　，ＥＢＮ教学改变了传统　的教学模式，使护生从知识的被动接受者转为学习　的设计者和主动参与者　。通过一对一带教老师的　引导，护生能自行主动查阅文献资料，收集临床证　据，使护生＿『解获取新理论、新知识、新技术的各种　途径，其主动获取知识的意识和能力得到提高，通过　实操演练和互动讨论，进一步提高护生理论联系实　践的能力，护生的人际沟通和协调组织能力也得到　提升。许多本科生理论基础扎实，而在实习中因性　格内向而不敢与患者、老师交流，也不知该如何去沟　通，通过ＥＢＮ急救演练的训练，使每个护生进入到　自己扮演的角色中，并对相关问题大胆发表自己的　看法，使其向今后临床沟通及健康宣教能力的提高　迈出了重要的一步。　３．２提高教师的综合素质和带教水平　ＥＢＮ急救　演练的实施对教师的综合素质提出了更高的要求，　要求带教老师有良好的观察力、判断力、理解力，能　引导学生进行文献检索，查阅资料，教师自身能力的　高低将直接影响教学效果　］。我们通过层级竞争上　岗选拔优秀护理人才进入带教队伍，选拔的带教老　师均为护理专科以上学历；临床工作３年以上；具备　护理师任职资格；且工作认真、爱岗敬业；热爱护理　教学；有较丰富的专业理论知识和一定的带教实践　经验。总带教老师则在此基础上选拔中层护理教学　管理人才，要求有较强的语言表达能力与人际沟通　能力，具备现代护理学、教育学、心理学等相关理论　知识，能用新的教育理念指导临床教学。在急救演　练中，带教老师的能力和水平体现在护生的表现能　力上。并将教学成效与老师的年终考评挂勾。这种　教学管理方式，既提高带教老师的教学水平，又保证　了护理临床实习质量。在循证过程中，逐步培养临　床护理人员发现问题的能力，在演练中查找有待改　进和提高的环节，寻找需要以科研方式解决的问题，　以利开展以临床工作中的问题为基础的科研，使科　研课题更具生命力　。　３．３　有利于新教学形态的探究　传统的实习教学　模式往往是老师讲学生听，老师示范操作，学生依样　画葫芦，最后完成考核。学生没有独立思考、探索和　质疑的机会，觉得学习简单重复、枯燥乏味。ＥＢＮ　急救演练强调护理工作的严谨性，要求知识融会贯　通，应急反应迅速敏捷。在循证的过程中，强化学生　的评判思维和创新能力，勇于质疑权威，寻求循证支　持的最新、最佳解决方案，勇于改进传统护理流程中　的不足，使护生逐渐形成以证据为基础的护理行为　模式，为其今后的临床实践打下基础。教师在这种　创造性的教学活动过程中，也营造了新形势下多元　化教学模式的一种新形态，为临床实习教学改革与　发展提供了新思路。　３．４　实施ＥＢＮ急救演练中应注意的问题　在实施　ＥＢＮ急救演练过程中，教师必须考虑学生的个体差　异，强调一对一的带教，针对每个学生的性格特点、　社会文化背景和知识技术能力进行评估，制定个性　化的带教方案，使学生能循序渐进、逐步提高，休验　主动探究知识的乐趣。如果千篇一律，部分性格内　向、表达能力欠佳的学生可能会有畏难情绪，失去信　心。在循证的过程中，要求护生本人进行资料收集　和文献检索，老师只是从侧面引导，以免学生产生依　赖心理，使循证过程流于形式。在演练和讨论时，要　鼓励学生先发言，提出更多不同的处理方案及循证　支持理论，带教老师不能先入为主，讲出传统处理模　式，这样易制约学生散发性思维，评判性思维的发　展。讨论结束后，教师可对学生的角色扮演能力进　行点拔和引导，使学生认识到自己综合能力中的最　弱项，在今后的学习中针对性的训练提高。　４小结　ＥＢＮ急救演练教学有助于护生养成主动学习　的习惯，培养其评判性思维能力，提高学生的组织沟　通、协调等综合能力。带教老师在指导学生循证的　过程中，可以继续提高自身的观察、判断能力和科研　能力，适应护理继续教育的新要求。师生共同参与、　共同提高，对于学习掌握科学的理论与实验研究方　法，更好的运用护理科研的结果，对于提高临床护理　水平，保障护理安全，培养护理新生力量，促进护理　事业发展具有现实的意义。　参　考　文　献　［１］Ｂｏｎｅ　Ｃ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－－ｂａｔｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ：ａ　ｓｔｅｒｅｏｔｙ　ｐｅｄ　ｖｉｅｗ　ｏｆ　ｑｕａｎ—　ｔｉｔ　ｓｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｃｏｕｌｄ　ｗｏｒｋ　ａｇａｉｎｓｔ　ｐｒｏｆｅｓ—　ｓｉｏｎａｌ　ａｕｔｏｎｏｍｙ　ａｎｄ　ａｕｔｈｏｒｉｔｙ［－Ｊ］．Ｊ　Ａｄｖ　Ｎｕｒｓ，］９９９，３（１）：　１８—２３　Ｅｚ］彭东风．我国循证护理现状的分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，　２００６，２２（３Ａ）：５８—５９　［３］武艳，杨丽娜．循证护理在护理教学管理中的应用［Ｊ］、护理研　究，２００４，１８（９Ｂ）：１　６８５　［４］郊宏庭，方芳，刘理．在临床医学教学中开展循证医学教育［Ｊ］．　局解手术学杂志，２００６，１５（１）ｊ４５—４６　［５］李秋萍，张涌静．高职护理专业教师行为与护生护士行为相关　性的调查［Ｊ］．中国护理管理，２００７，７（２）：３５—３８　［６］郭娜，吴欣娟，张红梅．多领域多层次的护理科研人才培养［Ｊ］．　

中国护理管理，２００７，７（１）：４７—４８　维普资讯 http://www.cqvip.com