医院医疗不良事件报告制度.doc

不良事件报告与分析制度

第一章 总则

第一条 目的与依据

为了及时发现、报告和分析医疗服务中的不良事件，提升医疗安全管理水平，保障患者的合法权益和人身安全，订立本制度。

第二条 适用范围

本制度适用于本医院全部医务人员及相关工作人员。不良事件重要包含医疗事故、医疗过错和不良反应等。

第二章 不良事件的报告

第三条 异常情况的报告

1. 医院中的医务人员及相关工作人员应当发现医疗服务中的异常情况时，应立刻向上级报告。

2. 异常情况包含但不限于：医疗事故、医疗过错、不良反应等。

第四条 不良事件的报告对象

1. 医务人员发现不良事件时，应将情况向所在科室主任进行报告。

2. 科室主任接到报告后，应及时向医院管理负责人报告。

3. 医院管理负责人接到不良事件报告后，应及时组织相关部门进行调查和处理，并向上级主管部门报告。

第五条 不良事件报告的内容

不良事件报告应包含以下内容： 1. 事发时间、地方和环境等基本情况； 2. 不良事件的类型和发生原因； 3. 受到影响的患者及其损害程度； 4. 相关的医务人员和相关工作人员信息； 5. 当事人叙述和证据料子； 6. 不良事件的处理过程和结果； 7. 针对该不良事件的改进看法和措施。 第六条 不良事件报告的时限

医院全部的不良事件应在发生后24小时内完成报告。

第三章 不良事件的分析

第七条 不良事件的责任追究

1. 经核实为医务人员或相关工作人员的过失引起的不良事件，医院将追究其相关责任。

2. 医务人员或相关工作人员因有意或重点失误导致的不良事件，将依法追究其法律责任。

第八条 不良事件的分析方法

1. 不良事件发生后，医院应组织相关人员进行事故现场勘查和调查，收集相关证据和信息。

2. 利用科学的方法，对不良事件进行全面分析，包含事故原因、责任追究等。

3. 进行不良事件分析时，应充分听取当事人叙述和证据料子，保护当事人的合法权益。

第九条 不良事件分析结果的处理

第1页共12页 不良事件上报制度

一、医院不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊断治疗的失误及相关的设施、设备引起的损害等。

二、医院不良事件上报制度的原则：医疗不良事件上报制度坚持非处罚性和分开性的特性。

三、医院不良事件的分类：

根据医院不良事件内容涵盖医疗、护理、医技、行政后勤四大部门。

1、病人误判事件。诊疗过程中的病人或具体部位错误。

2、治疗、检查造成或手术后异物留置体内。

3、手术事件。麻醉、手术过程中的不良事件。

4、呼吸机事件。呼吸机使用相关不良事件。

5、药物事件。医嘱、处方、调剂、流药、药物不良反应等相关的不良事件。

6、烧烫伤事件。治疗或手术后发生烧烫伤。

7、跌打事件。固定外跌倒、摔伤。

8、管漏事件。管路滑脱，自拔事件。

9、院内感染相关事件。可疑特殊感染事件。

10、医疗沟通事件。在治疗活动中因医疗信息沟通、告之不当导致的不良事件，包括检验、检查结果判断错误。

11、医疗处置事件。诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。

12、输血事件。医嘱开具，备血，传送及输血相关不良事件。

13、公共设施事件。医院建筑设施，有害物质外泄等相关事件。 第2页共12页 14、医疗设备事件：设备故障导致的不良事件

15、医疗器械事件。内固定断裂、松动。

16、其它医疗不良事件。

四、行政职能科室职责

1、对于发生在门诊科室的医疗事件，归属门诊部处理。

2、对于住院患者的诊疗过程中出具的医疗不良事件归属医务部处理；

3、护理方面的医疗不良事件：包括输液、护理操作、坠床、压疮归属护理部处理；

4、药物不良反应引发的不良反应归属相关临床科室与药剂科处置；

5、医疗器械所产生的不良事件归属设备科与相关临床科室处理。

6、患者就诊或住院期间摔伤，医院建筑设施，停电引起的不良事件等，由总务科处理。

五、医院不良事件报告程序

1、当发生不良事件后，当事人详细填写《医院不良事件报告单》，据实报告事件发生的时间、地点、过程、病人情况、采取的措施、可能的预后、家属反应等内容。

医疗质量安全不良事件报告制度

一、背景概述

医疗质量安全不良事件是指医疗机构在提供诊治服务过程中发生的导致或可能导致医疗质量安全问题的事件。对于医疗机构来说，及时、全面、真实地报告和处理医疗质量安全不良事件，是提高医疗质量和安全保障的重要环节。因此，建立医疗质量安全不良事件报告制度对于医疗机构的发展和患者的权益保护具有重要意义。

二、制度内容

1.报告范围

2.报告义务

医疗机构的相关人员在发现医疗质量安全不良事件后，应立即向上级主管部门或医务部门报告，并按照规定提供完整的事件基本信息和相关证据材料。报告人不得隐瞒、掩盖或故意夸大事件的严重程度，必要时应向患者或家属实事求是地介绍情况。

3.报告程序

4.报告奖惩

对于及时、全面、真实地报告医疗质量安全不良事件的相关人员，医疗机构应进行表扬和奖励，鼓励其积极参与和推动医疗质量安全的改进。对于故意隐瞒或掩盖医疗质量安全不良事件的相关人员，医疗机构应采取适当的纪律和法律措施进行惩处，以保障医疗质量安全的监督和管理。

5.报告结果通知 医疗机构应及时向报告人通报医疗质量安全不良事件的调查结果和处理措施，并根据事件的性质和严重程度适时公布相关信息，以提升医疗机构的透明度和公信力。对于医疗质量安全不良事件的受害者或其家属，医疗机构还应提供必要的协助和赔偿。

三、制度意义

1.促进医疗质量的提升

建立医疗质量安全不良事件报告制度，可以使医疗机构及时发现和处理医疗质量安全问题，从而提高医疗质量和服务水平。

2.保障患者权益

3.建立监督与管理机制

4.强化责任追究

四、结语

医疗质量安全不良事件报告制度是医疗机构提高服务质量、保障患者权益的重要举措。通过建立和完善相关制度和机制，医疗机构能够更好地应对医疗质量安全不良事件，提升医疗质量和服务水平，积极营造安全、可靠的医疗环境。同时，相关部门和监管机构也应加强对医疗质量安全不良事件报告制度的监督和指导，确保制度的有效实施和落地。

医疗不良事件报告制度

医疗(安全)不良事件报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗(安全)不良事件，确保患者安全，根据卫生部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，结合患者安全目标，特制定我院医疗(安全)不良事件报告制度，具体如下:

一、医疗(安全)不良事件的定义

本制度所称医疗(安全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、建立医疗(安全)不良事件报告制度的目的

1、通过报告不良事件，可有效避免缺陷;

2、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。

三、建立医疗(安全)不良事件报告制度的原则

建立不良事件报告制度坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特性。

1、行业性:是仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、服务、后勤保障等相关部门。

2、自愿性:医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为，保证信息的可靠性。 3、保密性:该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。

4、非处罚性:本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，

不涉及人员的晋升、评比、奖罚。

5、公开性:医疗安全信息在院内医疗相关部门公开和公示。通过申请向自愿参加的科室开放，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

四、医疗(安全)不良事件类别