福建医科大学预防医学专业2008年外科试题B及标准答案
- 格式:docx
- 大小:22.76 KB
- 文档页数:4
外科学考试试卷(B卷) 考试时间:2009年12月27日 8:30—10:30 单选题 (50分)
简答题 (30分)
问答题 (20分)
总分 (100)
一、单选题(每题1分,共50分) (一) A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 1.女性,55岁,发现右乳房肿块1周。查体:右乳房外上象限可及1.5cm×1.0cm质硬肿物,活动度小。确定肿块性质最可靠的方法是 (E ) A.针吸细胞学检查 B.钼靶X线法检查 C.B型超声波检查 D.同位素扫描检查 E.活组织冷冻切片检查 2.有关恶性肿瘤的临床表现,下列哪项是错误的 (A ) A.疼痛为初发症状 B.常易出血和形成溃疡 C.局部不一定扪及肿块 D.可出现淋巴道和血道转移 E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现 3.来源于间叶组织的恶性肿瘤称为 (B ) A.癌 B.肉瘤 C.母细胞瘤 D.瘤 E.白血病 4.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是(A ) A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.肺炎球菌 D.嗜血属流感杆菌 E.乙型链球菌 5.低钾血症时,最早出现的临床表现是(B ) A. 心脏传导阻滞 B. 肌乏力 C. 心电图改变 D. 心脏节律异常 E. 口苦、恶心 6.骨与关节结核最常见于(C ) A.膝关节 B.髋关节 C.脊柱 D.踝关节 E.腕关节 7.原发性肝癌最主要的转移部位是(A ) A.肝内播散 B.骨 C.脑 D.左锁骨上淋巴结 E.肺 8.外科治疗门静脉高压症的主要目的是(E ) A.改善肝功能 B.消除腹水 C.解除脾亢 D.防治肝昏迷 E.防治上消化道出血 9.急性胰腺炎诊断中,不正确的是(D ) A.血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高 B.血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰 C.尿淀粉酶在发病后12-24小时开始上升 D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E.血清淀粉酶高于128Winslow单位 10.手术后,胃肠减压管拔管的指征是(C ) A. 腹痛消失 B. 可闻及肠鸣音 C. 已经肛门排气 D. 术后3天 E. 腹胀消失 11.治疗骨折的原则,正确的是(C ) A.复位、固定、药物治疗 B.复位、固定 C.复位、固定、功能锻炼 D.复位、固定、物理治疗 E.固定、功能锻炼 12.骨折的早期并发症不包括(D ) A.脂肪栓塞综合症 B.休克 C.肺损伤 D.损伤性骨化 E.神经损伤 13.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围(D ) A. 25CM的区域 B. 10CM的区域 C. 30CM的区域 D. 15CM的区域 E. 20CM的区域 14.细胞外液中主要的阳离子是( A) A. Na离子 B. Fe离子 C. Ca离子 D. k 离子 E. Mg离子 15.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为(B ) A. 口舌干躁 B. 皮肤苍白 C. 反常性酸性尿 D. 四肢无力 E. ST段降低 16.男性45岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安,最佳处理方法是(E ) A.口服止痛药 B.肌注安定10mg C.下腹部热敷 D.静注氨甲酰胆碱 E.留置导尿管 17.上消化道大出血最常见的原因是(A ) A.胃十二指肠溃疡 B.门脉高压症 C.肝内局限性感染,肝脓肿及外伤 D.出血性胃炎 E.胃癌 18 大面积烧伤早期发生的休克多为(C ) A.神经源性休克 B. 心源性休克 C.低血容量性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克 19.下列哪项不是乳癌的临床表现 (C ) A.肿块生长速度较快 B.癌块表面皮肤凹陷 C.肿块表面光滑,活动度良好 D.桔皮样外观 E.最早表现为无痛,单发小肿块 20.急性乳房炎的重要病因是 (B ) A.全身和局部抵抗力下降 B.乳汁淤积加细菌入侵 C.乳腺组织发育不良 D.哺乳次数增多 E.乳腺分泌障碍 21.男,31岁,阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排气排便3天、腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查:右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳痛,肌紧张,肠鸣音低、少。可诊断为(D ) A.小肠扭转 B.麻痹性肠梗阻 C.粘连性单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.急性化脓性腹膜炎 22.应及时开胸探查的是(D ) A.严重闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.进行性血胸 E.多根多处肋骨骨折 23.肺癌最常见的肺部症状是(B ) A.呼吸困难 B.痰中带血 C.咳嗽 D.喘鸣 E.发热 24.外伤后腕部侧面呈“银叉畸形”正面呈“枪刺样畸形”常考虑什么骨折(B ) A.桡骨远端屈曲型骨折 B.桡骨远端伸直型骨折 C.barton骨折 D.以上都不是 25.男性,34,左腰部剧痛1天,尿常规示红细胞(+++),B超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是(B ) A.左肾结核 B.左输尿管结石 C.左肾肿瘤 D.肾盂输尿管连接部狭窄 E.左输尿管肿瘤 26.男,25岁,会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断是(B ) A.悬垂部尿道损伤 B.球部尿道损伤 C.后尿道损伤 D.膜部尿道损伤 E.前列腺部尿道损伤 27.下列哪项不是成年人常见的泌尿系统梗阻原因( ) A.先天畸形 B.结石 C.损伤 D.肿瘤 E.结核 28.邻近的多个相邻的包囊及其周围组织的急性化脓性感染称为(B ) A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.脓肿 29和消化性溃疡密切相关的细菌是(A ) A.幽门螺杆菌 B.大肠杆菌 C.链球菌 D.金黄色葡萄球菌 30胃癌的主要转移途径是(D ) A.直接浸润 B.血行转移 C.腹膜种植转移 D.淋巴转移 31胫骨中下1/3骨折常易发生(C ) A.骨髓炎 B.肢体宿短 C.骨延迟愈合或不愈合 D.脂肪栓塞 32.喉返神经损伤出现(B ) A.气管塌陷 B.声音嘶哑 C.呛咳 D.手足抽搐 33.破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是(A ) A.痉挛毒素 B.内毒素 C.溶血毒素 D.破伤风梭菌 E.破伤风梭菌的芽胞 34.革兰氏阴性杆菌脓毒血症临床特点应除外(C ) A.以突然寒战开始 B.间歇热 C.四肢温暖 D.少尿或无尿 E.休克发生早 35.最常用来加强腹股沟管前壁的手术方法是 ( ) A.Bassini法 B.Halsted法 C.Shouldice法 D.Ferguson法 E.McVay法 36.阑尾炎的主要致病菌是(E ) A.葡萄球菌 B.链球菌 C.绿脓杆菌 D.伤寒杆菌 E.各种肠道内革兰氏阴性菌和厌氧菌 37.决定休克病补液量较可靠的依据是 (C ) A.血压 B.尿量 C.中心静脉压 D.脉搏 E.精神状态 38.失血性休克是出血占全身血容量的(C ) A.10% B.15% C.20% D.30% E.40% 39.下列情况不需行脾切除术的是 ( ) A.游走脾 B.脾囊肿 C.脾肿瘤 D.脾梗死 E.脾脓肿 40.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是(A ) A.肝硬变 B.慢性肝炎 C.肝内胆管结石 D.多囊肝 E.肝肉瘤 41.前列腺增生最重要的症状是(D ) A.尿频 B.血尿 C.尿潴留 D.进行性排尿困难 E.肾积水 (二)A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性,54岁,上腹部疼痛不适4个月,食欲差,消瘦,口服药物治疗无明显缓解。体检:消瘦,中上腹轻度压痛,腹部未触及明显包块,移动性浊音阴性。大便潜血试验阳性。 1.首先考虑的疾病是(a ) A.胃癌 B.胃溃疡 C.慢性胃炎 D.食管反流 E.十二指肠溃疡 2.为明确诊断首选哪项检查(b ) A.上消化道钡餐 B.纤维胃镜并活检送病理 C.胃液脱落细胞学检查 D.大便脱落细胞学检查 E.血液肿瘤标记物 3.若检查结果显示为胃窦部溃疡性癌,癌肿直径约2cm,术中见肿瘤未侵及浆膜,宜选择的治疗是(c ) A.放疗 B.静脉化疗 C.远端胃大部切除术 D.全胃切除术 E.胃部分切除术 4.上述治疗胃切断线距肿瘤肉眼距要求达到(c ) A.3cm B.4cm C.5cm D.7cm E.8cm 5.如术后病理结果:胃窦部腺癌,肿瘤穿破浆膜,距原发灶边缘3cm内的淋巴结3/7转移,3cm以外的淋巴结无转移,未发现远处转移。依据PTNM分期应定为(c ) A.Ⅰ B.Ⅱ C.ⅢA D.ⅢB E.Ⅳ (三)A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男患,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC为1.2×10 l0/L,中性90%,尿常规WBC 8~10/HP,红细胞2~3/HP 1.该患者最可能诊断是(C ) A.急性胆囊炎 B.消化性溃疡穿孔 C.急性化脓性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻 2.该患者最佳治疗方法为(B ) A.观察 B.急诊行手术治疗 C.抗炎补液 D.中药治疗 E.对症治疗 3.该患者可能出现的最严重并发症为(A ) A.门静脉炎 B.肠梗阻 C.化脓性腹膜炎 D.腹腔脓肿 E.水、电解质紊乱 4.该患手术后最常出现的并发症为(E ) A.肠粘连梗阻 B.肠瘘 C.腹腔残余脓肿 D.腹腔出血 E.切口感染 二、简答题(选择完成其中6题,每题5分,共30分。如果7题均有答案,以前面6题为准) 1:甲状腺功能亢进症外科手术治疗的指征与禁忌症? 2:简述体表脂肪瘤的临床表现 3:什么是功能性细胞外液? 4:诊断阑尾炎需要和哪些急性腹痛鉴别? 5:泌尿系感染的诊断和治疗原则 6:肠梗阻发生的原因? 7:排尿异常症状包括哪些? 五、问答题(选择完成其中2题,每题10分,共30分。如果3题均有答案,以1、2题为准) 1、脓毒症的主要临床表现是什么? 2、阐述良性前列腺增生的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3:预防性应用抗生素的适应症?