局部注射替硝唑与曲安奈德在下颌阻生智齿拔除后的临床观察
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１ ～ ５岁 ， ８５ 随机分为试验组（ 药物注射 ） 和对照组 ， ７ 各 ５例。
观 明显肿胀 。（ ） 口疼痛程度评价标准口 Ｉ度 ： ２伤 】 ： 轻微疼 痛 ，
不 需服止 痛药 物 ； Ⅱ度 ： 明显疼 痛 ， 需服 止痛药 物 ； Ⅲ度 ： 剧
烈疼痛 ， 服止痛药仍影响睡眠。（） ３ 张口受限程度评价标 准ｐ 】 ：
１ 资 料 与方 法
ｌ 评定标准 ： － ３ ２组患者拔牙术后第 ３天复诊 ，观察术后 反 应 ， 录伤 口肿胀 、 记 疼痛程 度 、 口受 限程度及干槽症 的发生 张 情况 。（ ） 口肿胀程度评价标准嘞 采用测量患者面颊部周 １伤 ： 长和医师主观评价相结合的办法。０度 ： 自患侧耳垂下经颏 部 至健 侧耳垂下距 离与术前 比较 ， 肿胀 ≤３ ｍ， ． ｃ 外观正 常 ； ０ Ｉ ： 度 以上 ２点距 离术后 与术 前 比较 ， 肿胀 ３ ６ｃ 外 观轻 － ｍ， 度肿胀 ；Ｉ ： Ｉ度 以上 ２点距 离与术前 比较 ， 肿胀 ６ １ ｍ， ～ ２ｅ 外观
关重要 。
能减轻充血， 降低毛细血管通透性 ， 抑制炎症细胞的浸润及
吞 噬反应 ， 减少各种 炎症 因子的释放和过敏介质 的产生 ， 抑 制 因过敏反应 而产 生的病理变 化 ， 因此能缓 解红 、 、 、 肿 痛 热 等炎症症状或过敏性症状 ， 且能提高 机体 对细菌 内毒素 的耐
肿胀 ； ｍ度 ： 以上 ２点距 离术后 与术前 比较 ， 肿胀＞ ２ｃ 外 １ ｍ，
１１ 一般 资料 ： ２ １ ． 对 ０ ０年 １ 月至 ２ １ ０ １年 ６ 月来我科要求拔
除下颌第 三磨牙 的患者进行筛选 。纳入标准 ： ①符合拔牙适 应证 ； 经 ｘ线证 实 ， ② 下颌第三磨牙 低位 、 埋伏 阻生 ， 开 需切 翻瓣拔 除者 ； ③智齿冠周无急性 炎症 ， 无张 口 限及 发热 ； 受 ④ 无拔牙禁忌证 ； 无药物禁忌证 ， 胃溃疡 、 尿病 、 肾功 ⑤ 如 糖 心 能不全 等。共治疗 １０ ， 中男性 ７ 例 ， ５例 其 ８ 女性 ７ 例 ， ２ 年龄
１ 方法 ： 组病 例术 前根 据 ｘ线片进行阻力分析 ，均 按常 ． ２ ２
规行下 齿槽 神经、 舌神经 、 颊神经阻滞麻醉 ， 对不 同类 型的阻 生牙采用锤凿劈冠法 、 涡轮牙钻 法拔 除 ， 所有手术操作 由同 １ 人 完成 ，术 后常规 口服抗 生素 ３ｄ 。实验组在智齿拔 出后 用 ０４ ．％替硝唑液 （ ） 曲安奈德 ２ ｇ０５ｍ ） 合液在拔 ２ｍＬ 和 ０ｍ （， Ｌ 混 牙创颊 、 舌侧肌层分别注射 １ ５ｍ ， ． Ｌ 消毒纱布卷压迫创 口止 ２ 血 ３ ｉ。对照组拔牙创面未作特殊处置 ， ０ｒ ｎ ａ 也用 消毒纱 布卷
０度 ： 口度＞ ． ｅ 张 ２５ ｍ；Ｉ度 ：． ｒ＜ 口度 ≤２ ｍ；Ｉ ： ２ ｅ 张 ０ａ ． ｃ Ｉ度 ５
１ ｍ 张 口度 ≤２ ｍ； ．ｅ ＜ ０ ． ｅ ｍ度 ： 口度≤１ ｍ。（ ） ０ 张 ．ｅ ０ ４ 干槽症诊
断标准口①拔牙术后 ２ ３ ， 】 ： ～ 拔牙创 出现 明显 自发痛 ， 向耳 ｄ 并
差异有统计 学意义 （ ＜ ． ）见表 ｌ Ｐ ００ ， ５ 。
表 １ 组并发症发生率的比较 ２
３ 讨
论
基 咪唑类药物 ， 能有效 杀灭厌氧 菌 ， 抑制螺旋 体对 牙周组织 炎症有很好 的疗效 ， 且不 良反应较小 。曲安奈德是一种人 工
下颌阻生智齿拔 除难 度较 大 ， 在低位或埋伏阻生牙拔除
局部注射替硝唑与曲安奈德在下颌 阻生智齿拔除后的临床观察
山 西省 临汾 市第 一人 民 医 院 （４ ｏｏ ｏ １ｏ ） 马 临 生
下颌阻生智齿拔 除是牙槽外科较为复杂而又常见的手术 之一 ， 术后易 出现局部肿胀 、 疼痛 、 口受限及干槽症等并发 张 症【 ｌ 】 。为了减轻患者的痛苦 ， 笔者 ２ １ ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 ６月 ０１ 在 阻生智齿拔 除后 ，用 替硝唑及 曲安奈德 局部注 射拔牙创 面， 经过 １０例患者 临床对 比观察 ， ５ 明显 减少 了术 后的并发 症， 取得 了较好 的临床效果 ， 现报告如下。
时， 常需切开 、 翻瓣 、 去骨 ， 对局部组织创伤 大 ， 成局 部水 易造
肿。肿胀多见 于术后第 ２天 ， 一般在术后 ２ ～ ８ｈ肿胀最重 ， ４４
合成 的长效 肾上腺糖皮质激 素 ， 具有显著抗 炎 、 敏、 抗过 抗毒
素作用 ， 它起效快 ， 效维持时间及效力 比其他激素更好 ； 药 它
・
１２ 。 ６
实用医蕉杂志 ２ １ ￣ ２ ０２ 且筮 １ 卷第 ２期 Ｊ ｍａ０Ｐａｔａ Ｍ ｄ ａＴｃｎⅡｅ， ｅｍａ ０２ Ｖ１１。 ０２ ９ ０ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉｌｓ Ｆｂ ｒ２ １， ０ ９ Ｎ ． ｕ ｃｃ ｃ ｌ ｖ ．
— —
・
临床 研 究 ・
压迫创 口止血 ３ ｉ。 ０ｍ ｎ
颞部或下颌前牙放射； ②牙槽窝内空虚， 骨壁触痛 ； ③拔牙创
口 内有 臭 味 。 软件 ， 采用 检验 ， 以 Ｐ ０ ５为差 异有统计学意义。 ＜． ０
２ 结 果
２ 组拔牙术后第 ３天复诊 ， 实验组的术后肿胀程度 、 疼痛 程度 、 口受 限程度及 干槽发生数 明显低 于对 照组 ， 组 比较 张 ２
以后逐渐 消退 。局部肿 胀最 明显的部位 多位 于颊 部与第 一 磨牙相 对处 ， 肿胀范围多以此为 中心柳 。由于术 区邻近咬肌间 隙及翼下 颌间隙 ， 炎症易扩 散引起 间隙感染 ， 而导致肿 胀 从
的蔓延 ， 同时 造成患者张 口受 限及疼 痛 。因此 ， 避免或减 少 下颌阻生智齿拔除后并发症 的发生 ， 控制创 口肿胀 及感 染至
观 明显肿胀 。（ ） 口疼痛程度评价标准口 Ｉ度 ： ２伤 】 ： 轻微疼 痛 ，
不 需服止 痛药 物 ； Ⅱ度 ： 明显疼 痛 ， 需服 止痛药 物 ； Ⅲ度 ： 剧
烈疼痛 ， 服止痛药仍影响睡眠。（） ３ 张口受限程度评价标 准ｐ 】 ：
１ 资 料 与方 法
ｌ 评定标准 ： － ３ ２组患者拔牙术后第 ３天复诊 ，观察术后 反 应 ， 录伤 口肿胀 、 记 疼痛程 度 、 口受 限程度及干槽症 的发生 张 情况 。（ ） 口肿胀程度评价标准嘞 采用测量患者面颊部周 １伤 ： 长和医师主观评价相结合的办法。０度 ： 自患侧耳垂下经颏 部 至健 侧耳垂下距 离与术前 比较 ， 肿胀 ≤３ ｍ， ． ｃ 外观正 常 ； ０ Ｉ ： 度 以上 ２点距 离术后 与术 前 比较 ， 肿胀 ３ ６ｃ 外 观轻 － ｍ， 度肿胀 ；Ｉ ： Ｉ度 以上 ２点距 离与术前 比较 ， 肿胀 ６ １ ｍ， ～ ２ｅ 外观
关重要 。
能减轻充血， 降低毛细血管通透性 ， 抑制炎症细胞的浸润及
吞 噬反应 ， 减少各种 炎症 因子的释放和过敏介质 的产生 ， 抑 制 因过敏反应 而产 生的病理变 化 ， 因此能缓 解红 、 、 、 肿 痛 热 等炎症症状或过敏性症状 ， 且能提高 机体 对细菌 内毒素 的耐
肿胀 ； ｍ度 ： 以上 ２点距 离术后 与术前 比较 ， 肿胀＞ ２ｃ 外 １ ｍ，
１１ 一般 资料 ： ２ １ ． 对 ０ ０年 １ 月至 ２ １ ０ １年 ６ 月来我科要求拔
除下颌第 三磨牙 的患者进行筛选 。纳入标准 ： ①符合拔牙适 应证 ； 经 ｘ线证 实 ， ② 下颌第三磨牙 低位 、 埋伏 阻生 ， 开 需切 翻瓣拔 除者 ； ③智齿冠周无急性 炎症 ， 无张 口 限及 发热 ； 受 ④ 无拔牙禁忌证 ； 无药物禁忌证 ， 胃溃疡 、 尿病 、 肾功 ⑤ 如 糖 心 能不全 等。共治疗 １０ ， 中男性 ７ 例 ， ５例 其 ８ 女性 ７ 例 ， ２ 年龄
１ 方法 ： 组病 例术 前根 据 ｘ线片进行阻力分析 ，均 按常 ． ２ ２
规行下 齿槽 神经、 舌神经 、 颊神经阻滞麻醉 ， 对不 同类 型的阻 生牙采用锤凿劈冠法 、 涡轮牙钻 法拔 除 ， 所有手术操作 由同 １ 人 完成 ，术 后常规 口服抗 生素 ３ｄ 。实验组在智齿拔 出后 用 ０４ ．％替硝唑液 （ ） 曲安奈德 ２ ｇ０５ｍ ） 合液在拔 ２ｍＬ 和 ０ｍ （， Ｌ 混 牙创颊 、 舌侧肌层分别注射 １ ５ｍ ， ． Ｌ 消毒纱布卷压迫创 口止 ２ 血 ３ ｉ。对照组拔牙创面未作特殊处置 ， ０ｒ ｎ ａ 也用 消毒纱 布卷
０度 ： 口度＞ ． ｅ 张 ２５ ｍ；Ｉ度 ：． ｒ＜ 口度 ≤２ ｍ；Ｉ ： ２ ｅ 张 ０ａ ． ｃ Ｉ度 ５
１ ｍ 张 口度 ≤２ ｍ； ．ｅ ＜ ０ ． ｅ ｍ度 ： 口度≤１ ｍ。（ ） ０ 张 ．ｅ ０ ４ 干槽症诊
断标准口①拔牙术后 ２ ３ ， 】 ： ～ 拔牙创 出现 明显 自发痛 ， 向耳 ｄ 并
差异有统计 学意义 （ ＜ ． ）见表 ｌ Ｐ ００ ， ５ 。
表 １ 组并发症发生率的比较 ２
３ 讨
论
基 咪唑类药物 ， 能有效 杀灭厌氧 菌 ， 抑制螺旋 体对 牙周组织 炎症有很好 的疗效 ， 且不 良反应较小 。曲安奈德是一种人 工
下颌阻生智齿拔 除难 度较 大 ， 在低位或埋伏阻生牙拔除
局部注射替硝唑与曲安奈德在下颌 阻生智齿拔除后的临床观察
山 西省 临汾 市第 一人 民 医 院 （４ ｏｏ ｏ １ｏ ） 马 临 生
下颌阻生智齿拔 除是牙槽外科较为复杂而又常见的手术 之一 ， 术后易 出现局部肿胀 、 疼痛 、 口受限及干槽症等并发 张 症【 ｌ 】 。为了减轻患者的痛苦 ， 笔者 ２ １ ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 ６月 ０１ 在 阻生智齿拔 除后 ，用 替硝唑及 曲安奈德 局部注 射拔牙创 面， 经过 １０例患者 临床对 比观察 ， ５ 明显 减少 了术 后的并发 症， 取得 了较好 的临床效果 ， 现报告如下。
时， 常需切开 、 翻瓣 、 去骨 ， 对局部组织创伤 大 ， 成局 部水 易造
肿。肿胀多见 于术后第 ２天 ， 一般在术后 ２ ～ ８ｈ肿胀最重 ， ４４
合成 的长效 肾上腺糖皮质激 素 ， 具有显著抗 炎 、 敏、 抗过 抗毒
素作用 ， 它起效快 ， 效维持时间及效力 比其他激素更好 ； 药 它
・
１２ 。 ６
实用医蕉杂志 ２ １ ￣ ２ ０２ 且筮 １ 卷第 ２期 Ｊ ｍａ０Ｐａｔａ Ｍ ｄ ａＴｃｎⅡｅ， ｅｍａ ０２ Ｖ１１。 ０２ ９ ０ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉｌｓ Ｆｂ ｒ２ １， ０ ９ Ｎ ． ｕ ｃｃ ｃ ｌ ｖ ．
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临床 研 究 ・
压迫创 口止血 ３ ｉ。 ０ｍ ｎ
颞部或下颌前牙放射； ②牙槽窝内空虚， 骨壁触痛 ； ③拔牙创
口 内有 臭 味 。 软件 ， 采用 检验 ， 以 Ｐ ０ ５为差 异有统计学意义。 ＜． ０
２ 结 果
２ 组拔牙术后第 ３天复诊 ， 实验组的术后肿胀程度 、 疼痛 程度 、 口受 限程度及 干槽发生数 明显低 于对 照组 ， 组 比较 张 ２
以后逐渐 消退 。局部肿 胀最 明显的部位 多位 于颊 部与第 一 磨牙相 对处 ， 肿胀范围多以此为 中心柳 。由于术 区邻近咬肌间 隙及翼下 颌间隙 ， 炎症易扩 散引起 间隙感染 ， 而导致肿 胀 从
的蔓延 ， 同时 造成患者张 口受 限及疼 痛 。因此 ， 避免或减 少 下颌阻生智齿拔除后并发症 的发生 ， 控制创 口肿胀 及感 染至
