医疗质量控制方案
医务科
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宁中医办发〔〕7号
关于下发
〈宁南县中医院医疗
质量控制方案( 试行) 〉的通知
医院各相关科室:
为了进一步加强临床、医技、药剂科室标准化、规范化、制度化建设, 规范医务人员的医疗行为, 加强医疗质量控制, 提高医疗质量, 保障医疗安全, 全面落实医疗工作目标, 为创立”二甲”医院打下良好基础。为此, 根据《执业医师法》、《医疗事故处理务例》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《中华人民共和共侵权责任法》、《四川省综合医院评审标准》等法律法规, 以及医疗制度、诊疗常规和规范, 结合医院工作实际制定了医疗质量控制方案, 经医疗质量管理委员会讨论经过, 院长批准, 现下发科室, 请科室认真组织学习, 按照本标准, 结合科室工作特点, 修订完善本科医疗质量管理考核方案, 并遵照执行。
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附: 天全县人民医院医疗质量控制方案( 试行)
二○一三年一月七日
主题词: 关于医疗质量方案通知
宁南县中医院 1月7日
附件:
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附件: 宁南县中医院医疗质量控制方案( 试行)
总则
一、医疗质量与安全管理质控工作总目标
以病人为中心, 提高医疗质量, 确保医疗安全, 为病人提供安全、有效、优质、满意的医疗服务。
二、强化医疗质量管理组织领导, 加强工作改进, 使医疗质量不断持续改进
( 一) 充分发挥各管理委员会的工作职能
医疗质量管理委员会、医疗安全管理委员会、医院感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会等按照管委会工作制度和职责, 管委会办公室定期不定期召开会议, 汇报质控工作, 研究和解决医疗质量管理中存在的问题, 制定整改措施并监督执行。
( 二) 医院医疗质量控制考评小组人员组成与职责
1、人员组成
组长: 付洪祥( 业务副院长)
副组长: 高翔( 医务科科长) 姚代芬( 护理部主任)
成员: 彭子美( 肛肠科主任) 、周友春( 外科主任) 、龙玉斌( 内科主任) 、张春梅( 妇产科主任) 、胡义正( 门诊部主任) 、罗明亮( 针灸科主任) 、陈平( 检验科主任) 、李浩( 放射科主任兼B超室) 、张红( 药剂科主任)
2、医疗质量控制小组职责
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( 1) 医院医疗质量控制小组在院长的领导下, 负责本院医疗( 临床) 、医( 药) 技等科室医疗质量与安全控制考评工作, 按照考核评价细则( 考核标准) , 每月定期不定期对科室开展监督考评工作, 考评结果报医院经管办, 与绩效工资挂钩。
( 2) 每月对考评情况进行统计分析、总结评价、信息反馈, 编辑医疗质量简报或公示通报, 对存在问题的科室提出整改意见, 监督整改, 追踪整改结果。
( 3) 抽查各科室的环节质量, 提出预防措施并向主管院长或医疗质量管理委员汇报。
( 4) 每月检查的结果汇总整理后向分管副院长和院长报告, 并在每月召开的医疗质量管理委员会报告。
( 三) 各科室成立医疗质量与安全质控考评小组, 任务和职责明确。
科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。成立科室质控小组, 任务和职责明确。
( 1) 科室质控考评组人员组成: 科主任、护士长、医疗小组长和护理小组长及其它相关医护人员组成。人员少的科室由科室负责人全面负责本科的质量控制与考核工作。
( 2) 科室要制定健全并修订医疗质量与安全质控制与考核方案, 经全科讨论经过后, 组织实施。科室考评组按照科室的考评方案, 每月定期不定期开展质控检查考核, 检查考核时发现的问题要督促工作人员及时纠正, 检查考核情况要有原始的活动记录。
( 3) 科室检查考核情况每月进行汇总、分析评价, 每季度至少召开一
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