刘彦晶教授治疗溃疡性结肠炎(脾肾阳虚证)临床医案一则
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年-），女，汉族，吉林省长春市人，医学学士，硕士研究生，研究方向：中医内科肝脾胃病方向的研究 通讯作者：刘彦晶（1972年-），女，汉族，吉林省长春市人，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中医药防治肝
脾胃病方向的研究
中西医结合心血管病杂志
本例患者为中年男性，以腹泻、腹痛、粘液脓血便为 主要表现，同时伴有腰膝酸软、乏力、纳差等脾肾阳虚症 状。治疗以温肾健脾利湿法。方用四神丸合苓桂术甘汤加 减。四神丸出自《内科摘要》，是治疗肾虚泄的常用方 剂；苓桂术甘汤载于张仲景的《伤寒论》，是治疗阳气不 足，里有停饮的常用方。方中补骨脂：辛苦大温，暖丹 田，壮元阳。肉豆蔻：辛温，涩肠止泻，温中行气。两者 相伍，既能增强温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。茯苓： 甘温，益脾助阳，淡渗利窍除湿。桂枝：辛甘而温。气薄 升浮，治疗痰饮，泄泻。两者相和有温阳化气，利水渗湿 之功。吴茱萸：温脾暖胃以散阴寒，五味子：固肾涩肠， 合吴茱萸以助补骨脂、肉豆蔻温涩止泻之力。炒白术：甘 温，健脾燥湿，和中益气。干姜：辛温，有温中散寒之 功，用于脾胃虚寒之脘腹冷痛。大枣：甘温，有益气和
见脓血，仍有乏力，怕凉喜温。刘彦晶教授认为对于溃疡 性结肠炎缓解期补虚尤为关键，前方加黄芪50 g、山萸肉 15 g、党参15 ｇ，服药5剂，联合口服美沙拉嗪肠溶片（惠 迪），1 g/次，每日4次。禁忌同前。
四诊：大便1～2次/日，质稀，饮食生冷后大便次数增 多，无粘液脓血。无明显腹痛、乏力缓解，联合口服美沙 拉嗪肠溶片1 g/次，每日4次。前方加肉桂15 g，以增强温肾 助阳之功。共10剂，服用方法同前一致。随访半年，未反 复发作。嘱患者日后避免饮食生冷、油腻，避免受寒，调 情志。
1案例
钱某，男，48岁，2017年7月20日初诊。4年前因参加 宴会大量饮用凉啤酒后出现腹痛、腹泻伴有粘液脓血便， 遂于当地医院行电子结肠镜检查：溃疡性结肠炎。病理： 黏膜弥漫性炎细胞浸润，可见陷窝脓肿，符合溃疡性结肠 炎活动期改变。诊断为： 溃疡性结肠炎。治疗给予以口服 美沙拉嗪肠溶片（具体用量不详），期间患者症状反复出 现，间断服药治疗。近半年，症状未见明显缓解，1周前 因贪凉饮酒上述症状加重，腹痛，腹泻，喜温喜按。遂就 诊于我院肝脾胃病门诊。初诊：主诉：腹泻伴腹痛1周。 现证：腹泻，大便7～8次/日。大便溏薄，夹粘液脓血， 白多赤少，腹痛明显，并喜温喜按，腰膝酸软，食欲差， 乏力，舌质淡胖，有齿痕。苔白腻，脉沉弱。于我院复查 电子结肠镜诊断为：溃疡性结肠炎。中医诊断：泄泻病， 属脾肾阳虚证。治宜温肾健脾利湿。方用：四神丸合苓桂 术甘汤加减。具体药物：补骨脂20 g、肉豆蔻15 g、茯苓 15 g、桂枝15 g、吴茱萸5 g、五味子15 g、炒白术10 g、干 姜20 g、大枣10 g、白芍30 g、炙甘草10 g。共5剂，取汁 450 mL，分3次，早饭前，晚饭后各半小时服用，每次服 150 mL，治疗期间联合口服美沙拉嗪肠溶片（惠迪）， 1 g/次，每日4次。忌辛、辣、凉及油腻食品，调情志，适劳 作，避风寒。
2019 年 1月 B 第 7 卷第 2 期
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Jan. B 2019 Vol. 7 No. 2
2按语
中医药治疗溃疡性结肠炎已备受社会关注，其疗效可 靠且毒副作用少，是有别于西医的一种安全可行的方法， 在临床上的应用也越来越普遍。本病的病位虽然在肠，但 病久不愈，不但损伤脾胃而且久病及肾，导致脾肾亏虚。 大多数学者认为，脾肾阳虚是本病的重要病机，临证辨证 多为脾肾阳虚证型。另外，脾虚运化失司者，水谷精微不 能运化或化生，谷反为生，水聚成湿，湿滞内停，病由此 生。其诱发因素主要是感受外邪，尤其以湿邪为主[1]，故温 肾健脾利湿法是治疗UC的最常用方法之一。
中西医结合心血管病杂志
2019 年 1月 B 第 7 卷第 2 期
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Jan. B 2019 Vol. 7 No. 2
Chinese and Western Medicine
159
刘彦晶教授治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）临床医案一则
邢 威1，刘彦晶2* （1．长春中医药大学，吉林 长春 130117；2．长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）
【摘要】溃疡性结肠炎（UC）主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重。近年，人们生活方
式在不断变化，本病的发病率也越来越高。西药像氨基水杨酸、糖皮质激素类、免疫抑制剂等都具有“毒副
二诊：大便次数减少，3～4次/日，仍有脓血粘液，腹 痛明显缓解，食欲好转，舌质淡暗。脉沉弱，刘彦晶教授 认为久病入络，久病成瘀，故在上方基础上加以活血化瘀 之品，赤芍15 g、红花10 g。在温肾健脾利湿的基础上，增 强散瘀之力。共5剂，服用方法同前，同样治疗期间联合口
服美沙拉嗪肠溶片（惠迪），1 g/次，每日4次。禁忌同前。 三诊：大便2～3次/日，腹痛明显缓解，时有粘液但未
作用、复发率、价格”三高的缺点，故以中医辨证论治为指导原则，运用温肾健脾利湿法治疗溃疡性结肠炎
（脾肾阳虚证）具有重要价值。
【关键词】溃疡性结肠炎；脾肾阳虚证；医案；刘彦晶
【中图分类号】R259
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2.159.02
刘彦晶，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导 师，吉林省第一批优秀中医临床人才，具有丰富的临床经 验，笔者在跟师学习的过程中，发现导师在治疗溃疡性结 肠炎（脾肾阳虚证）颇有研究，其通过温肾健脾利湿法 治疗本病，认为本病为本虚标实之证，湿邪贯穿疾病始 终，脾气亏虚是发病之本，久病伤肾，脾肾虚衰是其必 然转归，运用四神丸合苓桂术甘汤加减治疗溃疡性结肠炎 （脾肾阳虚证）起到良好的疗效。现将一宗医疗个案分享 如下：
脾胃病方向的研究
中西医结合心血管病杂志
本例患者为中年男性，以腹泻、腹痛、粘液脓血便为 主要表现，同时伴有腰膝酸软、乏力、纳差等脾肾阳虚症 状。治疗以温肾健脾利湿法。方用四神丸合苓桂术甘汤加 减。四神丸出自《内科摘要》，是治疗肾虚泄的常用方 剂；苓桂术甘汤载于张仲景的《伤寒论》，是治疗阳气不 足，里有停饮的常用方。方中补骨脂：辛苦大温，暖丹 田，壮元阳。肉豆蔻：辛温，涩肠止泻，温中行气。两者 相伍，既能增强温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。茯苓： 甘温，益脾助阳，淡渗利窍除湿。桂枝：辛甘而温。气薄 升浮，治疗痰饮，泄泻。两者相和有温阳化气，利水渗湿 之功。吴茱萸：温脾暖胃以散阴寒，五味子：固肾涩肠， 合吴茱萸以助补骨脂、肉豆蔻温涩止泻之力。炒白术：甘 温，健脾燥湿，和中益气。干姜：辛温，有温中散寒之 功，用于脾胃虚寒之脘腹冷痛。大枣：甘温，有益气和
见脓血，仍有乏力，怕凉喜温。刘彦晶教授认为对于溃疡 性结肠炎缓解期补虚尤为关键，前方加黄芪50 g、山萸肉 15 g、党参15 ｇ，服药5剂，联合口服美沙拉嗪肠溶片（惠 迪），1 g/次，每日4次。禁忌同前。
四诊：大便1～2次/日，质稀，饮食生冷后大便次数增 多，无粘液脓血。无明显腹痛、乏力缓解，联合口服美沙 拉嗪肠溶片1 g/次，每日4次。前方加肉桂15 g，以增强温肾 助阳之功。共10剂，服用方法同前一致。随访半年，未反 复发作。嘱患者日后避免饮食生冷、油腻，避免受寒，调 情志。
1案例
钱某，男，48岁，2017年7月20日初诊。4年前因参加 宴会大量饮用凉啤酒后出现腹痛、腹泻伴有粘液脓血便， 遂于当地医院行电子结肠镜检查：溃疡性结肠炎。病理： 黏膜弥漫性炎细胞浸润，可见陷窝脓肿，符合溃疡性结肠 炎活动期改变。诊断为： 溃疡性结肠炎。治疗给予以口服 美沙拉嗪肠溶片（具体用量不详），期间患者症状反复出 现，间断服药治疗。近半年，症状未见明显缓解，1周前 因贪凉饮酒上述症状加重，腹痛，腹泻，喜温喜按。遂就 诊于我院肝脾胃病门诊。初诊：主诉：腹泻伴腹痛1周。 现证：腹泻，大便7～8次/日。大便溏薄，夹粘液脓血， 白多赤少，腹痛明显，并喜温喜按，腰膝酸软，食欲差， 乏力，舌质淡胖，有齿痕。苔白腻，脉沉弱。于我院复查 电子结肠镜诊断为：溃疡性结肠炎。中医诊断：泄泻病， 属脾肾阳虚证。治宜温肾健脾利湿。方用：四神丸合苓桂 术甘汤加减。具体药物：补骨脂20 g、肉豆蔻15 g、茯苓 15 g、桂枝15 g、吴茱萸5 g、五味子15 g、炒白术10 g、干 姜20 g、大枣10 g、白芍30 g、炙甘草10 g。共5剂，取汁 450 mL，分3次，早饭前，晚饭后各半小时服用，每次服 150 mL，治疗期间联合口服美沙拉嗪肠溶片（惠迪）， 1 g/次，每日4次。忌辛、辣、凉及油腻食品，调情志，适劳 作，避风寒。
2019 年 1月 B 第 7 卷第 2 期
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Jan. B 2019 Vol. 7 No. 2
2按语
中医药治疗溃疡性结肠炎已备受社会关注，其疗效可 靠且毒副作用少，是有别于西医的一种安全可行的方法， 在临床上的应用也越来越普遍。本病的病位虽然在肠，但 病久不愈，不但损伤脾胃而且久病及肾，导致脾肾亏虚。 大多数学者认为，脾肾阳虚是本病的重要病机，临证辨证 多为脾肾阳虚证型。另外，脾虚运化失司者，水谷精微不 能运化或化生，谷反为生，水聚成湿，湿滞内停，病由此 生。其诱发因素主要是感受外邪，尤其以湿邪为主[1]，故温 肾健脾利湿法是治疗UC的最常用方法之一。
中西医结合心血管病杂志
2019 年 1月 B 第 7 卷第 2 期
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Jan. B 2019 Vol. 7 No. 2
Chinese and Western Medicine
159
刘彦晶教授治疗溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）临床医案一则
邢 威1，刘彦晶2* （1．长春中医药大学，吉林 长春 130117；2．长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）
【摘要】溃疡性结肠炎（UC）主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重。近年，人们生活方
式在不断变化，本病的发病率也越来越高。西药像氨基水杨酸、糖皮质激素类、免疫抑制剂等都具有“毒副
二诊：大便次数减少，3～4次/日，仍有脓血粘液，腹 痛明显缓解，食欲好转，舌质淡暗。脉沉弱，刘彦晶教授 认为久病入络，久病成瘀，故在上方基础上加以活血化瘀 之品，赤芍15 g、红花10 g。在温肾健脾利湿的基础上，增 强散瘀之力。共5剂，服用方法同前，同样治疗期间联合口
服美沙拉嗪肠溶片（惠迪），1 g/次，每日4次。禁忌同前。 三诊：大便2～3次/日，腹痛明显缓解，时有粘液但未
作用、复发率、价格”三高的缺点，故以中医辨证论治为指导原则，运用温肾健脾利湿法治疗溃疡性结肠炎
（脾肾阳虚证）具有重要价值。
【关键词】溃疡性结肠炎；脾肾阳虚证；医案；刘彦晶
【中图分类号】R259
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2.159.02
刘彦晶，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导 师，吉林省第一批优秀中医临床人才，具有丰富的临床经 验，笔者在跟师学习的过程中，发现导师在治疗溃疡性结 肠炎（脾肾阳虚证）颇有研究，其通过温肾健脾利湿法 治疗本病，认为本病为本虚标实之证，湿邪贯穿疾病始 终，脾气亏虚是发病之本，久病伤肾，脾肾虚衰是其必 然转归，运用四神丸合苓桂术甘汤加减治疗溃疡性结肠炎 （脾肾阳虚证）起到良好的疗效。现将一宗医疗个案分享 如下：
