慢性胃炎的中医中药治疗
【摘要】慢性胃炎是一种常见病，多发病，其发病率高，是最常见的消化道疾病之一，本病病机错综复杂，多表现为虚中夹实，寒热错杂，脏腑受累，中医中药治疗慢性胃炎，临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】慢性胃炎；中医中药治疗
【中图分类号】r573.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0301- 01
慢性胃炎（chronic gastritis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。幽门螺杆菌（helicobacter pylori）感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎[1]。慢性胃炎的发病率随年龄增高而升高。根据其主要症候当属祖国医学“胃痛”“嘈杂”“吐酸”等范畴。其病因主要与幽门螺杆菌感染密切相关。也包括自身免疫因素、遗传因素、十二指肠液返流、胃黏膜损伤因子等多种因素有关。中医认为与饮食不节、嗜食辛辣、长期饮酒、生冷过度而损伤脾胃或情志因素反复刺激、气郁伤肝、肝气横逆犯胃或郁久化火耗气伤阴。其病位在胃，涉及肝脾，根据其不同临床表现可分为以下7种症型：
1 寒邪客胃型：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治宜散寒止痛，方以良附丸加味，常用药物高良姜、香附、枳实、神曲、鸡内金等。
2 脾胃虚弱型：胃脘部胀满隐痛，得温则减，纳入无味，泛吐酸
水，嗳气，喜温喜按，气短神疲，面色萎黄，四肢不温，小便清长，大便稠，舌质淡，苔白，脉沉细。治宜温补脾胃，方以香砂六君子汤合共芪建中汤加减。常用药物党参、黄芪、木香、砂仁、白术、半夏、陈皮等。
3 肝胃不和型：胃脘部胀满疼痛，食后尤甚，痛连两胁，痛无定处，嗳气频作，每遇情志不遂而加重，泛酸、嘈杂，口干，大便干结，舌质淡、苔薄白，脉弦。治疗以疏肝和胃，方以柴胡疏肝散加减。常用药物柴胡、芍药、苏叶、枳壳、甘草等。
4 肝胃郁热型：症见胃脘部灼热疼痛，嗳气，口干、口苦，泛酸、嘈杂，小便黄，大便干结，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝清热，和胃止痛。方以化肝煎合左金丸加减。常用药物柴胡、黄芩、佛手、青皮、陈皮等。
5 肝胃湿热型：胃脘灼痛，口臭、口渴不多饮，口苦心烦、泛酸、嘈杂，大便稍溏，小便黄，舌质红，舌黄腻，脉弦数或滑数。治宜疏肝和胃，清热化湿。主以甘露消毒丹、三仁汤、不换金正气散加减。常用药物藿香、砂仁、蒲公英、茵陈、木香、黄连等。
6 肝郁脾虚型：胃痛不甚，惟饮食稍一不慎胃痛加重，无嗳气，微作逆，口干不甚，大便稍结，舌质红，苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝健脾和胃，方用逍遥散加减。常用药物柴胡、当归、炙甘草、白术、扁豆等。
7 胃阴亏虚型：胃痛隐隐，口燥咽干，渴而少饮，大便干，舌质淡红少津，苔少或无苔，脉细数。治宜养阴柔肝，通络止痛。方用
沙参麦冬汤加减。常用药物沙参、麦冬、百合、白芍、丹参、玉竹等。
根据胃镜描述可随症加减：胃镜见黏膜充血水肿、红白相间，以红为主；可加半夏、陈皮、茯苓健脾化湿；若见散在点片状糜烂，黏膜易脆，可加乌贼骨、大贝母、白芨护膜生肌；若见膜变薄，色泽变淡，可透见血管纹，考虑萎缩性胃炎，可加舌蛇草、半枝莲、仙鹤草清热解毒；若见胃黏膜有新鲜或陈旧性出血斑点，可加白芨、茜草、仙鹤草以止血生肌；胃内有胆汁潴积及附着，可加黄连、竹茹、代赭石清泄胆火，降逆止呕，促进胆汁下行。
讨论：胃在中焦，主受纳、濡熟水谷，体阴而用阳，喜润而恶燥，清代叶天士《临证指南医案》云：“阳明燥土，得应则安”。对慢性久病胃病患者，胃阴亏虚是根本，使用甘凉滋润，滋养胃阴，使胃阴得养，虚热得清，胃之通降正常。胃喜温煦，体阳为濡熟之根本，十胃九寒，寒邪是脾胃病中发病的重要因素之一，故采用甘辛温补，建中通阳亦是慢性胃炎的一大治法。肝属木，为将军之官，主疏泄，主藏血，在五脏中具有重要的生理功能，其疏泄功能不仅可以调畅气机，协助脾胃之气的升降，而且还与胆汁分泌有关，与脾相表里，在五行中肝属木脾（胃）属土，木克土，只有肝的疏泄调畅，才能保证脾胃受纳，腐熟和运化功能的正常。综上所述，中医中药治疗慢性胃炎疗效可靠，中医辩证治疗可保护和修复胃黏膜，使胃病逐渐趋于稳定，减少复发，增强胃抵御饮食不慎和寒冷等促发诱因的能力，彻底消除和减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山.，内科学[m].7版，北京：人民卫生出版社，2009：382- 383.
