不同种类降压药对血压变异性的影响
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实用药物与临床 2014 年第 17 卷第 4 期
Practical Pharmacy And Clinical Ｒemedies， 2014 ， Vol． 17 ， No． 4
· 435·
不同种类降压药对血压变异性的影响
刘
［ 摘 要］ 目的
嘉
依那普利、 缬沙坦、 氨氯地平、 美托洛尔、 特拉 通过比较 6 种不同种类降压药 （ 吲达帕胺、 对 85 例 18 ～ 65 岁确诊为原发性高
为主要特征的全身疾病， 是一种最常见的心血管 疾病， 不仅发病率高， 而且是脑卒中和冠心病的危 险因素。 据 2009 年 4 月 16 日《医药经济报 》 报 道， 我国高血压患者人数已达 2 亿， 且发病率呈逐 年上升趋势
［1 ］
18 ～ 65 岁患有原发性高血压的男性或女性患者， 其中男 46 例 （ 54. 12% ） ， 女 39 例 （ 45. 88% ） 。 所 有患者的血压为： 洗脱期前未治疗的患者的平均 坐位舒张压 （ SeDBP ） 在 95 mmHg 与 115 mmHg 之间， 坐位收缩压 （ SeSBP ） 小于 180 mmHg ， 正在 接 受 治 疗 的 患 者 90 mmHg ≤ 平 均 SeDBP ＜ 110 mmHg ，SeSBP ＜ 180 mmHg ； 洗 脱 期 后， 95 mmHg ＜ 平 均 SeDBP ＜ 115 mmHg ， 且平均 SeSBP ＜ 180 mmHg 。 1. 2 服药流程 服药过程分为 4 个阶段， 对于 6 种降压药， 分别选取吲达帕胺 （ 利尿剂） 、 依那普利 （ ACEI） 、 缬沙坦 （ AＲB ） 、 氨氯地平 （ 钙离子拮抗 药） 、 美托洛尔（ β1 受体阻断药） 、 盐酸特拉唑嗪 （ α 阻滞剂） 。①对患者前期的病史进行回顾， 全面检 查， 服用合适的降压药； ② 洗脱期为期 2 周， 让患 者停止服用任何降压药物。 ③ 治疗期为期 8 周。 各种药 物 的 剂 量 分 别 为： 吲 达 帕 胺 缓 释 片 每 日 2. 5 mg ， 依那普利每日 10 mg ， 缬沙坦每日80 mg ， 氨氯地平每日 5 mg ， 美托洛尔每日100 mg ， 特拉唑 嗪每日 10 mg 。④剂量调整期为 2 ～ 4 周。 若调整 之后患者的 SeDBP 依旧大于90 mmHg ， 则将缬沙 坦、 吲达帕胺、 依那普利、 氨氯地平的剂量分别调 5 mg / d， 20 mg / d， 10 mg / d［9］。 整为 160 mg / d， 1. 3 研究方法 采用无创性便携式动态血压监 24 h 动态血压测量及分析 测仪 SpaceLabs 90217 ， 系统（ 简称：ABPM 测量装置） 对患者进行监测， 调 节血压（ 6∶ 00 ～ 22∶ 00 ） 白天每 20 分钟测量 1 次， 晚 上每 30 分钟测量 1 次。 记录并贮存， 有效监测次 数不少于 90% 。 要求患者全天佩戴， 维持正常的 日常活动。 1. 4 统计学方法 将采集的数据用 SAS 9. 13 版 本软件进行统计， 对定量指标进行描述性分析， 数
Key words：Hypertension；Antihypertensive；Blood pressure BPV ；Ambulatory blood pressure monitoring
0
引言 高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高
1 1. 1
资料与方法 一般资料 回 顾 性 病 例 资 料 分 析 了 85 例
［2 ］ 徐斌， 庄秋红． 马来酸桂哌齐特对急性冠脉综合征 杨春梅， 患者 CＲP 及血管内皮 功能 的影 响［J］． 中 国 老 年学杂志， 2012 ， 18 （ 32 ） ：40794080． ［3 ］ 胡莉华， 丁力平， 等． 高龄老年急性心肌梗死患者临 胡桃红， 2012 ， 7 （ 1 ） ：1820． 床特点分析［J］． 中国医药， ［4 ］ Azuaje EJ， Ｒodius S ， Zhang L ， et al． Information encoded in a network of inflammation protein predicts clinical outcome after myocardial infarction［ J］ ． BMC Med Aenomics， 2011， 14（4）：59． ［5 ］ 梁瀛， 牛杰， 等． 急性心肌梗死患者血清炎症因子的 王新宇， 2011 ， 91 （ 12 ） ： 动态变化及相互关 系［J］． 中 华 医 学 杂 志， 819823． ［6 ］ Heart Protection Study Collaborative Group， Jonathan Emberson， Derrick Bennett， et al． Creactive protein concentration and the vascular benefits of statin therapy ： an analysis of 20 ， 536 patients in the Heart Protection Study［J］ ． Lancet， 2011 ， 377 （ 9764 ） ：469476． ［7 ］ 黄宇， 邱建平， 等． AMI 紧急 PCI 治疗后非梗死相关 雷海芳， 动脉不同治疗策略对血管炎症因子和主要心血管事件的影 J］ ． 中国急救医学， 2010 ， 30 （ 5 ） ：414417． 响［ ［8 ］ 梁伟， 等． 不同调脂治疗方案对冠心病患者血 杨晖， 吴春芳， 6、 TNF． 检验医学， 2011 ， 26 （ 3 ） ： 脂和 ILα 水平的影响［J］ 193197． ［9 ］ 王华平， 卢志刚． 马来酸桂哌齐特联合血塞通治疗不稳定型 ． 广 东 医 学， 2009 ， 30 （ 11 ） ： 1735心绞痛 的 疗 效 观 察［J］ 1736． ［ 10］ 黄艳玲， 余宏． 马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者血 张敏， 1 β、 IL6 及神经功能缺损程度的影响［J］ ． 重庆医学， 清 IL2011 ， 40 （ 25 ） ：25322536．
唑嗪） 对患者血压的影响 ， 总结不同种类降压药对血压变异性的影响 。方法
血压（ EH） 的患者， 分 4 个阶段服用常见 6 大类降压药：吲达帕胺 （ 利尿剂 ） 、 依那普利 （ ACEI ） 、 缬沙坦 （ AＲB ） 、 氨 氯地平（ 钙离子拮抗药 ） 、 美托洛尔（ β1 受体阻断药） 、 盐酸特拉唑嗪 （ α 阻滞剂 ） 。 采用无创性便携式动态血压监 24 小时动态血压测量及分析系统 （ 简称：ABPM 测量装置 ） 对患者血压进行监测 ， 测仪， 调节血压 （ 6 ∶ 00 ～ 22∶ 00 ） 每 20 分钟测量 1 次， 晚上每 30 分钟测量 1 次的对比试验 ， 根据实验数据分析这 6 种药物对于实验对象的影响及 不同药物对血压 BPV 的影响。结果 缬沙坦和氨氯地平有降低 24 h 血压 BPV 的作用； 依那普利、 特 吲达帕胺、 拉唑嗪和美托洛尔有升高 24 h 血压 BPV 的作用。 缬沙坦组用药后 ， 使 24 h 收缩压 BPV 降低了 （ 1. 72 ± 4. 43 ） mmHg， 24 h 舒张压 BPV 降低了（ 0. 68 ± 1. 29 ） mmHg， 其降低的幅度远远大于其他药物组 。 吲达帕胺组用药后使 24 h 收缩 BPV 降低了（ 1. 63 ± 2. 79 ） mmHg、 24 h 舒张压 BPV 降低了 （ 0. 24 ± 1. 80 ） mmHg， 其降低幅度比缬沙坦 组略小。氨氯地平降低 24 h 舒张压， 其降低值为 （ － 1. 3 ± 0. 23 ） mmHg， 其降低幅度要比缬沙坦和吲达帕胺小 。 依那普利组、 特拉唑嗪和美托洛尔组的 24 h 血压 BPV 有一定程度的升高 。结论 响存在差异性 。 6 种降压药对血压变异性的影
［ 关键词］ 高血压；降压药；血压 BPV；动态血压监测
Effect of different kinds of antihypertensive drugs on blood pressure variability
Jia（ Department of Pharmacy ， Shengjing Hospital of China M edical University ， Shenyang 110004 ， China） ［ Abstract］ Objective
· 436·
实用药物与临床 2014 年第 17 卷第 4 期
Practical Pharmacy And Clinical Ｒemedies， 2014 ， Vol． 17 ， No． 4
4. 43 ） mmHg ， 24 hours BPV diastolic blood pressure decreased by （ 0. 68 ± 1. 29 ） mmHg ， the decreased amplitude w as much larger than that of other groups． After administration， the 24 hour systolic BPV of indapamide group decreased by （ 1. 63 ± 2. 79 ） mmHg ， 24 h BPV diastolic blood pressure decreased by （ 0. 24 ± 1. 80 ） mmHg ， the amplitude w as smaller than that of the valsartan group． Amlodipine decreased 24 h diastolic blood pressure， the low er value w as （ － 1. 3 ± 0. 23 ） mmHg ， its low er amplitude w as smaller than that of valsartan and indapamide． The use of enalapril ， terazosin hydrochloride and metoprolol made 24 hours blood pressure BPV have a little increase． Conclusion six kinds of antihypertensive drugs have different effects on blood pressure in hypertensive patients． The
Practical Pharmacy And Clinical Ｒemedies， 2014 ， Vol． 17 ， No． 4
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不同种类降压药对血压变异性的影响
刘
［ 摘 要］ 目的
嘉
依那普利、 缬沙坦、 氨氯地平、 美托洛尔、 特拉 通过比较 6 种不同种类降压药 （ 吲达帕胺、 对 85 例 18 ～ 65 岁确诊为原发性高
为主要特征的全身疾病， 是一种最常见的心血管 疾病， 不仅发病率高， 而且是脑卒中和冠心病的危 险因素。 据 2009 年 4 月 16 日《医药经济报 》 报 道， 我国高血压患者人数已达 2 亿， 且发病率呈逐 年上升趋势
［1 ］
18 ～ 65 岁患有原发性高血压的男性或女性患者， 其中男 46 例 （ 54. 12% ） ， 女 39 例 （ 45. 88% ） 。 所 有患者的血压为： 洗脱期前未治疗的患者的平均 坐位舒张压 （ SeDBP ） 在 95 mmHg 与 115 mmHg 之间， 坐位收缩压 （ SeSBP ） 小于 180 mmHg ， 正在 接 受 治 疗 的 患 者 90 mmHg ≤ 平 均 SeDBP ＜ 110 mmHg ，SeSBP ＜ 180 mmHg ； 洗 脱 期 后， 95 mmHg ＜ 平 均 SeDBP ＜ 115 mmHg ， 且平均 SeSBP ＜ 180 mmHg 。 1. 2 服药流程 服药过程分为 4 个阶段， 对于 6 种降压药， 分别选取吲达帕胺 （ 利尿剂） 、 依那普利 （ ACEI） 、 缬沙坦 （ AＲB ） 、 氨氯地平 （ 钙离子拮抗 药） 、 美托洛尔（ β1 受体阻断药） 、 盐酸特拉唑嗪 （ α 阻滞剂） 。①对患者前期的病史进行回顾， 全面检 查， 服用合适的降压药； ② 洗脱期为期 2 周， 让患 者停止服用任何降压药物。 ③ 治疗期为期 8 周。 各种药 物 的 剂 量 分 别 为： 吲 达 帕 胺 缓 释 片 每 日 2. 5 mg ， 依那普利每日 10 mg ， 缬沙坦每日80 mg ， 氨氯地平每日 5 mg ， 美托洛尔每日100 mg ， 特拉唑 嗪每日 10 mg 。④剂量调整期为 2 ～ 4 周。 若调整 之后患者的 SeDBP 依旧大于90 mmHg ， 则将缬沙 坦、 吲达帕胺、 依那普利、 氨氯地平的剂量分别调 5 mg / d， 20 mg / d， 10 mg / d［9］。 整为 160 mg / d， 1. 3 研究方法 采用无创性便携式动态血压监 24 h 动态血压测量及分析 测仪 SpaceLabs 90217 ， 系统（ 简称：ABPM 测量装置） 对患者进行监测， 调 节血压（ 6∶ 00 ～ 22∶ 00 ） 白天每 20 分钟测量 1 次， 晚 上每 30 分钟测量 1 次。 记录并贮存， 有效监测次 数不少于 90% 。 要求患者全天佩戴， 维持正常的 日常活动。 1. 4 统计学方法 将采集的数据用 SAS 9. 13 版 本软件进行统计， 对定量指标进行描述性分析， 数
Key words：Hypertension；Antihypertensive；Blood pressure BPV ；Ambulatory blood pressure monitoring
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引言 高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高
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资料与方法 一般资料 回 顾 性 病 例 资 料 分 析 了 85 例
［2 ］ 徐斌， 庄秋红． 马来酸桂哌齐特对急性冠脉综合征 杨春梅， 患者 CＲP 及血管内皮 功能 的影 响［J］． 中 国 老 年学杂志， 2012 ， 18 （ 32 ） ：40794080． ［3 ］ 胡莉华， 丁力平， 等． 高龄老年急性心肌梗死患者临 胡桃红， 2012 ， 7 （ 1 ） ：1820． 床特点分析［J］． 中国医药， ［4 ］ Azuaje EJ， Ｒodius S ， Zhang L ， et al． Information encoded in a network of inflammation protein predicts clinical outcome after myocardial infarction［ J］ ． BMC Med Aenomics， 2011， 14（4）：59． ［5 ］ 梁瀛， 牛杰， 等． 急性心肌梗死患者血清炎症因子的 王新宇， 2011 ， 91 （ 12 ） ： 动态变化及相互关 系［J］． 中 华 医 学 杂 志， 819823． ［6 ］ Heart Protection Study Collaborative Group， Jonathan Emberson， Derrick Bennett， et al． Creactive protein concentration and the vascular benefits of statin therapy ： an analysis of 20 ， 536 patients in the Heart Protection Study［J］ ． Lancet， 2011 ， 377 （ 9764 ） ：469476． ［7 ］ 黄宇， 邱建平， 等． AMI 紧急 PCI 治疗后非梗死相关 雷海芳， 动脉不同治疗策略对血管炎症因子和主要心血管事件的影 J］ ． 中国急救医学， 2010 ， 30 （ 5 ） ：414417． 响［ ［8 ］ 梁伟， 等． 不同调脂治疗方案对冠心病患者血 杨晖， 吴春芳， 6、 TNF． 检验医学， 2011 ， 26 （ 3 ） ： 脂和 ILα 水平的影响［J］ 193197． ［9 ］ 王华平， 卢志刚． 马来酸桂哌齐特联合血塞通治疗不稳定型 ． 广 东 医 学， 2009 ， 30 （ 11 ） ： 1735心绞痛 的 疗 效 观 察［J］ 1736． ［ 10］ 黄艳玲， 余宏． 马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者血 张敏， 1 β、 IL6 及神经功能缺损程度的影响［J］ ． 重庆医学， 清 IL2011 ， 40 （ 25 ） ：25322536．
唑嗪） 对患者血压的影响 ， 总结不同种类降压药对血压变异性的影响 。方法
血压（ EH） 的患者， 分 4 个阶段服用常见 6 大类降压药：吲达帕胺 （ 利尿剂 ） 、 依那普利 （ ACEI ） 、 缬沙坦 （ AＲB ） 、 氨 氯地平（ 钙离子拮抗药 ） 、 美托洛尔（ β1 受体阻断药） 、 盐酸特拉唑嗪 （ α 阻滞剂 ） 。 采用无创性便携式动态血压监 24 小时动态血压测量及分析系统 （ 简称：ABPM 测量装置 ） 对患者血压进行监测 ， 测仪， 调节血压 （ 6 ∶ 00 ～ 22∶ 00 ） 每 20 分钟测量 1 次， 晚上每 30 分钟测量 1 次的对比试验 ， 根据实验数据分析这 6 种药物对于实验对象的影响及 不同药物对血压 BPV 的影响。结果 缬沙坦和氨氯地平有降低 24 h 血压 BPV 的作用； 依那普利、 特 吲达帕胺、 拉唑嗪和美托洛尔有升高 24 h 血压 BPV 的作用。 缬沙坦组用药后 ， 使 24 h 收缩压 BPV 降低了 （ 1. 72 ± 4. 43 ） mmHg， 24 h 舒张压 BPV 降低了（ 0. 68 ± 1. 29 ） mmHg， 其降低的幅度远远大于其他药物组 。 吲达帕胺组用药后使 24 h 收缩 BPV 降低了（ 1. 63 ± 2. 79 ） mmHg、 24 h 舒张压 BPV 降低了 （ 0. 24 ± 1. 80 ） mmHg， 其降低幅度比缬沙坦 组略小。氨氯地平降低 24 h 舒张压， 其降低值为 （ － 1. 3 ± 0. 23 ） mmHg， 其降低幅度要比缬沙坦和吲达帕胺小 。 依那普利组、 特拉唑嗪和美托洛尔组的 24 h 血压 BPV 有一定程度的升高 。结论 响存在差异性 。 6 种降压药对血压变异性的影
［ 关键词］ 高血压；降压药；血压 BPV；动态血压监测
Effect of different kinds of antihypertensive drugs on blood pressure variability
Jia（ Department of Pharmacy ， Shengjing Hospital of China M edical University ， Shenyang 110004 ， China） ［ Abstract］ Objective
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实用药物与临床 2014 年第 17 卷第 4 期
Practical Pharmacy And Clinical Ｒemedies， 2014 ， Vol． 17 ， No． 4
4. 43 ） mmHg ， 24 hours BPV diastolic blood pressure decreased by （ 0. 68 ± 1. 29 ） mmHg ， the decreased amplitude w as much larger than that of other groups． After administration， the 24 hour systolic BPV of indapamide group decreased by （ 1. 63 ± 2. 79 ） mmHg ， 24 h BPV diastolic blood pressure decreased by （ 0. 24 ± 1. 80 ） mmHg ， the amplitude w as smaller than that of the valsartan group． Amlodipine decreased 24 h diastolic blood pressure， the low er value w as （ － 1. 3 ± 0. 23 ） mmHg ， its low er amplitude w as smaller than that of valsartan and indapamide． The use of enalapril ， terazosin hydrochloride and metoprolol made 24 hours blood pressure BPV have a little increase． Conclusion six kinds of antihypertensive drugs have different effects on blood pressure in hypertensive patients． The
