1、名词解释：
主诉：是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，即病人此次就诊的主要原因。
颈静脉怒张：若坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈，或平卧位时的颈静脉超过正常水平。被动体位：不能自己随意调整或变换肢体和躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。
蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。
2、问诊的内容包含哪些？
生理—心理—社会模式：基本资料、主诉、现病史、日常生活状况、既往史、个人史、家族史、心理社会状况
功能性健康形态模式：基本资料、主诉、现病史、既往史、功能性健康型态
3、触诊方法的种类及其适用范围？
浅部触诊法：适用于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动感、包块或某些肿大脏器
深部触诊法：深部滑行触诊法—常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查
双手触诊法—多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的触诊
深压触诊法—检查反跳痛
4、眼睑下垂，闭合不全的临床意义
双侧上睑下垂见于重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等所致动眼神经麻痹。
双侧闭合障碍伴有眼球突出、眼裂增宽，见于甲状腺功能亢进症；单侧闭合障碍，见于面神经麻痹。
5、甲状腺肿大的分度及其临床意义
分为三度：Ⅰ度即视诊无肿大但能触及者
Ⅱ度即视诊可见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内
Ⅲ度即超过胸锁乳突肌外缘
临床意义：甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤
6、触觉语颤的概念，增强减弱的临床意义
概念：指病人发出声音时，声波沿着气管、支气管及肺泡传到胸壁引起共鸣震动，可用手触及。
增强：肺组织实变、靠近胸壁的肺内大空腔、压迫性肺不张
减弱：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚黏连；胸壁皮下气肿
7、啰音的概念，干、湿啰音的听诊特点及临床意义
概念：为呼吸音以外的附加音
听诊特点：干啰音：吸气与呼气时均可闻及，以呼气时明显，音调较高，持续时间较长，强度、性质和部位不稳定易改变，瞬间内数量可明显增减。
湿啰音：多出现于吸气中，也可出现于呼气早期，以吸气末较为明显，断续而短暂，一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
临床意义：干啰音：局限分布的干啰音由局部支气管狭窄所致，常见于支气管肺癌、支气管异物及支气管内膜结核等；广泛分布于双侧的干啰音常见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢性喘息型支气管炎等。
湿啰音：出现于局部，主要见于局部病变，如支气管扩张、肺炎或肺结核等；两
肺底湿啰音主要见于支气管肺炎、左心功能不全引起的肺淤血；双肺布满湿啰音见于急性肺水肿或严重的支气管肺炎。
8、第一二心音的区别
①第一心音主要由二尖瓣和三尖瓣关闭引起的振动所产生；第二心音主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动所产生。
②第一心音音强调低时间长，第二心音音弱调高时间短。
③第一心音标志心室收缩期开始，第二心音标志心室舒张期开始。
9、杂音的产生机制及听诊特征包括哪些
产生机制：由于血流速度加快、瓣膜口狭窄或关闭不全、心脏或大血管之间血流通到异常或心脏内有漂浮物等，使血流由正常层流变成湍流，进而形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁，使之振动，从而在相应部位产生的声音。
听诊特征：
①最响的部位和传导方向：在心脏任何听诊区听到的杂音除考虑相应的膜病变外，还应考
虑是否由其他部位传导所致。一般杂音传导得越远，则声音将变得越弱，但性质仍保持不变。
②心动周期中的时期：舒张期杂音和连续性杂音均为器质性杂音，而收缩期杂音则可能系
器质性或功能性。
③性质：二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样杂音，提示二尖瓣关闭不全；舒张期隆隆样杂音是
二尖瓣狭窄的特征；主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全的特征；机器样杂音于动脉导管未闭；乐音样杂音见于感染性心内膜炎、梅毒性心脏病。
④强度：一级很轻很弱，易被初学者或缺少心脏听诊经验者所忽视无震颤。二级很轻能被
初学者或缺少心脏听诊经验者听到无震颤。三级中度明显的杂音无震颤。四级中度明显的杂音有震颤。五级响亮杂音很响，但听诊器离开胸壁即听不到明显震颤。六级响亮即使听诊器稍离开胸壁也能听得到明显震颤
⑤体位、呼吸和运动对杂音的影响：体位：左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音
更明显；前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音；仰卧位则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。呼吸：深吸气时，右心相关的杂音增强如三尖瓣狭窄与关闭不全。运动：在一定的心率范围内亦使杂音增强。
