护士长管理工作的点滴体会

２０１３年３月第３期　ＮＯ．３，Ｍａｒｃｈ，２０ｌ３　

医学美学美容　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　护理美学　

护士长管理工作的点滴体会　韦晓燕　（广西都安县妇幼保健院　广西河池　５３０７００）　摘要：本文结合自己多年的护士长工作经验，从提高自身素质、了解信任护士、讲究管理艺术等方面谈谈自己的一些工作总结和体会。　关键词：自身素质；管理艺术；真诚信任；榜样作用　中图分类号：Ｒ１９２．６　文献标识码：Ａ　随着社会的发展，经济、文化观念的更新，医疗、护理模　式的转变，人类对健康的需求也出现了多元化，这些都对护理　提出了新的挑战，护士长作为临床护理管理工作的实践者、领　导者和指挥者，其综合素质和能力的高低与医院的护理质量有　着密切的关系。一名合格的护士长不仅要有组织管理能力而且　要具有较高的业务技术水平，还需要在诸多方面起表率作用，　以适应现代护理模式的需要。　随着医疗改革不断推进，我院护士管理工作也在进一步得　到完善。那么如何才能做好护士长的管理工作呢？下面，笔者结　合自身实践谈几点体会。　１提高自身素质。加强责任心．树立榜样作用形象作用　１．ｉ热爱护理专业　要做一名合格的护士长，首先要热爱护理专业，全身心扑　在护理事业上，牢固树立全心全意为患者服务的思想和勇于克　服困难的精神，一切从职业道德和病人利益出发。　１．２精通护理业务　一名合格的护士长不仅要精通业务，还要有一定的管理能　力。首先要健全各项规章制度，使护士的工作有章可循、有法　可依。严格按照质量标准对本科室的护理工作进行评估，做到　年有计划、季有安排、月有重点、周有实施。每天有重点的检　查护士的工作并作记录。好的方面在晨会上给予表扬，出现问　题时与当事人核实并指出问题所在，指导应怎样做，共性问题　在会上讨论解决。总之，要将问题彻底解决，把每一项护理工　作做好。…ｌ　１．３过硬业务技术　护士长既是行政管理者，又是学习上的带头人、技术上的　排头兵，因此要有过硬的业务技术。在操作训练及理论学习中，　要求别人做到的必须自己先掌握。要有系统扎实的专业知识，　勤于学习，善于总结，不断吸取新知识，掌握新技术，获得新　信息，提高业务水平，这样才能调动护士学习的积极性，提高　护士的业务水平。　１．４注意个人修养　首先要做到仪表端庄，衣装整洁，语言文明礼貌，语调柔　和亲切，动作轻柔，谈吐文雅，这样会给人一种亲切感、信赖　感和敬重感：其次要做到公正、廉洁、热情，以身作则，事事处　处起模范带头作用：还要做到有功不傲，一个科室有所发展，有　了成绩，当然与护士长的领导有很大关系，但也应该看到，是　大家共同努力的结果，如果护士长好大喜功，傲视一切，就会　失去群众的拥护。　２对护士要全面了解．要真诚信任　教育家乌申斯基说：“如果想从各方面教育人，那么他应当从　各方面首先了解人．”护士长要了解每一个护士，就必须深入到　护士中去，注意观察并多跟护士谈心，洞悉她们优良和不良的习　惯。要信任理解护士，真心实意地尊重护士，满腔热忱地关怀护　士，推心置腹地热爱护士。这样，护士才会信任你、尊敬你。　２．１理解下属　护士长应当把提高自身素质放在重要地位，平等待人，做　文章编号：ｌ００４—４９４９（２０１３）０３一Ｏｌ１　Ｉ－０２　

好榜样，帮助和引导护士，善于关心和体察护士疾苦，以深厚　真挚的感情去尊重人、理解人、关心人，与人为善，而不能以　领导者自居，只知道发号施令，不关心基层护理人员的痛痒。　２．２宽待下属　人非圣贤，孰能无过，尤其是护理工作既琐碎又具体，工　作中难免出现一些小的差错。一旦下属发生过错，应动之以情，　晓之以理，导之以行。护士长应有长者的风范，当然，对于差　错不排除必要的处罚。如是普遍存在的问题，可在晨会上提出　批评，使大家共同汲取教训：如是个别问题，可采取单独谈话　的方式提醒注意。　２．３身教下属　身教胜于言教，这是历代行之有效的管理方法。［２　３讲究管理艺术、提升护士品质　３．１调动护士的积极性　护士长应具备激励他人的能力，善于因势利导，激励他人　向着既定目标努力奋斗，创造一种团结向上的氛围，增强护理　队伍的团队精神。对护士的工作要多鼓励多赞赏，少指责少抱　怨，坦诚相待每一位护士，充分调动大家的积极性，发挥群体　优势，使病区护理工作质量得到保证。　３．２努力做好各种协调工作　护士长作为科室的“管家婆”，每天科内方方面面的事情都　要过问，协调人际关系是护士长工作的重要职能之一，也是做　好护士长工作的关键。有资料表明，护士长实际工作中７４％的　时间用于交流。上至领导，下至被管理者，左至医生，右至各　科之间以及与患者都要搞好关系，护士长应具备良好的沟通艺　术，主动坦诚地与上级领导交换思想，争取领导对科室护理管　理工作的支持。对待下属工作上要一碗水端平，严于律己尤其　要搞好被管理者的关系，生活上要像姐妹般关心她们，把自己　融于群众之中，善于利用自己的特殊地位做好各方面、各层次　的协调沟通工作。　３．３健全制度、严格考核　护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者，应明确　地传达上级的管理要求、标准，及时传达护理部的管理精神，让　护士们了解护士长对待上级要求的态度、工作方式及对待检查　的态度，以及管理上对她们的希望，要求达到的目的。给予每位　护士明确的任务，个人在检查中应负的责任，对她们的处罚、奖　励等管理理念。并与护士们达成共识，全员参与。让她们参与　制订护理质量管理制度，明确目标和标准。完成上级检查的要　求，自觉实践“以病人为中心，以质量为核心”的护理行为准则、　质量标准。　３．４要有创新工作能力　护士长的特殊岗位，决定着对护士长的特殊要求：观念不　断更新，思维不断创新。要从传统的“护理”观念中解放出来，　破除只满足于完成工作任务，不出差错事故就满足的守旧思　想：要善于了解国内外护理工作的新动态，捕捉新的学术信息，　开展技术革新和科研。　３．５做学科带头人，激励护士业务进取　护理美学　医学美学美容　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ　２０１３年３月第３期　

Ｎ０．３，Ｍａｒｃｈ，２０１３　

新生儿感染性肺炎的护理　孙冬梅　（金堂县第二人民医院　四川成都　６１　０４０４）　摘要：新生儿感染性肺炎是新生儿期常见病，也是引起新生儿死亡的重要病因。据统计，围生期感染性肺炎病死率为５％一２０％。可发　生在宫内、分娩过程中或生后，由细菌、病毒、霉菌等不同的病原体引起。包括出生前和出生后感染性肺炎，可由病毒、细茵、原　虫或衣原体引起。　关键词：新生儿；感染；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４－４９４９（２０１３）０３－０１　１２－０１　

１病因　１．１呼吸道途径　与呼吸道感染患者接触。血行感染：常为败血症的一部分。　医源性途径：由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气　管插管等消毒不严，或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员　手传播等引起感染性肺炎。　１．２症状体征　新生儿患肺炎时很少咳嗽，仅表现一般状况差，反应低下，　口吐白沫，烦躁，哭声无力，不吃奶，体温下降，呼吸急促，　口唇发青等。产后感染性肺炎，表现为发热或体温不升、气促、　鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征（＋）。肺部体征早期常不明显，　病程中可出现双肺细湿罗音。　２治疗　（１）呼吸道管理　雾化吸人，体位引流，定期翻身，拍背，及时吸净口鼻分　泌物，保持呼吸道通畅。　（２）供氧有低氧血症时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞ＣＰＡＰ　给氧，呼吸衰竭时可行机械通气，使动脉血Ｐａ０２维持在６．６５～　１０．７ｋＰａ　（３）抗病原体治疗　细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生　素。　（４）支持疗法　纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊　乱，每日输液总量６Ｏ～１００ｍＬ／ｋｇ，输液速度应慢，以免发生心　力衰竭及肺水肿，保证充足的能量和营养供给，酌情静脉输注　血浆，白蛋白和免疫球蛋白，以提高机体免疫功能。　３新生儿肺炎的护理　（１）环境：新生儿室内温度应在２０～２４℃为宜，相对湿度　维持在５　５—６　５％，并保持室内空气流通，但要避免对流，以　防受凉。　（２）体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸　护士长应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会　知识等：应积极了解本专业的新进展，成为学科带头人：还应该　练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范，以取得护士在　专业知识和护理操作技能方面的佩服和信任。　医学模式的改变、护理事业的发展、高新仪器的应用，给　护理工作赋予新的内涵。所以，作为护士长要积极营造学术气　氛，加强培训。提高护士业务学习的热情和参与意识。可以带动　护士在职学习，因为在职学习既可以提高护理人员自身素质，　又可以提高护士的实际能力。具体做法：（１）每周组织一次业务　学习，为了保证参加的人数，将学习内容时问化整为零定为晨　会后１　５～３０分钟。（２）加强三基训练，为将所学知识落到实处，　每月进行一次考试和考核，以达到真正掌握之目的。（３）鼓励护　１１２　道通畅，以利分泌物的排出。　（３）喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危　重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿　口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定　后，喂奶也应少量多次。　（４）吸氧：当患儿出现呼吸气促、呼吸困难、唇周青紫者应　立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分　钟给氧量１—２Ｌ。使用时，漏斗边沿距口鼻１　ｃ　ｒｎ左右，太远　则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。　患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。　（５）吸痰：肺炎时，呼吸道分泌物增多，但新生儿反应低下，　不会咳痰，故要及时吸痰保持呼吸道通畅，防止窒息。吸痰时，　采用口对口或大注射器连接导管吸痰，吸痰动作要轻，避免过　分刺激。　（６）体温：新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理　降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。对发热患　儿应进行降温，体温不升者应给予保暖，必要时置于暖箱内。　皮肤温度保持在３６．５℃（３６—３７℃）左右，相对湿度保持在６０％　左右（５５—６５％）。　（７）应供给患儿足够的热量、营养和水份，增强机体的抵抗　能力，如病情危重，需要静脉补液时，一定要严格掌握输液量　和速度。输液时，每分钟以４～６滴为宜，以免因速度太快引起　肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按４０—６０ｍｌ／（ｋｇ。　ｄ）计算。　（８）新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此耍密　切观察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒　奶时，说明病情较重，要积极抢救治疗。　（９）患儿应取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利于分泌物　排出。