《颈静脉球体瘤》PPT课件

[深度学习]颈静脉球瘤的病理与临床特点及影像诊断（建议收藏）~~~颈静脉球瘤病理与临床特点颈静脉孔（jugular foramen）由颞骨岩部的颈静脉切迹与枕骨的同名切迹围成，由颈静脉突分为前内侧的神经部和外后方的血管部；神经部走行岩下窦及舌咽神经，血管部走形迷走及副神经、颈内静脉及咽升动脉脑膜支。

双侧通常不对称，右侧大于左侧。

颈静脉球瘤（glomus jugulare tumor）又称颈静脉体瘤或颈静脉球体瘤，与鼓室球瘤均属于副神经节瘤、化学感受器或血管球瘤。

颈静脉球瘤相对较鼓室球瘤多见，肿瘤起源于颈静脉球部迷走神经耳支（Arnold），局限于颈静脉孔，或向周围呈侵袭性生长，通常不累及中耳腔。

病理表现为由血管纤维间质包绕的瘤细胞巢或腺泡样结构；免疫组化显示神经特异性烯醇化酶（NSE）阳性，是副神经节瘤最敏感的标记物。

临床常以搏动性耳鸣、听力减退为首发症状；大多数为良性，病程较长，一般在3～7年。

CT与MRI特点①部位:颈静脉孔区，较大时可侵入下鼓室，破坏鼓室下壁，向下蔓延可破坏舌下神经管，也可累及外耳道、岩尖，甚至整个骨迷路均被破坏；②CT平扫:颈静脉孔扩大，边缘骨质不规则破坏，伴有明显的软组织肿块；③MRI平扫:颈静脉孔区软组织肿块T1WI呈等信号，其内可见点状、迂曲条状血管流空影，T2WI呈高信号，与低信号的血管流空影相间，表现为特征性的“盐-胡椒”征（salt-and-pepper sign）；④增强后CT和MRI:肿块中度至明显强化，病变较小时强化均匀，较大时MRI亦表现为特征性的“盐-胡椒”征，流空血管不强化；⑤DSA:肿瘤明显染色，为富血供肿瘤，由颈外动脉分支咽升动脉、耳后动脉或枕动脉供血，术前对肿瘤责任血管进行栓塞可以明显减少术中出血。

简要病史ABCD例1，女，47岁。

右耳搏动性耳鸣进行性加重1年，右耳听力下降、疼痛及流脓3个月。

ABCD例2，男，51岁。

左耳搏动性耳鸣进行性加重半年。