健康域用药固经汤加减治疗阴虚血热型经期延长患者的临床疗效张艳梅（江苏省徐州市睢宁县睢城镇睢城社区卫生服务中心江苏徐州221200）【摘要】目的：观察固经汤加减治疗阴虚血热型经期延长的疗效。
方法：选取2019年6月~2022年3月我院门诊诊治的62例阴虚血热型经期延长患者，随机分为对照组31例和观察组31例，对照组用葆宫止血颗粒治疗，观察组用固经汤加减治疗，观察比较2组临床疗效。
结果：观察组治疗后主症候积分（0.65±1.28、0.71±1.20、0.83±1.11分）显著更低，治疗后咽干口燥、手足心热积分（0.12±0.38、0.18±0.51分）改善较优，治疗总有效率（96.77%）明显优于对照组，<0.05。
结论：阴虚血热型经期延长应用固经汤加减治疗可获得显著疗效。
【关键词】经期延长；阴虚血热型；固经汤月经周期正常，经期超7天以上，甚至2周方净者，称为“经期延长”，古籍又称“经事延长”“月水不断”[1]。
近年来，由于饮食习惯、生活作息及各方面的压力等导致妇科疾病的发生率逐年上升，据调查显示，该病的发生率大约占妇科疾病的15%以上，对患者身心健康造成了严重影响[2]。
调查发现，大多患者患病后均未及时就医，常因工作、学习或羞于就医导致病情进一步发展，甚至引发贫血、崩漏、不孕等疾病。
西医学中本病归属于异常子宫出血（A UB）的范畴，以黄体萎缩不全、子宫内膜炎、盆腔炎等引起的经期延长比较常见。
西医临床多以止血药、激素药治疗经期延长，但存在副作用较大、复发率高的缺点。
中医在辨证论治思维下予以中药治疗经期延长患者，并获得了显著效果，毒副作用小，且大部分患者也乐于接受中药治疗。
笔者运用固经汤加减治疗阴虚血热型经期延长，临床观察疗效显著。
现作报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2019年6月~2022年3月诊治的62例阴虚血热型经期延长患者为观察对象，随机分为对照组31例和观察组31例。
中医妇科学——月经病（二）1、经量超过多少毫升可诊断为月经过多A.10B.20C.40D.60E.802、治疗血热型月经过多的最佳选方是A.两地汤B.保阴煎C.固阴煎D.清经散E.固经汤3、经量少于多少毫升可诊断为月经过少A.80B.60C.50D.40E.204、月经量少，色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉弱。
宜选用A.滋血汤B.圣愈汤C.左归丸D.右归丸E.归肾丸5、下列除哪项外，均属血瘀型月经过少的主证A.月经量少，色紫黑有块B.脉弦涩C.小腹胀痛拒按，血块排出后痛减D.胸闷泛恶，纳呆E.舌紫黯有瘀点答案与解析1、【正确答案】 E答案解析：一般认为月经量以20-60mL为适宜，超过80mL为月经过多。
2、【正确答案】 B答案解析：月经过多-血热证代表方：保阴煎。
3、【正确答案】 E答案解析：一般认为月经量少于20mL为月经过少。
4、【正确答案】 E答案解析：月经过少-肾虚证，主要证候：经量素少或渐少，色暗淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟；代表方：归肾丸。
5、【正确答案】 D答案解析：月经过少-血瘀证，主要证候：经行涩少，色紫暗，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。
细目五月经过多要点一概述月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”，又称“经水过多”。
一般认为月经量以20-60mL为适宜，超过80mL为月经过多。
本病可与周期、经期异常并发，如月经先期、月经后期、经期延长伴量多，尤以前者为多见。
西医学排卵性异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病及宫内节育器引起的月经过多，可参考本病治疗。
要点二病因病机月经过多的主要病机是气虚，血失统摄；血热，热扰冲任；血瘀，瘀阻冲任，血不归经，冲任不固，经血失于制约。
常见的病因有气虚、热、血瘀。
本病在发展过程中，由于病程日久，常致气随血耗，阴随血伤，或热随血泄而出现由实转虚，或虚实兼夹之象，如气虚血热、阴虚内热、气阴两虚而夹血瘀等证。
《中医妇科学》课程教学大纲二、课程内容简介（50－150字，双语教学课程须同时提供中英文内容简介）三、课程主要教学内容（可列多级标题，如设有实验，还须注明各实验项目）四、辨证论治：①气滞血瘸证，治宜行气活血，化瘀消癓，方用香棱丸或大黄虫丸；②痰湿瘀结证，治宜化痰除湿，活血消癓，方用苍附导痰汤合桂枝茯苓丸；③湿热瘀阻证，治宜清热利湿，化瘀消癓，方用大黄牡丹汤加木通、茯苓；④肾虚血瘀证，治宜补肾活血，消癓散结，方用补肾祛瘀方或益肾调经汤。
思考题：1、试述子宫肌瘤的手术治疗指征。
2、癓瘕的临床表现有哪些？第二节盆腔炎课时：共2课时教学内容及要求掌握急、慢性盆腔炎的定义、诊断、鉴别诊断和辨证论治。
熟悉盆腔炎的病因病机。
了解盆腔炎的应急处理和预防措施。
一、急性盆腔炎1.定义、沿革。
2.病因病机：主要是经产血室正开，摄生或手术不洁，湿热毒邪入客胞中，与气血相搏，正邪剧烈交争，致令发热。
邪毒与血结甚或热盛肉腐可成脓。
3.诊断与鉴别诊断：与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。
4.辨证施治：①热毒炽盛证，治宜清热解毒，利湿排脓，方用五味消毒饮合大黄牡丹汤；②湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，方用仙方活命饮加意苡仁、冬瓜仁。
5.外治法。
二、慢性盆腔炎1.定义、沿革。
2.病因病机：主要是风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，久则郁结成癓。
3.诊断与鉴别诊断：临床应以盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿相鉴别。
4.辨证论治：①湿热瘀滞证，治宜清热利湿化瘀止痛，方用银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片；②气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，方用膈下逐瘀汤；③寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，方用少腹逐瘀汤；④气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，方用理冲汤。
5.外治法。
思考题：1、试述急性盆腔炎的急症处理。
2、湿热瘀结盆腔炎的发病机理是什么？其主要证候、治疗原则及代表方？第三节不孕症课时：共2课时，自学。
《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
