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现代医学中物理治疗的综合概述
陈’旭
（昆明市第一人民医院，云南昆明()""**）
〔中图分类号〕+,##!’’〔文献标识码〕-’’〔文章编号〕*""!$!%#(（!""#）")$"""#$"%
’’〔摘’要〕目的：归纳总结现代医学中物理诊断和治疗的应用原理和应用内容。方法：分析电波、电流、电场理疗技术；激光技术；超声技术；微波技术；红外线技术；毫米波技术；电磁场技术作用于机体后的现象和效果。结果：达到了诊断和治疗的目的。结论：物理治疗的各种应用方法和手段将对医疗事业起到肯定性的作用。
’’〔关键词〕电波、电流、电场理疗技术；激光技术；超声技术；微波技术；红外线技术；毫米波技术；电磁场技术
’’随着现代医学技术的不断创新和发展，人类在医治疾病的手段和方法上，日新月异，层出不穷，特别是在利用物理治疗方面更是发生了重大的技术突破和革新。本文就此综合归纳和进一步探讨物理设备在医学领域中的使用。
!"物理治疗的应用原理和应用内容
利用不同的物理因素，通过各种介入手段和相应的仪器对人体及体内进行相应的作用，达到医治或缓解疾病的目的，称为物理治疗。自然界中可利用于医学的物理因素有热、光（辐射）、电、磁、声、机械等物理能量，在理疗技术中，就是利用这些物理能量如：静电、交直流电、无线电磁波、激光、红外线、超声波、高能粒子等效应作用于人体和体内从而达到物理治疗的手段和方法，随着现代科学技术的发展，物理治疗已从陈旧、单一的传统方法如：简单的阳光晒烤、火烤、热熨等单纯地用升温促进血液循环和新陈代谢，达到治疗目的的热疗技术，利用灯光照射作为光疗，利用高频电进行电疗等逐步发展为利用传导、对流、辐射等方式应用电磁波、超声波、激光等现代手段对人体进行治疗。#"现代物理技术
#$!"电波、电流、电场理疗技术
人体组织是由水分、无机盐和带电胶体组成的复杂电解质导电体。当脉冲电作用于机体时，使带电的离子定向运动，消除细胞膜的极化现象，使离子的浓度及分布发生变化，从而使组织的生理代谢发生改变；另一方面通过作用于淋巴管壁和血管壁的神经感受器，通过植物神经中枢反射到局部，出现毛细血管扩张，血管壁的渗透性增加，改善了血液供给和营
养，提高组织细胞的生活力，再生过程得到加强。各种高、中、低频治疗仪以及中波、短波治疗仪以及场效应治疗仪的基本工作原理就是利用电子技术通过不同的振荡电路，产生不同频率的脉冲电波，如：方波、尖波、三角波、锯齿波、指数波、阶梯波、正弦波等经过功放后，并包括时间变换和不同的刺激强度以及不同的作用形式（电流或电场）作用于人体，起到不同的治疗作用和效果，其临床效果有：
（*）镇痛作用：脉冲电刺激的镇痛作用有两种，一是掩盖效应，造成肌肉的微小震颤感和电紧张，使神经的传导作用受到抑制和中断，达到镇痛作用。二是消除神经纤维间水肿，从而消除水肿压迫神经所致的疼痛。
（!）促进局部血液循环：脉冲电刺激后，降低了交感神经的兴奋性和引起脊髓与轴索反射，造成血管扩张，局部皮温升高，促进血液循环。
（%）调节神经肌肉组织：脉冲电刺激对神经肌肉的兴奋性有较强的刺激作用，使神经和肌肉有节奏地收缩和放松，从而达到调节紧张度的作用。
（.）消炎作用：脉冲电刺激改善局部血液循环的结果，使非常异性炎症产生消炎作用。
（)）松驰和软化作用：脉冲刺激有较好的松驰组织粘连和软化瘢痕的作用。#$#"激光技术
在激光医学中，除了激光器的设备性能外，激光与生物组织的相互作用机理也是极其重要的。
当把激光应用于生物组织时，其相互作用机理的变化是多种多样的。特殊组织的特性以及激光参数更有助于这种多样性。当要选择某种确定的相互作用类型时，曝光时间是一个决定性的参数。可以把这些相互作用分为五种：光化学相互作用；热相互作用；光
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医疗装备!""#第)期
万方数据
蚀除；等离子体诱导蚀除；光致破裂。
（!）光化学相互作用
在低功率密度（典型值为!"#$%&）和长曝光时间的时间范围在秒和连续波之间，光化学相互作用就会发生。
在很低的辐照度下可以发生生物刺激，它属于光化学作用类型。在受伤区域，经常生成或阻止细胞增生的条件，比如低的氧浓度或低的’(值。曝光在红光或近红外光下，这样它们就可充当刺激物以增快细胞的增生。
（&）热相互作用
热效应可以由连续波或脉冲激光辐射产生。依靠组织所达到的温度的持续时间和峰值，可分为凝结，汽化，碳化和熔融。热量产生是由激光参数和生物组织的光学性质决定的，这些性质主要是辐照度、曝光时间，以及吸收系数。热传输完全通过生物组织热学特性来表示。热效应最终依赖于生物组织的类型和生物组织内所达到的温度。热是在激光曝光期间在组织内产生的。
（)）光蚀除作用
由紫外光诱导的蚀除称为光蚀除。紫外光辐射用于光蚀除有可能导致突变，在细胞内引起毒素效应。
（*）等离子体诱导蚀除
等离子体诱导蚀除也被称为等离子体间接蚀除。它是等离子体本身的电离作用造成的。等离子体诱导蚀除可以用于临床诊断。通过对诱导等离子体瞬态放电的光谱的分析，就可以估算出自由电子的密度和等离子体的温度。而且，又可得到目标物的化学浓度的详细信息，因此就可得到关于所观察的组织的健康状态的某些结论。
（+）光致破裂
与光致击穿有关的物理效应有等离子体的形成以及冲击波的产生。如果冲击波发生在软组织或流体中，会附加产生空化和产生射流，最后导致了一个不平衡的闭合。
现在激光已被用于多种疾病的治疗。不久将会研制出其他种类的激光并将在医疗中发挥它们的作用。其小型化特点将会增强它们的实用性和可应用性，高精度、专门化的输送光学系统可以提高外科医生的能力来达到精确的治疗。
!"#$超声技术
超声技术应用于医学可分为两大类：超声诊断和超声治疗。其中超声治疗主要包括：组织摘除、骨骼以及软组织切割、肝脑肿瘤吸引、体外体内碎石、洁牙以及聚集治癌等。
频率在&,-(.以上的波称为超声波。超声波作用于人体组织后，会产生一系列生理效应，主要表现
为：
（!）机械效应。超声波在人体组织中传播振动和压力必然会对人体细胞和组织结构产生直接的影响，其加速度可达+/!,*0到!&/!,*0，任何生物组织处于如此激烈变化的运动场中，其功能和生理过程乃至结构都会发生变化。
（&）空化效应。生物组织或液体中的微气泡（空化核），在周期性交变的声压作用下，体积将急剧膨胀、压缩，直至破裂，产生局部高温、高压，改变生物组织的结构状态，或引起生物化学反应。
（)）热效应。生物组织能吸引超声波，将声能转化为热能，从而引起组织温度升高。如果热量不能及时带走，温度升高到一定程度，组织将会受到损伤。
（*）弥散效应。超声波能增强半透膜渗透作用，使代谢加速，利于药物进入病菌体内。
（+）触变效应。超声波能引起生物组织物理或化学性质改变。
（1）声流效应。声流可导致细胞集聚或散开，使细胞拉伸、扭曲或破裂，引起组织撕裂。
医疗设备主要利用超声的这六种效应分别作用于人体，达到治疗目的。如：超声诊断仪；超声吸引刀；超声乳化吸脂机；超声洁牙机；体外（体内）超声碎石机；超声药物透入机、白内障超声乳化吸引器等等。
!"%$微波技术
（!）微波技术在诊断方面的应用
微波技术在诊断方面的应用，是建立在微波对人体传输特性上的。当微波入射到人体时，一部分能量被吸收，一部分能量被反射（或折射）。在吸收、反射中信号的振幅与相位随之变化，这与人体不同组织密切相关。同时，也反映了人体的各种生理功能。因此，利用微波测量技术，在对象为人体情况下，测量其有关微波信号的参数，从中找出正常与不正常的关系，从而达到诊断目的。
（&）微波技术在治疗方面的应用
当微波能进入人体组织被吸收后，其能量转变为热能，使人体组织的温度升高。这一效应称之为微波热效应。微波局部加热人体组织产生的温升会引起许多生理反应，正是这些反应才获得了医疗效果。
微波能作用于人体时的热效应与其他加热方法比较有以下特点：
!具有透入加热作用。随着微波波长的增加其透入深度亦增加。加热深度范围内同时加热，具有升温快的特点。
"控制方便。热源不存在热惯性，随着调节其热源强度迅速变化，当热源电源被切断，瞬时热源即不
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