电子病历使用操作
- 格式:pptx
- 大小:2.77 MB
- 文档页数:35


1点击桌面上的输入工号和密码,原始密码为0000登陆后就可以看到下面的界面上面的图是看到的你自己的病人如果想看到全科的病人点击工具栏上的就可以看到选择全科就可以看到整个科室的病人了.2,如果科室来了新的病号,点击左上角的就可以看到点击接诊就可以看到新的入院病人,选中后点击确定即可。
3,双击要书写电子病历的病人。
就可以进入上面的界面在此界面有更名这个按钮,它的作用是病人在入院登记后名字写错了,那么只需要在住院登记处修改病人的名字,然后点击更名这个按钮,病人的名字就改过来了。
点击相应的按钮进入例如住院志,那么我们就可以看到在左面的一列就是我们已经做好的模板,双击模板就可以载入模板内容病人的一些基本信息入下图如果在住院的时候这些基本信息填入的话,那么会自动载入进去,而不需要医生手写。
如果没有填入,那么需要医生再添加进去。
5这个是我们写病历时候上面显示的工具栏点击文件这个按钮就会看到,这四个是可以切换到其它的界面,如果我们住院志写完了,我们需要进入病程记录写病程,点击病程记录就可以进去了。
这里的保存按钮是,我们在书写的过程中,可能中途有事情还没写完病历,那么这个按钮就可以起到暂存的作用,我们可以继续写下去。
点击保存之后在已写这一栏里,我们可以看到这个状态下的电子病历是可以继续编辑的。
右击一下这个就可以看到删除文件,那么我们就可以删掉整个住院志,然后重新编辑。
6 其它的这些按钮,整洁病历这个按钮点击后就会把电子病历中的一些等过滤掉。
诊断续打和选择续打就是可以接着上次打印,接着续打下面的内容。
7编辑这一栏,上面的撤销,恢复等其它功能都是和我们平时用的word版本的功能一样的。
8点击知识库,我们可以看到下面的双击我们要的内容,然后编辑下面的内容,点击写回就可以把这些内容放在我们的电子病历里了。
9在插入这一栏,他的作用和数据库那个是一样的可以插入一些我们需要的内容,在这里我就不一一演示了10在我们导入的住院志模板里面,可以看到这些列,它们也是可以做模板的。
电子病历护士工作站系统操作说明曼荼罗软件有限公司目录一、体温单......................................................................................................................................... - 1 -二、护理表单..................................................................................................................................... - 4 -三、日常工作..................................................................................................................................... - 6 -一、体温单1.病人入院后在病历列表中选择该病人那一行,双击进入病人“住院病历”,如果发现双击进不去,就是医生还未接诊病人,需要提醒医生将电子病历住院病历新建。
2.进入住院病历后,点工具栏上按钮,提示新建护理病历,确定后保存。
再点击体温单按钮,进入体温单界面。
3.体温单表头部分都是自动获取信息,日期和住院日数也是自动添加,术后日期在你添加手术章后也会自动添加,中间为编辑体温区域,在区域中点击鼠标右键在选择菜单中选择你要的表的样式,然后就录入完成了,右边是选择切换病人的病人列表。
4.事件章的添加方式:入院章为默认在第一天,在章上面右键修改,在弹出的录入框中填入具体的时间,选择好需要刻在那一列后确定如需要增加手术,出院,外出等事件章,就在体温单“时间“那一列鼠标右键--添加事件中选择你要添加的项目。
1.1 电子病历1.1.1功能说明电子病历是指基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。
它建立在医院医疗活动全面信息化的基础上,提供主动的、智能化的服务。
根据医生在病历输入过程中的实际要求,将病历分成以下几个类别,各类别病历的基本操作是相似的,增加各病历的方法不太一样,下面把各类别的病历做简单说明。
●入院病历每次引入的病历都是以一份新的病历为单位存放在系统中的。
●病程病历病程则是以段落为单位将病程内容存放在一份病历中。
●会诊病历会诊病历则是在操作之前,要增加病历主题。
如下图5-3-1-1所示,可直接输入主题的名称,也可通过【引用会诊】功能按钮将会诊申请中的内容作为病历主题。
图5-3-1会诊病历●特殊诊疗病历特殊病历则是在操作之前,要增加病历主题。
如下图5-3-1-2所示,可直接输入主题的名称,也可通过【引用手术】功能按钮将手术申请中的内容作为病历主题。
图5-3-1-2 特殊诊疗病历其他病历其他病历的方法同入院病历一样。
1.1.2操作步骤选择某一个病人,点击业务工作站图5-0-2中入院记录,进入默认第一份电子病历主界面,如图5-3-2-1所示:图5-3-2-1入院记录1.1.2.1 新病历点击【新病历】按钮,弹出如下图5-3-2-2所示窗口。
窗口右边有三个TAB页,其中病历模版中显示的是当前用户所在科室的公用模版;个人模版显示的是当前用户自己定义的模版,是用户通过导出模版功能给自己维护的模版,此列表中的内容不受科室限制;病种模板是有病种关联的病历模板。
图5-3-2-2新增病历选择某个模板类型,然后选择相应科室,如上图5-3-2-2所示。
选择“科室模板|住院内科”,列表中将显示科室模板中住院内科下属的病历模板,选中要引入的模板,点【确定】按钮,则增加的新的病历显示在入院记录树型结构下,显示如下图5-3-2-3所示。
图5-3-2-3新增病历1.1.2.2 编辑点击【编辑】按钮,则将会始具有“查看”状态的病历变为“书写”状态。
简易操作说明
一、双击运行桌面上的“电子病历”,输入工号和密码进入
工号为“Y+his的住院医师工号”,比如在his中的工号为100001,则在电子病历的工号为Y100001 密码默认为0000 .
注意:医生在首次进入电子病历系统后,为了安全,最好修改个人密码。
按如下图示,点击“系统-更改密码”。
二、进入电子病历程序后,首先要刷新提取his那边的新入院病人,点击窗口左上方的“7
天之内新病人入院”按钮。
新入院的病人都是以深粉色标识的。
三、医师可对所有his在院病人和7天之内出院的病人书写病历。
点击“其它病人”可以看
到7天之内出院的病人。
四、对于新病人,首先要修改和补充病人基本信息和住院登记信息。
五、病人信息补充完整后,可以开始书写病历了,比如,入院记录-病程录-出院记录等,
具体书写顺序,根据医院习惯即可。
六、病历借阅功能,点击“病历借阅-申请”,
双击“申请”按钮,打开病历借阅申请窗口
七、会诊功能
点击“会诊申请”按钮,
在弹出的会诊申请窗口,输入窗口下方的“拟请会诊科室”,“拟请会诊医生”,“会诊时间”和“会诊目的”,点击窗口右下角的“申请”即可。
八、书写病历时,在书写病历界面下方有“特殊符号”框,如果将此框选中,可输入一些特
殊符号,比如摄氏度符号等等,
九、病历继承:在书写病历界面,可以继承本人和其它借阅病历中的内容。
先点击病历书
写窗口左下方的“继承病历”,然后选中“当前病人”或者“借阅病人”查看和继承相
关病历。
次暂存病历的医生姓名。