A404预付款申请单

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预付款申请单
( 2003 年 09 月)

合同编号:SPJDZ/SG 编号:A
404
—HKZ-001

工程名称:温州市鹿城区戍浦江河口大闸枢纽工程 承包人:中国水利水电第十三工程局


(监理单位)
:戍浦江河口大闸枢纽工程监理部

目前工程施工处于□合同协议书已签署,已向发包人提交认可的工程预付款保
函□工程主要材料已到达工地,材料质量和储存条件符合《技术条款》要求,并与
监理工程师共同验点入库,已向监理工程师提交了材料的订货单、收据等证明文件;
现申请支付□工程□材料预付款(大写):贰佰贰拾玖万陆仟伍佰贰拾元,作为本期
全部付款。

承建单位:(盖章) 项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日

项目名称 预付款总额(元) 承建单位申报 监理机构认证 备注
比例(%) 金额(元) 比例(%) 金额(元)




第一批工程预付款
5741300 40 2296520

合 计
5741300 40 2296520
监理
机构
审批
意见

本期批准付款总额为人民币(大写): 元,

累计付款总额为人民币(大写): 元。

监理部:(盖章) 总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日

项目
法人
核定
意见

核定本次应付款为人民币(大写): 元。

项目法人(盖章): 核定人(签名):
日期: 年 月 日