医学伦理学41064

精品 感谢下载载 医学伦理学 重点总结 1、医学伦理学的精髓是—— 医德理论。 2、医学伦理学的核心问题是—— 医务人员与患者之间的关系。 3、医学伦理学研究的核心内容是—— 医德现象。 4、医学伦理学研究的基本对象是—— 医患关系。 5、医学伦理学的研究对象是—— 医学道德。 6、医学伦理学的主要内容——医德理论、医德规范、医学实践。 7、伦理学体系的主体和核心是—— 规范伦理学。 8、医学人道主义的核心问题是—— 尊重病人。 9、社会主义医德原则的核心和宗旨是—— 全心全意为人民健康服务。 10、祖国传统医德的最初表现是—— 献身精神。 11、祖国传统医德的核心思想是—— 仁爱救人。 12、医学关系的道德模式是—— 友好合作型。 13、医患关系的传统模式是—— 主动被动型。 14、医德评价的方式包括：考核评价、传统习俗、社会舆论、内心信念。 15、医德评价的标准：疗效标准、社会标准、科学标准。 16、现代医学模式转变：“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”转变

医学伦理学的历史发展 世界三大名医：孙思邈、希波克拉底、迈蒙尼提斯。 中国： 精品 感谢下载载 1、《黄帝内经》中国第一部医学经典著作。 2、张仲景著有《伤寒杂病论》。 3、董奉“杏林佳话” 。 4、孙思邈“东方医学之父”《千金药方》、《千金翼方》是中国医学史上最早全面的、系统的论述医德思想的著作。《大医精诚》、《大医习业》两篇专门论述医德。 5、宋代张杲收集历代医家行医典故和名医传记，编成《医说》。 6、宋慈著有《洗冤集录》，提出了法医检验道德。 7、龚廷贤著有《万病回春》，首次提出了医患关系。 8、元代张从正把医学提高到仁道和孝道的高度。 9、明代陈实功《外科正宗》中的《医家五戒十要》发扬了人道主义精神。 10、清代喻昌著有《医门法律》，提出辨证施治的法则，被称为“临床伦理学” 。 11、宋国宾是中国近代医学伦理学的先驱。1933年，他主编的《医业伦理学》出版，这是我国第一部比较系统的医学伦理学专著。 12、毛泽东对革命时期医德的概括"救死扶伤，实行革命的人道主义"。 外国: 1、古希腊希波克拉底“西方医学之父”“医学之圣”医学伦理学奠基人，创立医学体系，确立了医学道德规范体系，《希波克拉底誓言》。 2、古印度妙闻提出“四德”，阉罗迦。 3、盖伦是罗马帝国时期医学合一的思想主要代表。 4、阿拉伯代表人物是迈蒙尼提斯《祷文》。 5、德国胡弗兰德提出救死扶伤、治病救人的《医德十二箴》 6、皮内尔专门撰写《精神病之治疗哲学论》成为精神病学创始人。 精品 感谢下载载 7、英国帕茨瓦尔1803年出版了世界第一部《医学伦理学》最早较系统地提出了医德理论基础。标志医学伦理学作为一门独立的科学出现。 文献： 1、1946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则，"一是必须有利于社会，二是应该符合伦理道德和法律观点"。 2、1948年，《日内瓦宣言》，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。 3、1964年，《赫尔辛基宣言》 ，提出了以人为实验对象的医德原则。 4、1968年8月，《悉尼宣言》，确定了死亡的道德责任和器官移植道德原则。 5、1975年10月，《东京宣言》，规定了关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐侍、非人道的对待惩罚时医生的行为准则。 6、1977年，通过了关于精神病医生道德原则的《夏威夷宣言》。 7、2000年，世界生命伦理学大会通过了《生命伦理学宣言》。

一、道德与伦理学 （一）道德 1、定义：它是人类社会生活中所特有的，由经济关系决定的，依靠人们内心信念和特殊社会手段维系的，并以善恶进行评价的原则规范、心理意识和行为活动的总和。 2、社会作用 （1）道德对经济关系的形成和巩固有促进作用。 （2）在一定历史条件下，道德也会影响生产力的发展。 （3）道德对维护社会秩序、稳定社会生活、保证人们日常生活及交往的正常进行，也有着重要的作用。 精品 感谢下载载 3、特点 （1）规范性 （2）自律性 （3）稳定性 （二）伦理学 1、定义：它是研究道德的科学，是理论化、系统化的思想体系。 2、体系 （1）描述伦理学 （2）元伦理学 （3）规范伦理学 （三）、医学伦理学 一）医学伦理学研究对象和内容 1、医学伦理学定义：就是理论化、系统化的医学职业思想体系，是研究医学职业道德产生发展规律及其本质的学科。是医学与伦理学相互交叉渗透的一门边缘学科。 2,、研究对象 （1）医务人员与患者(包括患者的家属)的关系 （2）医务人员相互之间的关系 （3）医务人员与社会之间的关系 （4）医务人员与医学科学发展之间的关系 4、研究内容 （1）医德的基本理论 （2）医德的规范体系 （3）医德的基本实践 （4）医德难题 5.医学伦理学的社会作用:1、调节医际关系 2、保证医疗质量 3、促进医学科学发展 4、推动精神文明建设 精品 感谢下载载 二）学习和研究医学伦理学的意义和方法 6、学习医学伦理学的意义 （1）医学伦理学是提高医学生素质、完善知识结构不可缺少的组成部分； （2）医学伦理学的学科价值由现代医学发展的特点所决定； （3）现代医学科学的发展出现了许多新课题，对学习研究医学伦理学赋予了新的意义。 7、学习方法 （1）理论联系实际 （2）历史分析 （3）归纳和演绎 （4）系统的方法 （5）比较的方法

二、医患关系（是一种职业道德关系） （一）医患关系的含义 狭义的医患关系是特指医生与患者之间的关系； 广义的医患关系是指以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系。 1、古代医患关系的特点——平等性 、直接性 、稳定性 、主动性。 2、现今医患关系发展的新趋势： 1）医患关系的“物化”趋势 2）医患关系分解趋势 3）疾病与患者分离的趋势 精品 感谢下载载 4）医患关系的割裂趋势 3、现代医患关系的特征： 1）强调尊重患者的生命价值 2）强调医患双方的权利 3）凸显医者的社会责任 4、萨斯·荷伦德模式

（二）医患双方的权利 1、患方的权利 1）基本的医疗权 2）自主权和自我决定权 3）知情同意权 4）保密和隐私权

模式 医生的地位 患者的地位 模式应用对象 生活原型 主动---被动型 为患者做什么 被动接受，无反应能力 昏迷病人，严重的精神病人，婴幼儿 父母与婴儿

指导---合作型 告诉患者做什么 合作 急性感染病人 父母与青少年 共同参与型 帮助患者自疗 伙伴关系，主动参与全过程 慢性疾患的病人或心理治疗 成人之间 精品

感谢下载载 2、医方的权利 1）特殊权利-------干涉权 2）一般权利-------a.独立自主的诊疗权 b.信息的获得权 c.人格尊严、人身安全不受侵犯的权利 d.医疗服务合理报酬权利 e.从事医学研究的权利 f.参与医药卫生事业发展及医院管理的权利 （三）医患双方的义务 1、患方的义务 1）配合医方诊疗的义务。 2）遵守医院规章制度。 3）给付医疗费用的义务。 4）有保持和恢复健康的义务 5）有按时、足额缴纳医疗费用的义务 2、医方的义务 1）严格遵守规章制度和技术操作规程的义务。 2）如实记载和妥善保管病历的义务。 3）如实告知和说明的义务。 4）抢救和转诊的义务。 （四）医患冲突的主要因素及调节途径。 一)医患冲突的主要因素 1、医务人员方面 1）医德境界低 2）精神心理因素 精品 感谢下载载 3）社会不良风气的影响 4）个性特征方面的因素 5）传统医学模式的影响 2、患者方面 1）不良的求医行为 2）对健康期望过高 3）不信任的求医心理 4）“病人角色”的因素 3、管理方面 1）管理指导思想上的偏差 2）管理制度上的缺陷 3）管理措施的混乱 二）医患关系的调节途径 1、加强医务人员的职业道德修养 2、加强患者就医道德教育 3、深化卫生改革，实行科学管理。

三、医德的基本原则和基本规范 1、我国古代医学道德思想的主要內容 （1）热爱医业、救死扶伤 （2）医风严谨、高度负责 （3）文明行医、亲切热情 精品 感谢下载载 （4）医术精湛、精益求精 （5）不畏风险、不牟私利 （6）互学互助、团结协作 （7）平等相待、不近女色 局限性： （1）受宗教迷信的影响 （2）受封建社会落后的道德意识影响较深 （3）受医学科学本身发展的影响较小 2、中国革命传统医德核心：革命人道主义 基本内容：忠诚医业、勇于奉献，服务军民、一心赴救， 开拓创新、建功立业，实事求是、自力更生。 基本特点： 1）积极与革命战争服务 2）实行以革命人道主义为核心的医德原则，使医学人道主义发展到一个崭新阶段 3）为社会主义医德原则和医德理论的形成奠定了坚实的基础 4）造就了一大批的医德典范 现代医德的特点： 1）医德要求趋于国际化 2）注重医德教育与研究 3）指导理论更具科学性 4）主客体关系复杂化 5）发展医学人道主义 6）生命伦理学的诞生 现代医德的局限性： 1）受到唯利是图的污染